自膨式金属支架联合外科手术治疗结肠癌合并急性完全肠梗阻的疗效分析

目的分析自膨式金属支架(self-expandable metallic stent,SEMS)联合外科手术对结肠癌合并急性完全肠梗阻的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的82例结肠癌合并急性完全肠梗阻患者为研究对象,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,每组各41例。对照组患者接受急诊外科手术治疗;试验组患者行SEMS置入术联合外科手术治疗。比较两组患者临床资料、手术资料、术后并发症发生情况及手术前后血清炎症指标变化,分析两种术式的治疗效果与安全性。结果试验组患者淋巴结清扫数量显著多于对照组(P < 0.05),术后住院天数显著短于对照组(P < 0.05),根治性手术患者占比、一期切除率及一期吻合率均显著高于对照组(P均< 0.05),造口率和术后并发症发生率均显著低于对照组(P均< 0.05)。术后24 h,两组患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-10及C反应蛋白水平均显著高于本组术前(P均< 0.05),且术后24 h试验组患者上述指标水平均显著低于对照组(P均< 0.05)。结论 SEMS置入联合外科手术治疗结肠癌合并急性完全肠梗阻的效果确切,安全性高,能够缩短患者恢复时间,减轻手术创伤和应激所致炎症指标大幅波动,值得推广应用。

动力髋螺钉和股骨近端带锁髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析2002年1月～2009年1月225例股骨粗隆间骨折患者临床资料,分别采用DHS(113例)、PFN(112例)进行治疗,比较两者疗效。结果与DHS相比,PFN手术时间短、手术切口长度短、术中出血量少、Barthel生活指数高、住院费用高(P<0.01),不稳定型股骨粗隆间骨折髋关节功能Parker评分优良率高(P<0.05);但术后并发症、骨折愈合时间以及稳定型骨折Parker评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗股骨粗隆间骨折,PFN疗效优于DHS;不稳定型股骨粗隆间骨折PFN更适合。

颈椎转移瘤围术期并发症危险因素分析

目的观察颈椎转移瘤的围术期并发症,探讨其可能的危险因素。方法回顾性分析2012年1月-2016年1月在北京大学第三医院接受手术治疗的57例颈椎转移瘤患者的病例资料,术后随访≥12个月或随访至患者死亡。观察患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Karnofsky评分、Frankel分级、围术期并发症和术后死亡率等。结果与术前相比,57例患者术后3个月VAS评分下降(P<0.001),Frankel分级改善(P=0.025),Karnofsky评分增加(P<0.001)。局部复发率为12.3%。围术期死亡率为3.5%,围术期并发症发生率为24.6%。单因素分析显示,术前合并症、Karnofsky评分<60分、多节段切除、术中出血>300ml为围术期并发症的危险因素;多因素分析显示,术中出血>300ml和Karnofsky评分<60分为围术期并发症的独立危险因素。结论颈椎转移瘤经手术治疗可有效缓解疼痛,改善神经功能和体力状态,但手术风险较高。该手术的围术期并发症与术前Karnofsky评分、术中出血等因素有关。

颈椎肿瘤手术的常见并发症

颈椎肿瘤常累及重要解剖结构如椎动脉、脊髓和神经根等，手术风险高，常伴有较高的并发症率和死亡率。托马斯杰斐逊大学医院的一项前瞻性研究报道，颈椎疾病（121例）手术总的早期并发症率为47.1%，其中肿瘤（10例）、创伤（31例）、退变性疾病（75例）和感染（5例）的手术并发症率分别为70.0%、48.4%、44.0%和40.0%，颈椎肿瘤并发症率最高。笔者针对颈椎肿瘤手术的常见并发症及危险因素的研究进展综述如下。