腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态的危险因素。方法选择2012年4月至2013年2月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行腹腔镜胆囊切除术患者50例，所有患者均采用全身麻醉，使用Stroze腹腔镜设备，由1名主任医师采用标准4孑L法完成手术。根据术后血液是否高凝状态分为高凝组和非高凝组，各25例。比较2组患者一般资料、既往病史、术前生化指标和术中情况。对可能影响血液高凝状态的因素进行单因素分析，再将有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果2组一般资料和术中情况比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。高凝组高脂血症史患者比例、总胆固醇水平高于非高凝组[44．0％（11／25）比4．0％（1／25）、（5．2±1．3）mmol／L比（4．4±1．2）mmol／L]，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低于非高凝组、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平高于非高凝组[（1．0±0．3）mmol／L比（1．5±0．7）mmol／L、（3．2±1．3）mmol／L比（2．5±0．8）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。单因素回归分析显示：年龄≥57岁、术前收缩压≥127mmHg（1mmHg=0．133kPa）、高脂血症史、术前HDL—C≤1．25mmol／L、术前LDL—C≥2．84mmol／L与术后血液高凝状态相关[比值比（OR）=3．273、5．464、18．857、5．091、3．187，均P〈0．05]。多因素Logistic回归分析显示：术前收缩压≥127mmHg[OR=1．079，95％置信区间（CI）：1．018～1．143]、高脂血症史（OR=19．390，95％CI：1．919～195．938）、术前LDL—C≥2．84mmol／L（OR=2．429，95％CI：0．828～7．131）为腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态的危险因素（均P〈0．05）。结论术前收缩压≥127mmHg、LDL—C≥2．84mmol／L、高脂血症史可能是腹腔镜胆囊切除术患者术后发生血液高凝状态的危险因素。

髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理

目的探讨髋部骨折患者并发下肢静脉血栓形成的预防及护理措施。方法选择2010年1月～2011年5月我科收治髋部骨折患者158例,其中发生下肢静脉血栓13例的预防和护理措施,包括术前高危患者的评估、对于全身条件暂时不能承受手术的患者,及时给予低分子肝素抗凝治疗,术后应用抗凝药物、指导功能锻炼。并健康宣教、严密观察下肢及全身情况、抗凝药物副作用。结果本组下肢静脉血栓形成患者经治疗和护理,无1例发生肺栓塞,愈后均良好。结论预防下肢静脉血栓形成是髋部骨折患者重要的护理内容。一旦发生下肢静脉血栓,应采取积极有效的措施预防肺栓塞的发生,促进患者早日康复。