健康体检人群13C呼气试验与血清胃蛋白酶原检查结果相关性分析

目的探讨健康体检人群13C呼气试验结果与血清胃蛋白酶原水平的相关性,研究两种检查方法在特定人群中相互替代的可行性。方法选取2018年1~12月1902例体检者作为研究对象,分析不同性别、不同年龄段患者胃蛋白酶原水平与13C呼气试验的相关性。根据受试者性别和13C呼气试验结果划分为男性阳性组、男性阴性组、女性阳性组、女性阴性组,根据受试者年龄和13C呼气试验结果划分为<35岁阳性组、<35岁阴性组、35~45岁阳性组、35~45岁阴性组、46~55岁阳性组、46~55岁阴性组、>55岁阳性组、>55岁阴性组,比较不同性别或年龄段13C呼气试验结果为阳性及阴性受试者胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值差异情况。结果男、女性13C呼气试验阳性组受试者PGⅠ、PGⅡ水平均明显高于阴性组,PGⅠ/PGⅡ水平明显低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);<55岁受试者13C呼气试验阳性组受试者PGⅠ、PGⅡ水平明显高于阴性组,受试者PGⅠ/PGⅡ水平明显低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);<55岁受试者PGⅠ、PGⅡ水平与13C呼气实验结果呈正相关,与PGⅠ/PGⅡ比值呈负相关(P<0.05)。结论13C呼气实验结果与血清胃蛋白酶原水平具有一定相关性,在未来进行进一步研究的基础上,部分人群可以考虑仅通过13C呼气试验或血清胃蛋白酶检测中的一种方法完成健康人群体检筛查。

绝经前后代谢异常的相关因素分析

目的研究绝经前后女性代谢异常的相关影响因素。方法选择2016年6月1~30日于北京世纪坛医院体检的84名45~55岁女性为研究对象,根据2013年中华医学会糖尿病分会指南(CDS)中的代谢综合征(MS)诊断标准,按是否合并异常代谢因子将其分为代谢正常组(39例)和代谢异常组(45例)。问卷调查受试者一般状况、月经生育状况、既往病史、运动饮食情况、更年期症状等,并做体格检查。测定血清抗苗勒氏管激素(AMH)以显示卵巢功能,同时进行性激素、血常规及生化检测。对相关因素进行单因素分析,并进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示静坐时间、食用水果频率、子宫肌瘤病史、血小板数、血小板体积、血小板宽度、中性粒细胞数、尿酸、γ谷氨酰转移酶及肌酐值组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归法筛选变量,子宫肌瘤病史(OR=9.219;95%CI:1.232~68.991;P=0.031)及血清尿酸水平增高(OR=1.019;95%CI:1.003~1.035,P=0.019)是代谢异常的重要影响因素。结论久坐、子宫肌瘤病史及高尿酸血症可能是绝经前后女性代谢异常的危险因素,食用水果可能对代谢综合征有保护作用,而卵巢功能与代谢综合征的发生无相关性。

脑出血伴精神障碍患者的临床护理效果探讨

目的探讨临床护理干预对脑出血伴精神障碍患者的临床康复效果。方法收集本院100例脑出血伴精神障碍患者随机分为2组,对照组采用常规护理,实验组加施临床护理,比较2组患者干预前后依从性、认知、日常生活能力、生存质量与家属满意度。结果实验组患者干预后遵医服药、生活作息、均衡膳食、康复训练、定期复查、MMSE、ADL、自理能力、上肢功能、运动能力、情绪与家庭角色评分组间比较显著高于对照组(P<0.05);实验组患者家属护理满意度调查结果显著优于对照组(P<0.05)。结论临床护理干预对脑出血伴精神障碍患者的临床康复效果显著,可提高满意度,具有借鉴性。

临床检验样本生物信息数据库和管理平台的建立与应用

目的探索目标人群检验样本生物信息数据库及管理平台的建立和应用。方法建立血清／DNA检验样本标准化冻存库和冻存管理流程体系，建立样本对应的生物信息数据库和软件管理平台。结果初步建立了3000多位健康或／和亚健康目标人群连续两年血清和DNA样本冻存库和样本对应生物信息数据库；特殊疾病人群的血清／DNA样本冻存库和对应样本的生物信息数据库和管理平台的建立。结论临床检验样本生物信息数据库及管理平台的建立是科学高效使用宝贵生物学资源的良好途径和有力保证。

术前外周血单个核细胞微RNA-192对孤立性肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的探讨术前外周血单个核细胞微RNA(miRNA,miR)-192对孤立性肝细胞癌(简称肝癌)血管侵犯(MVI)的预测价值。方法选取2018年3月—2020年4月于北京朝阳医院西区肝胆胰脾外科接受手术治疗的HCC患者136例,收集患者相关资料,术前行超声检查,并检测患者外周血单个核细胞miR-192表达情况。根据术后病理检查是否有MVI分为MVI组(n=41)和非MVI组(n=95)。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。对可能影响MVI的各因素进行单因素及多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析术前miR-192表达对MVI的预测价值。结果MVI组患者术前外周血单个核细胞miR-192相对表达量明显低于非MVI组,差异有统计学意义(0.798±0.164 vs 1.086±0.215,t=7.663,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,术前miR-192(OR=3.999,95%CI:1.585~10.086,P=0.003)、结节类型(OR=3.241,95%CI:1.154~9.106,P=0.026)以及包膜类型(OR=2.776,95%CI:1.088~7.084,P=0.033)是影响肝癌患者MVI发生的独立危险因素。术前外周血单个核细胞miR-192预测MVI的ROC曲线下面积为0.872,,95%CI:0.768~0.931,敏感度68.38%、特异度70.59%,最佳截断值为0.858。结论术前外周血单个核细胞miR-192与孤立性肝癌患者MVI的发生有密切联系,术前miR-192偏低、多结节以及无包膜将增加MVI的发生风险,术前miR-192水平对孤立性肝癌MVI具有良好的预测价值。

血脂异常人群基因多态性对药物应用的意义

目的通过分析在健康体检中发现的血脂异常人群及其ApoE、SLCO1B1及CYP2C19基因多态性分布情况,以便为他汀类药物及氯吡格雷的临床使用提供参考。方法使用全自动生化仪对2021年10月到我院进行体检的部分人群的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)项目进行检测,按照检测结果对血脂异常情况进行分类。同时使用荧光PCR法进行ApoE、SLCO1B1、CYP2C19基因的多态性检测,分析基因多态性分布情况。结果202例血脂异常体检者ApoE基因表型中77.73%为E2型和E3型;22.28%为E4型。SLCO1B1基因表型中80.20%为Ⅰ类野生型,1.49%为Ⅲ类纯合突变型。CYP2C19基因表型中41.09%为EM型;24.26%为PM型。结论对202例血脂异常体检者ApoE、SLCO1B1和CYP2C19基因多态性的分布进行分析,获得该人群个体化用药信息,为个体化用药提供数据支持,对实现个体化精准与安全用药具有指导意义。

序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石伴急性胆管炎的疗效分析

目的初步探讨序贯应用保守治疗、经皮经肝胆管引流(PTCD)、腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+一期胆管缝合(PDC)治疗胆总管结石(CBDS)合并胆囊结石伴急性胆管炎的临床应用价值。方法回顾分析2015年1月至2020年8月多中心CBDS合并胆囊结石伴急性胆管炎397例患者临床资料,包括首都医科大学附属北京朝阳医院西院230例、滨州市第二人民医院95例和日照市中心医院72例。序贯应用保守治疗、PTCD和LC+LCBDE+PDC进行治疗。分析PTCD至LCBDE时间间隔、PTCD后血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降情况、LC+LCBDE+PDC手术时间、术中出血量等。术后腹腔引流管及PTCD管留置时间、术后住院时间、术后并发症等。结果入组患者33例,男性15例,女性18例,平均年龄57.5岁。经PTCD引流后,血清总胆红素从(148.3±36.8)μmol/L降至(32.6±5.9)μmol/L,ALT从(172.6±26.9)U/L降至(45.7±7.2)U/L,PTCD至LCBDE时间间隔(25.3±2.6)d。手术时间(95.4±14.2)min,术中出血量(35.2±9.5)ml,术后住院时间(12.4±3.5)d。腹腔引流管和PTCD管留置时间分别为(10.6±2.3)d和(25.8±4.7)d。术后发生胆瘘3例(9.1%)、腹腔出血1例(3.0%)、胆道出血1例(3.0%)、脐部切口感染1例(3.0%)、胆总管下端狭窄2例(6.1%),均经保守治疗后痊愈。结论序贯应用保守治疗、PTCD和LC+LCBDE+PDC治疗CBDS合并胆囊结石伴急性胆管炎是一种安全、有效和微创的方式,可作为内镜逆行胰胆管造影的替代,具有推广价值。

幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪肝的相关性分析

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与健康体检人群中血脂指标及非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系。方法:选取1902名健康体检者进行回顾性研究,根据C13吹气实验结果分为Hp阳性组(691例)和Hp阴性组(1211例),按照不同年龄、性别分组比较总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标的水平,甘油三酯异常率及NAFLD发生率。结果:Hp阳性组的甘油三脂水平明显高于Hp阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),35~50岁组比较显著;女性Hp阳性组NAFLD发病率高于Hp阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);男性Hp阳性组NAFLD的发病率也高于Hp阴性组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hp与高血脂具有正相关性,女性感染后更容易引发NAFLD,应更加注重女性Hp的筛查并及时治疗Hp感染。