加强供应室质量管理预防医院感染

目的加强供应室质量管理,确保无菌物品的质量,预防与控制医院感染的发生。方法按照质量标准,对供应室建筑布局、工作流程及管理程序进行规范化。结果完善了各项规章制度、操作流程,使无菌物品的质量不断提高;灭菌物品的合格率及一次性物品的保供率双达标,满足了临床科室的治疗要求。结论健全各项工作制度及管理制度、严格要求操作规程、规范管理是预防和控制医院感染的重要环节。

基于FOCUS-PDCA管理法的腔镜器械质量管理实践

目的探讨FOCUS-PDCA管理法在腔镜器械使用周期中的应用,以期实现减少腔镜器械故障率及器械维修更新的成本支出。方法应用FOCUS-PDCA管理法对医院腔镜器械使用周期中的使用、消毒等各环节进行梳理,对故障类型进行分类并找出每个环节中导致腔镜器械故障的原因,从而制定并实施相应的改进措施。为更好地落实FOCUS-PDCA管理法,成立院内持续质量改进小组,全力推进改进措施的实施并对其效果进行评价。结果将FOCUS-PDCA管理法实施前后的数据进行对比,在腔镜手术量增长4.13%的情况下,腔镜器械故障率从6.18%下降到了3.22%,经χ~2检验得到P<0.01,改进效果具有统计学意义(χ2=8.403,P=0.0037<0.01),支出成本降低15.7万。结论应用FOCUS-PDCA程序可以对腔镜器械使用、消毒等环节进行有效的管理,可以有效降低腔镜器械故障率及支出成本,为同类研究提供了一定的参考价值。

供应室工作人员职业危害因素分析与安全防护对策

目的探讨供应室工作人员职业危害因素及安全防护对策,为避免职业危险发生提供指导依据。方法针对供应室职业危害现状进行总结分析、加强宣传、规范操作、配备专用防护用品、制定切实可行的防护方法及措施。结果工作人员的自我防护意识及防护技能明显提高,有效避免了职业危害的发生,防止职业感染的发生。结论提高工作人员的防护意识和专业素质、规范操作流程、改善工作环境、加强科学管理、有效的防护措施是减少职业危害确保工作人员的身心健康的关键,也是保证供应室工作质量的基础因素。

基于五问法的硬式内镜故障原因分析

目的应用五问法找出硬式内镜故障的根本原因,并制定切实可行的解决措施。方法成立硬式内镜故障原因调查小组,通过收集和整理资料找出清洗或转运过程中造成直接故障的原因为:碰撞、老化磨损和使用操作不当,应用五问法建立相应的因果关系链条分析出根本原因,最后提出和执行针对性整改措施。结果将五问法应用于硬式内镜的质量管理后,年维修次数和维修费用分别下降了66.7%和59%。结论应用五问法可以找出导致硬式内镜故障的根本原因,制定长期有效的解决措施,防止相似故障重复发生。

PDCA循环管理法在降低消毒灭菌环节中腔镜器械损坏率的应用

目的探讨PDCA循环管理法在降低消毒灭菌环节中腔镜器械损坏率的应用与效果。方法将2016年5月至2017年1月实施PDCA循环管理法前的812件腔镜器械作为对照组;将2017年2～10月实施PDCA循环管理法后的853件腔镜器械作为实验组。应用PDCA循环管理法分析在消毒灭菌环节中导致腔镜器械损坏的原因,并根据分析结果制定和实施改进方案。结果实验组的损坏率为5.74%,低于对照组的9.98%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.345,P<0.01)。实验组的器械损坏以自然磨损为主占比59.2%,对照组的器械损坏类以外力破损为主占比56.8%。结论 PDCA循环管理法能有效地降低了腔镜器械的损坏率,保证腔镜手术质量和医疗安全。

基于预防性维护的手术显微镜临床使用故障分析及对策

目的:通过对手术显微镜临床使用故障原因分析,制定解决对策,保障其临床使用安全及运行数据准确。方法:对手术显微镜结构及工作原理进行系统梳理,分析常见故障原因,针对机械支臂系统平衡失调、录像图像质量不佳、操作系统故障以及不间断供电系统4种故障,制定解决对策及预防性维护措施,并对手术显微镜进行改装,安装数据采集器实时获取设备的运行数据。结果:系统性日常维护改进后,各项故障数据均有下降,其中不间断供电系统故障被彻底解决。利用信息化手段安装数据采集器后,能获取准确全面的设备运行及位置定位信息。结论:通过实施故障解决方案及预防性维护措施,可有效降低手术显微镜故障量,安装数据采集器后可将传统的设备静态管理方式转变为信息化管理,便于设备管理者客观全面地评价分析设备使用效益。

供应室质量控制及物品应急召回的管理

目的通过质量控制制度和物品召回预案,提高供应室工作质量及应急能力。方法对供应室进行合理布局和规划,建立质量控制员制度,制定紧急召回预案,加强工作人员职业教育,促进和提高对工作人员的业务水平和责任心。结果在日常工作中保证工作质量,提高安全水平;并且在紧急情况下能够科学有效地解决各种突发情况,使相关工作人员有预案可循;降低发生事故的概率和发生事故后的影响,并在事后做到认真反思,避免类似问题再次发生。结论建立一个科学有效的质量管理体系能够避免错误和事故的发生,并在事故出现时,通过物品紧急召回制度,最大限度地减少事故所带来的损失。

复用类手术器械的报废评价与残值利用

目的建立手术器械报废评价方案,并探索报废手术器械的残值利用,实现手术器械报废环节的精细化管理和成本控制。方法通过结合行业指标和临床实践经验,从手术器械安全性、手术易用性和成本经济性3个层面和细化的9项指标入手,通过权重分值计算对故障器械进行报废评价,从维修和教学2方面探索报废手术器械的残值利用。结果通过对手术器械报废评价,将2018年4月—2020年12月的223件故障手术器械的报废率控制在21.1%,为节约医院成本支出约为70万元。结论通过从定性和定量的角度对故障手术器械进行报废评价,弥补了现阶段手术器械报废评价方法的不足,有效地减少使用报废手术器械导致的手术风险,再结合报废器械在维修和教学方面的残值利用,对手术器械采购和维修成本进行了有效地控制。

消毒供应室建筑布局的改进

目的通过对消毒供应室建筑布局的改进,以提高供应室日常工作的安全性与高效性。方法通过研究他人的先进经验,反思目前在建筑布局方面存在的各种问题,并且设法改进。结果短期内利用现有条件,优化布局,达到提高效率和安全的目的;长期通过改造和重建,创造一个相对完善的建筑结构与布局,从根本上解决现存的布局不当问题。结论希望通过科学有效的改造使供应室在安全性、易用性、工作效率等方面得到明显提升,为医院供应室的现代化建设打好坚实的基础,实现为医院提供优质医疗用品、为患者提供更加安全服务的初衷。

急救转运呼吸机的安全性检查及故障分析

目的:针对MEDUMAT Standard a型急救转运呼吸机的检查要点和故障原因进行分析,掌握其安全性检查及故障处理的方法,有效进行预防性维护。方法:通过剖析急救转运呼吸机的结构与功能,从呼吸机主机及呼吸管路部件检查、氧气瓶检查、常见报警检查方法和通气参数检测四方面阐述呼吸机使用前安全性检查,根据国家标准《医用呼吸机基本安全和主要性能专用要求第3部分:急救和转运用呼吸机标准》(YY0600.3-2007),对其常见功能及重要附件执行使用前安全性检查及故障因素分析与判断。结果:急救转运呼吸机使用前执行安全性检查能有效找出潜在故障隐患,临床医护人员可有针对性地进行预防性维护;系统性故障处理方案可帮助医护人员通过排查快速找出故障原因。结论:急救转运呼吸机使用前的安全性检查和故障分析,可促进设备维护质量、有效控制危重患者转运风险。

呼吸机应急调配原因分析及管理流程再造

为降低呼吸机使用风险、提升医护人员的呼吸机应急调配管理能力,本文首先分析了呼吸机应急调配的发生原因,并制定了相应的改进措施,以减少呼吸机应急调配的次数。此外,对呼吸机应急调配流程进行了梳理,利用信息化手段进行了流程再造,为医护人员掌握院内全部呼吸机的使用状态,缩短应急调配时间。为提高呼吸机的周转率,科室设置呼吸机质量管理员岗位,安排专人专职对故障呼吸机进行维修追溯及使用后的清洗消毒。

有源腔镜器械的绝缘性能检测及破损原因分析

目的:检测有源腔镜器械的绝缘性能,分析绝缘破损原因,制定常规绝缘性能检测质量控制规范。方法:应用目测法和仪器检测法对18根单极电钩和42根绝缘外套管进行绝缘性能检测,计算有源腔镜器械的绝缘破损点的数量、绝缘破损率,并可视化分析破损分布情况,基于根因分析法分析绝缘破损的原因。结果:目测法和仪器检测法均检测出单极电钩存在绝缘破损,两者检测出的绝缘破损比率分别是52.38%和16.67%;仪器检测法检测出的绝缘破损点数量是目测法的6倍,且在人力成本、时间成本和检测精度上优于目测法。检测出的42个绝缘破损点在绝缘外套管前部、中部和后部的分布情况分别为45.24%(19/42)、38.1%(16/42)和16.67%(7/42)。有源腔镜器械的使用次数、手术手法和灭菌方式是导致绝缘层破损的主要因素。结论:有源腔镜器械存在较高的绝缘破损率,应建立定期用绝缘检测仪对器械进行绝缘性能检测的制度与技术规范,以保证其在手术中的安全使用。

纸塑包装无菌物品改进措施

目的改进供应室传统使用的棉布包装材料为纸塑包装无菌物品,以提高灭菌物品的质量安全。方法工作中注意封口检查,每日在塑封前使用纸塑袋测试卡测试合格为准;及时发现问题、找出原因、并不断总结研究、减少包装封口处皱折、烫痕、开启、被锐器刺破问题的发生及不必要的浪费;制定各项操作规程及器械的保护措施。结果采取正确的操作方法、选择合适的塑封袋、应用合适的塑封温度,解决了在使用过程中易出现包装封口处皱折、烫痕、开启、被锐器刺破等问题,进行细菌培养均无细菌生长,保证包装物品的质量。结论选择合适的包装材料及适当的保护措施有效避免了以上问题的发生,纸塑包装安全可靠。