非口腔专业医护人员口腔保健知识及行为调查

目的:了解非口腔专业医护人员口腔保健知识与口腔保健行为习惯的状况。方法:自设调查问卷对177例非口腔专业医护人员的口腔保健知识、行为习惯进行调查,并以244例社区普通人群作为对照。结果:非口腔专业医护人员组比社区人员组口腔保健知识知晓率更高(P<0.01),但非口腔专业医护人员对某些口腔保健知识知晓率也较低;非口腔医学医护人员组和社区组口腔保健行为习惯比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非口腔专业医护人员较社区人员掌握较多的口腔保健知识,但并没有更好的口腔保健行为习惯。

甲状腺乳头状癌多原发癌的临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌多原发癌患者的临床特点及生存状况。方法回顾性分析2006年1月—2016年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院甲状腺乳头状癌多原发癌33例患者的临床资料。结果甲状腺乳头状癌多原发癌占同期收治的甲状腺乳头状癌的3.59%(33/919),女性患者多原发癌的发病率比男性患者高,其中乳腺癌是最常见的多原发癌。随访过程中有7例死亡,死因为并发其他部位的多原发癌。结论重视甲状腺乳头状癌患者的随访工作,尤其女性患者,重视甲状腺乳头状癌与乳腺癌之间的关联。对于甲状腺乳头状癌多原发癌的患者需积极治疗,提高患者生存率。

医药分开综合改革对北京某医院的影响分析

目的了解医药分开综合改革对北京市某三级甲等综合性医院的影响。方法采用对比分析法,对某医院综合改革前(2016年6-12月)和改革后(2017年6-12月)医院管理系统中的数据进行分析,包括诊疗人次、次均费用、医疗收入、收入结构变化等。对相关数据采用t检验及描述性统计学方法进行分析。结果2017年6-12月比2016年6—12月,某医院门诊诊疗人次下降了12.06%,次均费用增加了31.42元(P<0.05),医保患者门诊次均费用增加了28.51元(P<0.05);住院人次增加了2.94%,次均费用增加了877.71元,医保患者住院次均费用下降了42.87元(P>0.05)。住院患者的平均病例组合指数上升0.01,患者满意度上升4.22个百分点。结论医药分开综合改革后,医院门诊就诊人次下降,住院患者诊治难度有所增加,患者就诊体验有所改善。建议医院进一步加强内涵建设和精细化管理,控制医疗费用的不合理增长。

前列腺癌合并急性脑梗死的临床特点及病因分析

目的分析前列腺癌合并急性脑梗死的临床特点,探讨其相关危险因素。方法本研究为病例对照研究,前列腺癌合并急性脑梗死组收集2010年1月-2019年10月于首都医科大学附属北京世纪坛医院连续就诊的前列腺癌合并急性脑梗死患者,前列腺癌无脑梗死组按年龄匹配(1∶1)同时期泌尿外科住院被确诊为前列腺癌且未曾发生过脑梗死的患者。分析前列腺癌合并急性脑梗死的临床特点,比较两组患者传统血管危险因素、实验室检查及肿瘤相关治疗间的差异,采用多因素logistic回归分析前列腺癌合并急性脑梗死的影响因素。结果两组各纳入43例患者。前列腺癌合并急性脑梗死组年龄71~93岁,平均82.2±4.8岁;腔隙性脑梗死(病灶<10 mm)占74.4%(32/43),前、后循环同时受累多发性脑梗死占23.3%(10/43)。多因素logistic回归分析显示,高脂血症(OR 7.494,95%CI 1.371~40.971)、D-二聚体升高(OR 1.012,95%CI 1.003~1.021)、放射性粒子植入治疗(OR 0.144,95%CI 0.037~0.557)是前列腺癌合并急性脑梗死的独立影响因素。结论前列腺癌合并急性脑梗死患者年龄较大,以小病灶、多发性梗死灶常见。高脂血症和D-二聚体升高是前列腺癌合并急性脑梗死独立危险因素,放射性粒子植入治疗是前列腺癌合并急性脑梗死的独立保护因素。

住院患者深静脉血栓形成的临床特征

目的提高对住院患者深静脉血栓形成（DVT）临床特征的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2007-2016年以非DVT入院且住院期间发现DVT患者的临床资料，总结人口学特征、流行病学特征、累及部位、科室分布、危险因素。结果期间以非DVT入院患者共305922例，其中5063例诊断DVT，累及5204个不同部位；男性2752例（54．36％）；年龄1—103（74．1±15．9）岁，DVT患者以80～89岁年龄段最多（37．78％，1913／5063），90—99岁患病率最高（7．32％，551／7523）。DVT总体患病率为1．65％，年患病率有逐渐升高趋势（从2007年的0．50％增至2016年的2．74％）。绝大多数DVT位于下腔静脉系统（96．54％，5024／5204），尤其是下肢深静脉（83．78％，4360／5204），肝门静脉发生率高（8．61％，448／5204），上腔静脉系统发生DVT少（3．46％，180／5204）。内科DVT患病率高于外科（2．95％比0．97％，P〈0．01），重症监护病房DVT患病率最高（9．75％）；产科、新生儿内科等少数科室无DVT发生。住院患者发生DVT的高危因素包括炎症性疾病（71．54％）、年龄≥75岁（67．25％）、心脏疾病（58．98％）等。结论有DVT高危因素患者，尤其是高危科室住院患者要加强DVT筛查，重视筛查肝门脉血栓形成。

原发性下肢淋巴水肿患者MR胸导管成像研究

目的探讨不同发病年龄类型原发性下肢淋巴水肿患者磁共振胸导管成像(MRTD)显影情况的区别。方法回顾性分析88例原发性淋巴水肿患者的临床和MRTD资料,按照发病年龄将患者分为四组,先天性组(出生后即存在水肿),早发性Ⅰ组(20岁前发病),早发性Ⅱ组(20~35岁发病),迟发性组(35岁后发病)。对每例患者MRTD胸导管分四段(腹段,胸段下1/2,胸段上1/2,颈段)进行评分,每段0~2分。非参数检验比较各组胸导管评分差异。结果先天性组胸导管总评分4.0(2.0,6.0),早发性Ⅰ组总评分5.6±1.8,早发性Ⅱ组总评分5.6±2.0,迟发性组总评分6.5(4.8,8.0)。先天性组与其他三组评分差异有统计学意义(P<0.05)。其他组间评分差异无统计学意义。仅胸段上1/2评分各组间差异有统计学意义(P<0.05),其他各段评分组间差异无统计学意义。结论MRTD可以无创性显示原发性淋巴水肿患者胸导管。先天性患者胸导管存在更明显胸导管发育不良或瘪陷,提示存在更重的淋巴管系统发育异常,可能是其发病时间早的一个因素。