急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术133例治疗体会

目的探讨急性胆囊炎（AC）急性发作72h内和72h后行急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）的优缺点。方法回顾性分析2（）04年2月到2008年8月收治的133例AC行急诊LC的病人，其中急性发作72h内手术者（A组）34例，急性发作72h后手术者（B组）99例。结果两组病例性别、年龄结构相当，各病理类型组内比例亦相当。133例全部完成LC，无中转开腹、胆漏及胆道损伤等并发症，无死亡及术后30d再入院病例。A组的手术时间为（44．1±5．32）min，总住院时间为（7．50±1．41）d均显著短于B组的（66．4±3．05）min和（12．1±1．25）d，且差异均有统计学意义（P〈0．01）；两组术后住院时间分别为（6．50±1．31）d和（6．67±0．73）d；切口感染率分别为2．94％（1／34）和2．02％（2／99），差异均无统计学意义；两组住院费用分别为（6692±794）元和（8378±802）元，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于有经验的医生，AC行急诊LC，一次住院即可治愈病人。急性发作72h后行急诊LC较急性发作72h内行LC难度增大，但并未增加手术并发症及延长术后住院时间，仍不失为有效的治疗方法。急性发作72h后行急诊LC总住院时间延长及费用增高与术前住院时间延长及术前用药有关。