儿童颅内室管膜瘤手术后放射治疗的临床分析

目的探讨儿童颅内室管膜瘤的临床特点和治疗转归。方法回顾性分析2010年8月至2012年8月收治的经病理证实的18例儿童颅内室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料，观察疗效并结合文献进行分析。结果男15例，女3例，年龄3～13岁（中位年龄5岁）。中位随访27个月，KPS评分≥80分者14例，KPS评分60—80分者4例。术后复发4例，其中3例死亡。未观察到严重的放射治疗副作用。结论手术是室管膜瘤的首选治疗方法，部分切除和间变性室管膜瘤患者，术后放射治疗是最重要的辅助手段；室管膜瘤常规行局部放射治疗，治疗失败的主要原因为原位复发。

临床运行中电子直线加速器的故障原因及干预对策

目的:探讨临床运行中电子直线加速器的故障原因及干预对策。方法:对1台于2020年9月至2021年12月临床运行1年3个月的医用电子直线加速器的故障发生原因与频率调查结果进行回顾性分析,并制定出有效的干预对策。结果:医用电子直线加速器的常见故障原因主要为X射线容积成像影像系统故障,占比为21.82%(12/55),其次为机械运动故障,占比为18.18%(10/55);电路故障的发生频率虽然不高,但因此故障所导致的功能停用与停机时间却相对较长。结论:在医用电子直线加速器临床运行过程中,要减少X射线容积成像影像系统与机械运动故障,降低故障发生频率,应该结合医用电子直线加速器临床运行故障发生原因与频率,制定出定期维护保养等有效的干预对策。

基于线性拟合算法的医用输液泵计量校准方法研究

目的:研究基于线性拟合算法的医用输液泵计量校准方法,以降低医用输液泵计量校准误差。方法:根据输液泵输液多种参数有序数据点,采用线性拟合算法,研究数据点所处位置,判断医用输液泵计量是否为失配状态;当医用输液泵计量处于失配状态时,确定医用输液泵计量数学模型,分析数学模型中患者体重、药剂计量、输液瓶容量等变量的不确定度;依据医用输液泵失配和不确定度计算结果,利用反向传播(BP)神经网络的反向传播特点,建立医用输液泵计量校准模型,通过神经网络的正向传播和BP并修正模型权值,校准医用输液泵计量。结果:对比结果表明,本研究方法较甲醇气体检测仪校准方法和药品强光稳定性试验箱校准方法相比,药液滴数不确定度分别减少0.094和0.079;输液稳定性不确定度分别减少0.088和0.054;输液泵参数不确定度分别减少0.118和0.069。结论:基于线性拟合算法的医用输液泵计量校准方法与甲醇气体检测仪校准方法和药品强光稳定性试验箱校准方法相比,其输液泵计量校准误差较小,可满足医用输液泵计量校准需求。

115例儿童髓母细胞瘤综合治疗及疗效分析

目的分析研究儿童髓母细胞瘤综合治疗疗效；探讨危险因素与治疗效果及预后的关系。方法对2010年1月至2015年6月期间经脑肿瘤手术后病理组织确诊的115例儿童髓母细胞瘤患儿进行分析，男77例，女38例，男：女=2．02：1；年龄：43岁8例（最小15个月），〉3岁107例（最大15岁），中位年龄6．75岁。依据危险因素：年龄、Chang et al’s肿瘤转移分期（无肿瘤转移M0，有肿瘤转移M＋）、手术肿瘤全切／近全切及肿瘤残留（肿瘤残留≥1．5cm）、病理组织分型（经典型CMB，促纤维结节型DMB／广泛结节型MBEN，大细胞型LCMB和间变细胞型AMB）进行低危险因素／高危险因素诊断和分层的综合治疗。对低危险因素（年龄〉3岁、M0期、手术肿瘤全切／近全切、组织病理分型CMB，DMB／MBEN）的患儿，手术后给予24-30GY全中枢及54-56GY后颅凹病灶部位的放射治疗，放射治疗结束后进行8个周期的维持化疗。对高危险因素（年龄≤3岁、M＋期、手术后有肿瘤残留≥1．5cm，组织病理分型AMB，LCMB）患儿，年龄〉3岁，手术后先给予2个周期的诱导化疗，诱导化疗结束后进行36GY全中枢及54-56GY后颅凹病灶部位的放射治疗，放射治疗结束后再进行4个周期的维持化疗，年龄≤3岁，手术后给予3个周期诱导化疗后再给予4个周期维持化疗。结果低危险因素60例（52．2％），高危险因素55例（47．8％）。随访时间最短6个月，最长60个月，中位随访时间25个月。3-5年总体生存（0s），低危险因素85．5％，高危险因素67．7%：两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）；3-5年无事件生存（DFS），低危险因素76．8％，高危险因素47．3％，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）；复发病例31例（27．0％）其中≤3岁2例，术后复发时间：最短4周，最长48个月，中位复发时间12个月，治疗后完全缓解2例，部分缓解13例，死亡16例，其中43岁1例，继发颅内高级别胶质瘤1例。结论依据危险因素分层治疗儿童髓母细胞瘤有益于儿童髓母细胞瘤患儿治疗，提高生存率及生存质量；儿童髓母细胞瘤长期生存与危险因素有关系。

立体定向放疗合内分泌治疗对转移性激素敏感性前列腺癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的:探讨立体定向放疗(SBRT)联合内分泌治疗对转移性激素敏感性前列腺癌患者生活质量、免疫功能的影响。方法:选取我院2015年2月~2017年2月期间收治的转移性激素敏感性前列腺癌患者100例,根据信封抽签法将患者分为对照组(50例)和放疗组(50例),对照组给予内分泌治疗,放疗组在对照组的基础上联合SBRT治疗。对比两组前列腺特异性抗原(PSA)进展时间、PSA缓解率、治疗期间不良反应状况、3年生存率、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和扩展性前列腺癌复合指数量表(EPIC)各项评分。结果:随访3年,对照组有2例失访、放疗组有3例失访,放疗组的PSA进展时间长于对照组(P<0.05),放疗组的3年生存率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)均下降,但放疗组较对照组升高(P<0.05),两组治疗后CD8^(+)均升高,但放疗组较对照组降低(P<0.05)。治疗后6个月,放疗组性功能、激素功能、泌尿功能、肠道功能领域评分均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率、PSA缓解率组间对比无差异(P>0.05)。结论:SBRT联合内分泌治疗转移性激素敏感性前列腺癌患者,可延长患者PSA进展时间,减轻免疫抑制,提高患者生活质量,同时还可改善患者的预后,患者耐受性良好。

三维适形放疗联合GT化疗方案对晚期膀胱癌患者免疫功能、生活质量及肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨三维适形放疗联合吉西他滨及多西他赛(GT)化疗方案对晚期膀胱癌患者免疫功能、生活质量及肿瘤标志物水平的影响。方法:选取2015年3月~ 2018年8月期间我院收治的晚期膀胱癌患者98例,采用随机数字表法将患者分为两组,其中对照组49例患者,接受GT化疗,观察组49例患者,三维适形放疗联合GT化疗,均以4周为1个疗程,治疗4个疗程。观察两组治疗4个疗程后的疗效以及不良反应发生情况,对比两组治疗前、治疗4个疗程后的免疫功能、生活质量及肿瘤标志物水平,随访2年,观察两组患者生存率。结果:观察组的临床总有效率为53.06%(26/49),高于对照组的30.61%(15/49),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个疗程后,与对照组相比,观察组的CD8^(+)更低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05)。治疗4个疗程后,与对照组相比,观察组的膀胱肿瘤抗原(BTA)、核基质蛋白22(NMP22)、尿膀胱癌抗原(UBC)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后,与对照组相比,观察组的物质功能、心理功能、社会功能、躯体功能各维度评分及总分更高(P<0.05)。观察组的生存率高于对照组(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合GT化疗可有效阻止晚期膀胱癌患者疾病进展,减轻免疫抑制,同时治疗期间不会增加不良反应发生率,可促进患者生活质量改善,疗效可靠。