非影像专业住院医师放射科规范化培训探索

放射科是医院重要的公共平台科室,目前已成为临床医学专业医师规范化培训的必选科室。轮转放射科的医师来自不同的临床医学专业科室,专业背景不同,对于放射科培训中需要掌握的内容也各不相同。如何在较短的时间内使不同专业、不同水平的医师有针对性地对影像学知识提高是放射科培训亟待解决的问题。通过探索非影像专业医师规范化培训的基本模式,完善临床医学专业医师在放射科培训中具体实施的细节并规范管理,有效提升临床住院医师的影像阅片能力。

术前磁共振成像对肝癌患者射频术后复发的预测价值

目的探讨肝癌患者术前磁共振成像(MRI)对肝癌射频术后复发的预测价值。方法选择2013-07至2019-07在武警北京总队医院及解放军总医院第五医学中心经射频消融手术治疗的肝癌患者80例,所有患者术前一周内均行MRI增强检查,随访3年内复发情况,根据是否复发分为复发组与无复发组。比较两组的一般资料和MR征象,并采用COX回归分析肝癌术后复发的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数值预测肝癌患者射频术后复发的效能。结果随访3年中,复发19例(23.75%),未复发61例(76.25%)。两组性别、年龄、肿瘤位置及甲胎蛋白(AFP)比较,差异无统计学意义。单因素分析显示,肿瘤边缘(P=0.019)、肿瘤内脂质(P=0.013)、瘤周强化(P=0.049)、肿瘤包膜(P=0.003)、肿瘤与大血管间距(P=0.035)有统计学差异。COX多因素分析,肿瘤边缘(HR=3.049,95%CI:1.131~8.218)、肿瘤脂质(HR=0.264,95%CI:0.095~0.740)及肿瘤包膜(HR=0.305,95%CI:0.107~0.866)是肝癌患者术后复发的影响因素。肿瘤边缘、肿瘤包膜及肿瘤内脂质联合诊断肝癌术后复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.838,敏感度与特异度分别为84.21%、73.77%;预测复发的效能高于单用肿瘤边缘、肿瘤包膜及肿瘤内脂质。结论术前MRI征象对肝癌射频术后复发情况具有一定预测价值,可为临床治疗提供参考依据。

NGAL、CysC及NLR联合检测对脑血管造影介入术后发生CI-AKI的预测价值

目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对脑血管造影介入术后发生对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法选取2021年5月至2023年5月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行脑血管造影介入术的患者131例为研究对象,参考改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的指南标准,分为CI-AKI组30例,非CI-AKI组101例。比较CI-AKI组与非CI-AKI组一般资料与实验室指标,将具有统计学意义的指标,进一步纳入多因素二元回归Logistic回归方程,分析影响CI-AKI的危险因素。采用Pearson相关性分析NGAL、CysC及NLR与术后Scr的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NGAL、CysC及NLR单一与联合对术后CI-AKI的预测价值。结果两组性别、年龄、脑血管疾病类型、体质量指数、术前Scr、UA、BUN、血红蛋白、血小板、术前应用药物比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Scr、Scr增值、e GFR、NGAL、CysC、NLR水平及造影剂剂量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后Scr、Scr增值、NGAL、CysC、NLR水平及造影剂剂量均上升是影响CI-AKI的危险因素(P<0.05)。Scr增值、NGAL、CysC、NLR水平及造影剂剂量均与术后Scr水平呈正相关(P<0.05)。NGAL、CysC及NLR联合预测灵敏度、特异度分别为0.902、0.843,AUC为0.755,95%CI为0.631~0.809(P<0.05)。结论NGAL、CysC及NLR水平上升是影响脑血管造影介入术后CI-AKI发生的危险因素,三指标对于早期诊断CI-AKI发生具有重要的预测价值,可为后续治疗及预后提供重要信息,且三者联合检测对CI-AKI诊断具有更高效能。

肥胖对下肢继发性淋巴水肿患者淋巴水肿抽吸术术中指标的影响

目的探讨肥胖对下肢继发性淋巴水肿患者淋巴水肿抽吸术术中指标的影响。方法回顾2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的行淋巴水肿抽吸术的152例妇科恶性肿瘤根治术相关单下肢继发性淋巴水肿患者的病历资料,按照体重指数分为肥胖组(体重指数≥28 kg/m^(2),66例)和非肥胖组(体重指数<28 kg/m^(2),86例),分析2组患者的临床和手术资料,并采用多元线性回归方法分析影响术中出血量的因素。结果2组患者年龄、反映患肢肿胀程度的指标相对度量系数差异均无统计学意义(均P>0.05)。肥胖组体重指数、手术时间、注入膨胀液量、吸出脂肪悬浊液量、吸脂量、术中出血量大于/长于/多于非肥胖组[(30.8±2.3)kg/m^(2)比(24.6±2.1)kg/m^(2)、(173±41)min比(158±31)min、(4591±1408)ml比(4177±1028)ml、(7310±2580)ml比(5943±1441)ml、(3497±1195)ml比(2961±1021)ml、(574±260)ml比(428±158)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析发现体重指数(B值=13.065,95%置信区间:4.296~21.834,P=0.004)以及吸出脂肪悬浊液量(B值=0.056,95%置信区间:0.028~0.085,P<0.001)是影响术中出血量的因素。结论肥胖患者淋巴水肿抽吸术的出血量、吸脂量明显多于非肥胖患者。高体重指数是影响术中出血量的因素之一。

不同预后的抗MDA5抗体阳性IIMs患者肺部HRCT定量指标与临床研究

目的:比较分析不同预后的抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性特发性炎性肌病(IIMs)患者的肺部HRCT定量指标与临床表现。方法:回顾性分析2017年2月至2022年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的19例MDA5抗体阳性IIMs患者的临床及影像学数据,将患者按预后不同分为预后良好组(14例)及预后不良(插管或死亡)组(5例),比较两组患者的临床及实验室指标、间质性肺病(ILD)类型及CT量化指标。结果:预后良好及不良组患者在性别、癌胚抗原、血氧饱和度、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞、中性粒细胞水平上差异具有统计学意义。预后不良组出现呼吸系统异常改变的比例更高。在ILD类型方面,预后不良组患者以急性间质性肺炎(AIP)样病变为主、预后良好组患者以非特异性间质性肺炎(NSIP)样病变为主,两组存在统计学差异。预后不良组半定量评分更高,全肺病灶体积更高且全肺病灶占比更高差异具有统计学意义。Spearman相关分析结果显示,血氧饱和度、单核细胞百分比与半定量评分、全肺病灶体积及全肺病灶占比呈负相关,癌胚抗原、中性粒细胞百分比、中性粒细胞与半定量评分、全肺病灶体积及全肺病灶占比呈正相关。结论:不同预后的MDA5抗体阳性IIMs患者的肺部HRCT定量指标、临床表现及实验室指标有差异,为临床诊疗提供了相应支持。

合并呼吸系统基础病的老年新型冠状病毒肺部感染患者临床及CT特征

目的探讨合并呼吸系统基础病的老年新型冠状病毒(COVID-19)肺部感染患者的临床及CT特征。资料与方法回顾性纳入2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科72例老年COVID-19患者的临床、实验室及胸部CT资料,根据是否合并呼吸系统基础病(慢性支气管炎、肺气肿)分为合并呼吸系统基础病组32例及无呼吸系统基础病组40例,通过单因素分析两组临床及CT特征。结果与无呼吸系统基础病组相比,合并呼吸系统基础病组患者初次就诊时存在喘憋占比更高(34.4%比12.5%;χ^(2)=4.922,P=0.027)、C反应蛋白[40.6(19.9,67.8)mg/L比18.6(5.7,51.7)mg/L;Z=-2.119,P=0.034]及中性粒细胞百分比更高[73.4(64.3,80.6)%比67.5(61.7,73.8)%;Z=-1.961,P=0.049];CT显示,合并基础病患者纵隔增大淋巴结数目更多[2.0(1.0,3.0)个比1.0(0,2.0)个;χ^(2)=-2.042,P=0.041],存在蜂窝影(21.9%比0,P=0.002)、结节状(78.1%比51.3%;χ^(2)=5.457,P=0.019)、大片状(81.3%比50.0%;χ^(2)=7.525,P=0.006)及束带状(59.4%比30.0%;χ^(2)=6.257,P=0.012)形态的比例更高,同时存在小气道壁增厚(100.0%比82.5%,P=0.015)、牵拉性支气管扩张(93.8%比57.5%;χ^(2)=12.026,P=0.001)、纤维索条(90.6%比62.5%;χ^(2)=7.500,P=0.006)及铺路石征(78.1%比45.0%;χ^(2)=8.109,P=0.004)的比例更高。结论合并呼吸系统基础病的老年COVID-19患者临床及CT征象均存在一定特征,可为临床早期诊断及治疗提供相应指导。

腹内型侵袭性纤维瘤病CT表现

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤,在WHO软组织肿瘤分类中属中间性成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤,由不同比例的纤维细胞、成纤维细胞及胶原成分组成,呈浸润性生长,部分可复发而无转移,可按发病部位分为腹外型(头颈、四肢等)、腹壁型及腹内型。腹内型AF(intra-abdominal AF,IAF)少见,好发于盆腔、肠系膜及腹膜后等[1-2],无典型临床症状,部分可表现为腹部不适和/或腹部包块,临床及影像学诊断困难。本研究观察7例IAF CT表现。

基于STIR-MRI的影像组学模型评估原发性下肢淋巴水肿的临床分期

目的:探讨MRI影像组学模型对原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的评估价值。方法:回顾性搜集2018年1月-2019年12月在本院就诊的132例单侧PLEL患者的临床和影像资料。依据2020年国际淋巴协会(ISL)淋巴水肿临床分期标准,Ⅰ期45例,Ⅱ期51例,Ⅲ期36例。将STIR序列原始图像导入深睿多模态科研平台,连续选择10层肢体肿胀最严重的横轴面图像,逐层在皮下软组织区域内的水肿区手动勾画ROI,提取影像组学特征1743个。采用相关性分析及F-Test算法进行特征的筛选,然后采用logistic回归分类器分别建立Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期的分类模型,并采用ROC曲线评价模型的鉴别效能。采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果:鉴别Ⅰ期与Ⅱ期,共筛选出10个组学特征构建预测模型,其在训练集中的AUC为0.935(95%CI:0.886~0.983),在验证集中的AUC为0.917(95%CI:0.858~0.975)。鉴别Ⅱ期与Ⅲ期,共筛选出10个组学特征用于建模,其在训练集中的AUC为0.838(95%CI:0.749~0.927),在验证集中为0.760(95%CI:0.654~0.866)。DCA验证了影像组学模型鉴别PLEL临床分期的临床实用性。结论:基于下肢MRI建立的影像组学模型可较准确地评估PLEL的严重程度,与PLEL的临床分期一致性高。

基于能谱CT成像的脾脏血流参数在CPH患者GOV程度中的评估价值

目的探讨基于能谱CT成像的脾脏血流参数在肝硬化门静脉高压症(CPH)患者食管胃底静脉曲张(GOV)程度中的评估价值。方法回顾性分析80例CPH患者临床资料(研究组),另将同期肝脏CT正常的38例患者纳入对照组,记录基于能谱CT成像行腹部增强CT扫描的各参数,以胃镜检查结果胃金标准,分析基于能谱CT成像的脾脏血流参数在评估CPH患者GOV程度中的价值。结果胃镜检查发现,0级16例,1级19例、2级33例、3级12例;对照组脾静脉直径(D-SV)、脾脏实际门静脉期碘浓度(IC-S)、脾脏体积(V-S)、脾脏碘容量(IV-S)均较研究组更低(P<0.05),随着疾病分级的递增,研究组V-S、IC-S、IV-S、D-SV呈升高趋势(P<0.05);以0级患者作为对照,经分析得出脾脏血流各参数联合在CPH患者GOV中诊断AUC值为0.879,敏感度为71.25%、特异度为89.37%;脾脏血流各参数联合在CPH患者GOV重度中诊断AUC值为0.825,敏感度为70.33%、特异度为83.69%。结论应用能谱CT检测,可结合功能学及形态学角度,分析不同程度GOV患者脾脏血流动力学改变情况,对GOV早期诊断及曲张严重程度的评估提供客观依据,值得推广。

抽吸减容术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的探索抽吸减容术治疗不同程度乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊的42例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床资料。患者均为女性,年龄(57.19±8.79)岁;根据严重程度分为非重度组(25例)和重度组(17例),分析不同程度患者的临床特征,以及抽吸减容术治疗的效果。结果非重度组平均年龄为(54.6±8.85)岁,重度组平均年龄为(61.0±7.39)岁,差异有统计学意义(P=0.019)。术前非重度组BMI为(26.58±3.64)kg/m^(2),重度组BMI为(29.11±5.83)kg/m^(2),两组差异无统计学意义(P=0.091)。手术方式上,非重度/重度乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者行淋巴水肿抽吸术,而少数极重度乳腺癌术后上肢淋巴水肿行淋巴水肿抽吸术联合病变组织切除术。非重度组与重度组相比,手术时间、注入膨胀液量、吸出脂肪悬浊液量、吸脂量、术中出血量均有统计学差异(P<0.01)。两组术毕及术后3个月肿胀程度均有明显改善(P<0.01),非重度组术毕及术后3个月的肿胀改善程度明显优于重度组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论抽吸减容术可以明显改善不同严重程度的乳腺癌术后上肢淋巴水肿。

CT如何精准诊断肺结节

随着新冠肺炎的发生和诊疗技术的不断发展,人们越来越关注自身肺部的健康状况,在体检时常常会选择肺部CT检查,肺结节的早期检出率也随之升高。肺结节会导致呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等,严重者甚至会恶变成肺癌,威胁患者的身体健康和生命安全。CT具有高效性和高准确性的优势,有助于提高肺结节的检出率,可以准确诊断和分类以及采取适当措施进行治疗。

防治代谢综合征,刻不容缓

说起代谢综合征,很多人都闻所未闻。但要是换成肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等字眼,很多人马上就会反应过来,甚至自身就是患者之一。所谓的代谢综合征,就是以上疾病聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群。

发热门诊首诊新型冠状病毒感染患者的临床特征和CT表现分析

目的:探讨重型危重型新型冠状病毒感染者在门诊首诊时的临床特征和肺部CT表现。方法:回顾性分析发热门诊就诊的140例新型冠状病毒感染患者,其中中型组101例,重型危重型组39例。比较两组患者的一般人口学特征、临床表现、胸部薄层平扫CT(HRCT)检查及血常规+C反应蛋白(CRP)的差异性。结果:中型组和重型危重型组相比,(1)基线特征显示重型危重型组的年龄更高(66.05±14.38 vs.77.90±13.12),首诊时病程更短(5.40±3.81 vs.3.97±3.12),血氧饱和度(SPO2)更低(97.88±1.73 vs.92.92±4.01),体温峰值(Tmax)更高(38.32±0.66 vs.38.68±0.63);(2)肺部CT显示重型危重型组的肺炎容积半定量更大(18.85±13.51 vs.34.41±19.34);(3)血常规+CRP实验室检查显示重型危重型组的CRP更高(29.42±26.93 vs.80.67±48.01),淋巴细胞计数(LYM)更低(1.64±0.68 vs.0.95±0.64),粒细胞淋巴细胞比值更高(NLR)(3.48±2.46 vs.9.36±10.42)。(4)logistic回归分析显示年龄(OR=1.090,95%CI 1.006~1.181)、肺炎容积半定量(OR=1.086,95%CI1.086~1.019)和SPO2(OR=0.261,95%CI 0.089~0.762)与新冠病毒感染重症危重症的发生相关,差异具有统计学意义;CRP(OR=1.054,95%CI 1.023~1.087)和LYM(OR=0.039,95%CI 0.04~0.391)与新冠病毒感染重症危重症的发生相关,差异具有显著统计学意义。结论:高龄、首诊时病程更短、SPO2更低、肺炎容积半定量更大、CRP升高、LYM下降与后期发展至新冠感染重型危重型相关,需要早期识别。

不同中性粒细胞与淋巴细胞比值组间COVID-19胸部HRCT表现分析

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)与COVID-19胸部HRCT表现的相关性。材料与方法:回顾性分析132例于2022年12月1日至2023年2月1日就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科确诊COVID-19患者的NLR与胸部HRCT,以NLR截断值3.0把患者分为两组,分析其HRCT影像特征、影像表现模式。对于正态分布的计量资料组间采用连续变量的t检验;对于非正态分布的数据以中位数、四分位数表示,通过Mann-Whitney U检验进行比较;对于计数资料通过频率表示,并采用卡方检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果:低NLR组比高NLR组有更多的≤5个病灶及病灶占比≤10%,高NLR组比低NLR组有更多的病灶数目>10个及病灶占比>50%;高NLR组比低NLR组更易出现混合密度影、铺路石征、马赛克征、反晕征、胸膜下黑带、拱廊征、牵拉支扩;高NLR组比低NLR组更易表现为非特异性间质性肺炎样、机化性肺炎样、弥漫肺泡损伤样改变。结论:不同NLR其COVID-19胸部HRCT表现不同,高NLR组更易出现混合密度影、铺路石征、马赛克征、反晕征、胸膜下黑带、拱廊征、牵拉支扩;影像表现模式更易表现为非特异性间质型肺炎、机化性肺炎、弥漫性肺泡损伤。

数字床旁胸部摄影和胸部CT扫描在重症新型冠状病毒肺炎诊断中的价值探讨

目的:探讨数字床旁胸部摄影(简称床旁胸片)与胸部CT扫描在重症新型冠状病毒肺炎中的影像学表现和临床诊断中的应用价值。方法:回顾性调取分析2022年12月10日至2023年1月10日首都医科大学附属北京世纪坛医院确诊收治的43例新型冠状病毒肺炎患者的影像学与临床资料;依据实验室诊断和临床划分新冠肺炎的标准,多学科专家联合诊断,入组43例患者均为重症新型冠状病毒肺炎感染患者;43例患者均进行床旁胸片摄影,其中6例患者在症状相对平缓的前提下进行胸部CT扫描;床旁胸片复查时间间隔1~5 d,复查次数1~4次;胸部CT扫描复查时间间隔1~4 d,复查次数2次;观察分析受检者胸片和胸部CT扫描的影像学图像表现。结果:43例重症新型冠状病毒肺炎患者首次床旁胸片示双肺斑片状实变影并累计两个肺野以上者25例,双肺胸腔积液6例,单侧肺部渗出实变影18例,单侧胸腔积液4例,心外形增大合并肺水肿7例,疑似肺内肿瘤团块影2例;6例接受胸部CT扫描患者双肺多发磨玻璃影6例,斑片影,网格状影,叶间隔增厚,病变区域内可见肺血管及亚支气管增粗;复查床旁胸片双肺斑片密度增高影面积扩大5例,新增胸腔积液2例;复查胸部CT扫描示磨玻璃影增多转变为不规则斑片状高密度影4例,新增肺不张1例,新增胸腔积液1例。结论:床旁胸片和胸部CT扫描是诊断新型冠状病毒肺炎首要的影像学检查手段,前者在重症患者不能进行胸部CT扫描时起到重要的辅助诊断作用,在后期复查和临床随访病情中提供较大帮助。

基于深度学习的CT定量指标对糖尿病合并新型冠状病毒肺部感染的影像学研究

目的:探讨基于深度学习的CT定量指标对糖尿病合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者肺部感染的影像学特征分析。资料与方法:回顾性纳入2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科收治的COVID-19患者的临床及影像学数据,根据患者的糖尿病史分为糖尿病组及非糖尿病组,通过单因素分析两组的临床及CT定量影像学特征。结果:共纳入112例COVID-19患者,年龄26~95岁,平均(70.4±14.4)岁,女性占比44.6%(50/112例)。在临床方面,糖尿病组的C反应蛋白水平明显升高。在定量指标方面,糖尿病组患者的全肺及左肺病灶数目、病灶体积、病灶占比更大,糖尿病组的纵隔淋巴结数目更多;此外,糖尿病组患者的磨玻璃病灶及实性病灶体积更大,其磨玻璃实性病灶体积比更小。在影像学征象方面,糖尿病组患者的病灶形态呈大片状、束带状比例更高,其存在晕征、空气支气管征、空气潴留征、马赛克灌注及胸膜下黑带的比例更高。结论:糖尿病合并COVID-19患者的肺部病变具有相对的特征性,基于深度学习的CT定量指标显示糖尿病组的COVID-19患者肺部受累的病变范围更大、程度更重,其实性病灶成分占比相对增加。

腹膜间皮瘤CT征象与Ki-67表达水平的相关性研究

目的:探讨腹膜间皮瘤(PM)术前CT征象与Ki-67表达水平的相关性。方法:回顾性分析2014年1月至2021年9月入院治疗的52例PM患者的临床及腹部CT资料。根据Ki-67表达水平,将患者分为低表达(Ki-67增殖指数≤25%)组和高表达(Ki-67增殖指数>25%)组。比较两组患者临床资料及CT征象的差异。对差异有统计学意义的计量资料,采用ROC曲线分析其诊断效能。结果:腹膜散在实性结节/肿块(P<0.01)、大网膜饼(P<0.01)、肝脏浸润(χ^(2)=19.02,P<0.01)及肠管浸润(χ^(2)=5.96,P=0.01)在Ki-67高表达组更常见。腹膜散在实性结节/肿块最大径预测Ki-67高表达的曲线下面积为0.82(95%CI:0.69~0.92,P<0.01),最佳截断点为0.90 cm,诊断敏感度为64.29%,特异度为100%。结论:Ki-67高表达组与Ki-67低表达组患者的CT表现不同,分析术前CT征象有助于判断PM预后。

SWI、3D-ASL及IVIM鉴别高低级别脑胶质瘤的研究

目的 评估磁敏感加权成像(SWI)、三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像及体素内不相干运动(IVIM)成像鉴别高、低级别脑胶质瘤的诊断价值。方法 纳入97例确诊为胶质瘤的病例(低级别35例,高级别62例),术前进行SWI、3D-ASL及IVIM成像,然后进行手术,对照术后病理。测量参数包括瘤灶内的敏感性信号(ITSS)、瘤灶所在区域的血流量最大值(maximum cerebral blood flow,TBFmax)、灌注相关扩散系数(fast ADC)、扩散系数(slow ADC)及灌注分数f值,并获得TBFmax的相对值:r1 (TBFmax/对侧正常白质区血流量)、r2 (TBFmax/对侧正常灰质区血流量)及r3(TBFmax/镜像区脑血流量)。用统计学分析所得各参数值。然后应用受试者工作特性曲线(ROC曲线),进行诊断效能的分析。结果 SWI、3D-ASL及IVIM各参数在鉴别高低级别脑胶质瘤中具有统计意义,P<0.05。联合SWI、3D-ASL及IVIM得到的曲线下面积(AUC)数值最大。结论 通过对SWI、3D-ASL及IVIM三种技术进行分析,优化了胶质瘤术前高低级别分级的方法。

SWI、3D-ASL及IVIM在各级脑胶质瘤分级中的价值

目的:评价磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)、三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)成像及体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,ⅣIM)成像在鉴别Ⅱ级/Ⅲ级/Ⅳ级胶质瘤中的价值。方法:纳入92例脑胶质瘤患者(Ⅱ级:35例,Ⅲ级:13例,Ⅳ级:44例),所有患者术前均接受SWI、3D-ASL和ⅣIM扫描,然后进行肿瘤内敏感性信号强度(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)评分,测量肿瘤最大血流量(TBFmax)、快速表观扩散系数(fast apparent difficious,fast ADC)、慢速表观扩散系数(slow ADC)和灌注分数(perfusion fraction,f),并将TBFmax与对侧正常白质、对侧正常灰质和镜像区的脑血流量进行对比,取相对值r1、r2和r3。探究这些参数在Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级以及Ⅱ级与Ⅳ级肿瘤之间的差异。利用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估这些参数的诊断效能。结果:ITSS评分在鉴别Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级、Ⅱ级与Ⅳ级肿瘤之间有统计学差异,并且较高级别的脑胶质瘤显示出较高的ITSS评分(P<0.05)。fast ADC、slow ADC和f值在鉴别Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级肿瘤之间有统计学差异(P<0.05),但是TBFmax、r1、r2和r3只在鉴别Ⅱ级与Ⅳ级胶质瘤中有统计学差异(P<0.05)。其中slow ADC为鉴别Ⅱ级和Ⅲ级提供了最高的AUC值(0.94),ITSS评分为鉴别Ⅱ级和Ⅳ级提供了最高的AUC值(0.96),而ITSS值在鉴别Ⅲ级与Ⅳ级胶质瘤中的AUC值为0.72。结论:SWI、3D-ASL和ⅣIM的参数可用于鉴别各级脑胶质瘤。

人工智能在间质性肺疾病中的应用进展

间质性肺疾病是一组包括200余种疾病亚型的呼吸系统疾病,该类疾病起病隐匿,缺乏早期诊断、疾病监测以及预后评估的敏感指标。人工智能在医学中应用广泛,尤其在图像识别、疾病诊断中起重要作用。本文简要描述了人工智能在医学中的应用,介绍了人工智能作为新型技术的潜在应用价值及其在间质性肺疾病中应用的研究进展,并阐述其局限性和面临的挑战。