低碳饮食

高胰岛素血症、胰岛素抵抗是慢性代谢性疾病的共同病理生理学机制,超重、肥胖是慢性代谢性疾病的共同病因学基础。碳水化合物-胰岛素模型提示,大量碳水化合物摄入,升高血糖,促进了胰岛素分泌,胰岛素促进能量在脂肪组织的储存,减少了代谢活跃组织的氧化利用,使代谢活跃细胞处于饥饿状态,食物摄入反应性增多,体重上升。将饮食中的碳水化合物减少到150g/d或26%以下,胰岛素分泌减少,可以改变机体的能量利用方式,促进脂肪燃烧,从而降低脂肪重量、使体重下降。低碳饮食不要求控制热量及蛋白质,依从性较其他饮食干预方法更好。大量研究证实,低碳饮食短期应用效果确切,不良反应远远少于药物,卫生经济学效益显著,是肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征等慢性代谢性疾病首选的解决方案,值得社会各界的广泛关注和深入研究。但是,必需清醒地认识到低碳饮食不是一种生理状态下的日常饮食,长期使用仍然有待进一步研究。

中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查

营养不良对恶性肿瘤患者的不利影响贯穿其整个病程.肿瘤患者的营养状况如何未见大样本报道,而且已有报道差异很大,本研究旨在调查中国常见恶性肿瘤患者营养不良状况及营养治疗现状.本次观察性多中心研究采用两阶段随机抽样方法抽取全国22个主要省市80家三甲医院共47488例16种常见恶性肿瘤住院患者,以患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)评估患者营养状况,以定量评估区分营养不良严重程度:0~1分无营养不良,2~3分、4~8分、≥9分分别定义为可疑/轻度、中度、重度营养不良.方差分析比较不同特征肿瘤患者PG-SGA评分.肿瘤患者中、重度营养不良的发病率为58.2%(中度32.1%、重度26.1%),22.2%为可疑/轻度营养不良,只有19.6%的患者无营养不良.营养不良的发病存在瘤种、年龄、性别、肿瘤分期、治疗情况及地区差异:胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.58±5.74),乳腺癌患者PG-SGA评分最低(3.51±3.49);<45岁年龄组患者PG-SGA评分最低(4.84±4.50),≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高(7.82±5.10);女性肺癌(5.87vs.5.60,P=0.006)和胃癌(8.36 vs.7.81,P<0.001)PG-SGA评分高于男性;TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高,其中胰腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者PG-SGA评分最高,乳腺癌Ⅰ~Ⅲ期患者PG-SGA评分均低于4分(3.05±2.83);接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高(6.22±4.74),而目前还没有接受任何治疗的患者评分最低(5.61±4.68);华中区域PG-SGA评分最低(4.82±4.16),华东区域PG-SGA评分最高(7.31±5.53).此外,在某些肿瘤类型中,不同医疗保险类型、受教育水平、职业、居住地、民族的患者PG-SGA评分也有显著差异,农民、小学及以下低教育水平患者营养状况最差.68.78%的肿瘤患者没有获得任何营养治疗,重度营养不良(PG-SGA≥9)肿瘤患者的无营养治疗比例仍然高达55.03%.以上结果说明,中国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率高而营养治疗率较低,肿瘤患者的营养状况与其年龄、性别、肿瘤类型、TNM分期、治疗情况、行政区域、医疗保险类型、受教育水平、职业、民族等因素有关.我们呼吁重视肿瘤患者的营养状况及其营养治疗,重点关注上消化道、老年、农民、低教育水平及进展期肿瘤患者等营养不良高风险人群,整体提高肿瘤患者的临床营养治疗率.