北京中心城区社区糖尿病发病率及其患病影响因素研究

目的北京中心城区社区糖尿病发病率及其患病影响因素研究。方法通过2021年1月至2022年3月随机抽样方法对首都医科大学附属北京世纪坛医院下辖4个中心城区社区的常住居民进行调查,应用问卷调查的方式对社区常住居民的生活方式、健康状况、相关病史,及近期实验室检查结果等数据进行采集。采用logistic回归分析影响糖尿病患病的独立影响因素。结果本调查完成后,有完整资料者共524名,其中糖尿病患者42名为糖尿病组,糖尿病患病率为8%,其余482名为非糖尿病组。两组年龄、体重指数、婚姻状况、收入水平、教育程度、吸烟、锻炼、高脂血症与高血压病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,体重指数相对风险增加了138%,差异有统计学意义(OR=2.38,95%CI:1.35~4.03,P<0.05)。不进行锻炼的个体患病率的相对风险增加了101%,差异有统计学意义(OR=2.01,95%CI:1.88~4.13,P<0.05)。有高血压的个体患糖尿病的风险增加了92%,差异有统计学意义(OR=1.92,95%CI:1.26~3.17,P<0.05)。血脂高的个体糖尿病患病率相对风险增加112%,差异有统计学意义(OR=2.12,95%CI:1.31~2.56,P<0.05)。结论首都医科大学附属北京世纪坛医院下辖4个中心城区社区内糖尿病患病率处于国内相对较低水平,改善体重情况、良好的锻炼,维持正常、平稳的血压、血脂能够显著降低糖尿病患病风险。

北京某社区中老年人群代谢综合征与干眼症的相关性研究

目的分析中老年人群代谢综合征(Met S)与干眼症(DES)患病风险的相关性。方法以北京海淀区会城门社区40岁及以上的1738名常住居民作为研究对象,采取干眼问卷调查并完成Met S相关人体指标测量、相关实验室及裂隙灯检查。结果 Met S患病率为32%,DES患病率为24.7%,其中女性患病率均高于男性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在校正年龄、吸烟饮酒状态及教育水平后,Met S各组分中,高血糖和高三酰甘油是DES的患病的独立危险因素。结论北京市中老年人群中Met S和DES患病具有相关性,其中,高血糖和三酰甘油是DES患病的危险因素。

安博诺治疗社区老年原发性高血压疗效观察

高血压是老年人最常见的疾病,是导致老年患者死亡和发生充血性心力衰竭、冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等靶器官损害的重要的独立危险因素。高血压的治疗显得尤为重要。老年人降压治疗不仅安全可行,而且获益相对更大。随着我国卫生改革,特别是卫生服务体系改革的推进,社区卫生服务已在全国各地深入发展。社区高血压防治工作开展的程度对于我国高血压防治整体状况起着举足轻重的作用。选择我社区卫生中心门诊高血压患者215例,将复方制剂安博诺（成分为厄贝沙坦片150mg/氢氯噻嗪12.5mg）;B组：安博维（成分为厄贝沙坦150mg）治疗高血压患者的疗效进行对比,报告如下。

社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果分析

目的了解以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理下的糖尿病控制达标率。方法回顾性分析北京市海淀区羊坊店街道黄亭子社区卫生服务站2013年7月—2014年6月进行糖尿病规范化管理患者的临床指标,包括糖化血红蛋白、糖尿病急性并发症发生率、上转率。结果在社区就诊的糖尿病患者共212例,其中规范化管理183例中糖化血红蛋白有数据可查的有458例次,以最新日期数据分析,糖化血红蛋白<7%133例,7%~9%46例,>9%4例,控制达标率72.67%。发生低血糖12例,建议上转21例。普通就诊患者29例,糖化血红蛋白有数据可查的有46例次,23例。以最新日期数据分析,糖化血红蛋白<7%11例,7%~9%9例,>9%3例,控制达标率47.83%。发生低血糖3例,建议上转7例。结论以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理能够提高糖尿病控制达标率。

铁路社区老人轻度认知功能障碍危险因素分析

目的通过对铁路社区大专以上学历的老人进行回顾性分析,探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)发生、发展的相关危险因素,以期达到早期发现、早期干预、最终阻止和延缓MCI的发生和发展,提高社区老人生活质量,减少照料者负担,为老年医疗保健事业的投入提供依据。方法在社区内筛选符合条件的人群196例老人入组,收集并请专家复核病史及详细的病例资料,由经过培训并考核合格的医务人员完成专业量表的检查。分别对年龄、性别、寡居、有氧锻炼、高血压病史、血脂异常病史、冠心病史等危险因素进行统计学分析。用Logistic回归分析方法研究年龄、冠心病与MCI的关系。结果符合筛选条件的196例老人入组,其中认知功能正常组118人,MCI组78人。两组在年龄(P<0.001)、寡居(P=0.008)、规律散步(P<0.001)、跳毛巾操(P<0.001)以及是否患冠心病(P=0.003)等方面有显著性差异:MCI组年龄较高,寡居率较正常组偏高,规律散步率较正常组低,参加毛巾操锻炼率较正常组低同时冠心病伴随率明显较正常组高;多元Logistic回归分析显示,MCI的发病与年龄正相关,与是否规律散步负相关。结论 MCI的发病与年龄、是否规律散步相关。

蒙特利尔认知量表在社区老年认知功能障碍筛查中应用价值研究

目的探究蒙特利尔认知量表在社区老年认知功能障碍筛查中应用价值。方法选取2015年～2017年我社区200名老年人为研究对象,采取蒙特利尔认知量表进行认知功能障碍筛查,比较专科医师临床诊断结果,同时采取简易精神状态监测量表对老年人进行筛查,并进行比较。选取30名确诊为认知功能障碍患者为观察组,选取30名正常老年人为对照组,比较两组蒙特利尔认知量表评分。结果社区200名老年人由专科医师诊断老年认知功能障碍诊断率为60.0%,蒙特利尔认知量表检出率为59.5%,简易精神状态监测量表检出率为49.5%,蒙特利尔认知量表检出率与专科医师诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05),蒙特利尔认知量表检出率显著高于简易精神状态监测量表检出率(P<0.05);观察组蒙特利尔认知量表评分低于对照组(P<0.05),两组定向力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒙特利尔认知量表用于筛查社区老年认知功能障碍具有较好检出率,且可评估患者认知功能障碍程度,为预防及治疗提供依据。

某社区医疗中心患者高血压的发病情况及药物干预效果

目的观察北京市社区中老年居民高血压发病情况,探讨药物干预对高血压患者的治疗效果。方法选择2013年11月-2014年4月在社区医疗中心进行健康体检的中老年居民684例,进行问卷调查及相关体格检查。受检者中高血压患者196例,随机分为对照组(健康教育)及干预组(药物干预+健康教育),观察干预前后血压控制情况及终点事件发生情况。结果 684例受检者中高血压患病率为28.65%,其中51岁以上者高血压患病率较高,高血压患者体质量指数明显高于非高血压者(P<0.05);196例高血压患者平均随访18个月,失访率为2.55%(5/196),干预后两组患者血压明显降低,干预后药物干预组血压明显低于对照组(P<0.05),药物干预组血压控制率明显高于对照组(P<0.05),药物干预组脑卒中发生风险低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论高血压发病率受年龄、体质量指数等因素影响,根据患者具体情况进行药物干预可有效控制患者血压水平,有助于降低心脑血管疾病发生风险。

通心络、氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的探讨通心络、氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 130例高血压合并冠心病的患者随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组患者在常规治疗的基础上,给予阿托伐他汀钙片和苯磺酸氨氯地平进行治疗;观察组患者在对照组的基础上加用通心络胶囊。连续治疗1个月后,对2组患者的疗效、血压、心功能、血脂水平等指标进行统计和分析。结果治疗1个月后,观察组的显效率和总有效率分别为53.8%和90.8%,而对照组分别为35.4%和80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的舒张压和收缩压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图总改善率为76.9%,显著高于对照组(56.9%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊、氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗高血压合并冠心病疗效显著,值得临床推广。

清肝降压胶囊联合氨氯地平治疗中老年人高血压合并睡眠障碍患者的临床观察

目的观察清肝降压与氨氯地平联合治疗中老年高血压合并睡眠障碍的临床疗效。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院社区医疗中心、会城门社区卫生服务站的133例老年高血压患者,将随机分为中药组(清肝降压胶囊联合氨氯地平)、西药组(酒石酸唑吡坦联合氨氯地平)与对照组(仅用氨氯地平),用药4周后检测24 h收缩压(24 h-systolic blood pressure,24 h-SBP)、24 h舒张压(24 h-diastolic blood pressure,24 h-DBP)和白昼(daylight,Dt)、夜间(night,Nt)收缩压(SBP)及舒张压(DBP)情况。同时比较治疗前后睡眠障碍改善情况。结果与治疗前相比治疗后各组24-SBP、Dt-SBP、Nt-SBP均明显降低(P<0.05),其中中药组、西药组SBP下降率(ΔSBP%)、ΔDBP%均明显升高(P<0.05);中药组、西药组治疗后睡眠障碍情况显著改善(P<0.05),而对照组治疗后睡眠障碍无明显改善;各组治疗后非杓型血压患者所占比例均显著降低(P<0.05)。与西药组和对照组相比,中药组非杓型血压患者比例降低更显著(P<0.05)。结论清肝降压胶囊联合氨氯地平治疗可有效改善中老年高血压患者的睡眠障碍和非杓型血压形态。

长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨长期家庭氧疗联合肺康复训练在慢阻肺合并呼吸衰竭患者康复治疗中的疗效。方法选取48例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,按照计算机随机方法分为研究组与对照组,每组24例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上予以长期家庭氧疗和肺康复训练治疗,对两组患者进行为期12个月随访,对比两组患者肺功能、血气分析、6分钟步行距离、生存质量评分以及血清炎症因子水平。结果研究组与对照组患者的生活质量评分、动脉血气分析、肺功能、6分钟步行距离、炎症因子CRP及TNF-α水平检测值相比较,研究组比对照组患者上述指标具有明显改善,差异具有统计学意义,P<0.05。结论长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺疾病合并呼吸衰竭患者具有积极作用,值得推广。

中西医综合护理对早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者生活质量及心理健康的影响

目的观察中西医综合护理干预对早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者生活质量及心理健康的影响。方法将62例早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者随机分为2组。对照组30例患者行常规护理干预,干预组32例患者行中西医综合护理干预,包括中医情志护理、辨证护理及康复锻炼。比较2组术前及术后3个月护理满意度、髋关节功能、心理状态及生活质量变化。结果经不同方法护理后,2组患者术后3个月HAMD及SAS评分均较治疗前显著下降,SF-36各维度评分及髋关节功能评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组HAMD及SAS评分低于对照组,SF-36各维度评分及髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理在髓心钻孔减压微创植骨术治疗股骨头坏死中应用效果显著,能够有效改善其心理健康状况及髋关节功能,进而提高其生活质量及护理满意度,值得临床推广。

小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及对关节滑液TNF-α、MMPs表达的影响

目的观察小针刀治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及其对关节滑液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMMs)水平的影响。方法将69例KOA患者随机分为针刀组(n=36)和对照组(n=33)。针刀组采用小针刀治疗,对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,连续治疗4周。分别于治疗前及疗程结束后1周,采集患膝关节滑液检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-9、MMP-13含量;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)量表评价两种治疗方案对患者症状、体征的改善情况,并对综合疗效进行评定。结果治疗结束后,2组关节滑液TNF-α及MMP-3、MMP-9、MMP-13水平,WOMAC各项评分及总分相对于本组治疗前均有明显下降(P<0.05),且针刀组下降后的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合疗效结果显示,针刀组临床控制率,总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论小针刀能够通抑制炎性细胞因子TNF-α的释放,阻断其诱导MMPs的高水平表达,抑制软骨基质的降解,保护软骨细胞,从而发挥治疗KOA的作用。

导师组模式在全科医学住院医师规范化培训教学中的运用

为了建立新的全科医学生规范化培训的教学管理模式,提高全科医学生的综合能力,使学生毕业后能够适应社区卫生服务的需要,首都医科大学附属北京世纪坛医院建立了导师组规范化培训制度,即在学生的规范化培训过程中,导师组运用全科医学理念对学生全程实施教学管理的模式。导师组教学管理的主要模式包括精心实施临床跟踪培训、提高学生临床技能和综合素质、提高学生科研能力、对教学管理及学生技能进行科学的评估等,进而培养出高素质的全科医学骨干人才,推动全科医学教育和国内全科医学事业的发展。

胃癌前病变与幽门螺杆菌的关系

胃黏膜肠上皮化生和上皮内瘤变是公认的胃癌前病变,代表肿瘤性生长的起始阶段。幽门螺杆菌感染加重胃黏膜炎症,促进胃黏膜萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变,在胃癌的起始阶段,也就是胃癌前病变的发生和进展中起重要的作用。这一过程涉及幽门螺杆菌毒力因子、癌基因与抑癌基因等等,根除幽门螺杆菌治疗可能改善肠上皮化生和上皮内瘤变,降低无癌前病变患者的胃癌发生率。

螺旋CT冠状动脉成像检查对青壮年动脉硬化患者冠状动脉病变的分析

目的:探讨螺旋CT冠状动脉成像检查动脉硬化患者冠状动脉病变的意义。方法:选择89名颈部血管超声异常患者行256排螺旋CT冠状动脉成像检查,并对结果进行分析。结果:所有动脉硬化患者平均年龄为50岁,共检出冠状动脉病变84例(占94.38%),其中有意义的冠状动脉狭窄19例,患病率为21.34%。结论:颈动脉超声异常的患者进行CT冠状动脉血管成像检查,对筛查冠状动脉病变具有重要的临床意义。

心衰康治疗冠心病心衰阳虚血瘀证的临床研究

目的探讨心衰康口服液治疗冠心病心衰阳虚血瘀证的临床疗效。方法选取牡丹江市某医院2012年6月-2013年10月收治的86例冠心病心衰阳虚血瘀证患者,随机分成对照组和观察组,每组各43例。对照组服用心宝丸,观察组服用心衰康口服液,治疗4周后,比较2组患者心率及气短而喘、自汗等临床症状的改善情况。结果 2组患者的心率均明显降低,观察组患者心率降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者气短而喘和自汗等单项临床症状消失,对照组单项临床症状改善不明显。结论心衰康能显著改善冠心病心衰阳虚血瘀证患者的心率和单项临床症状,疗效显著。

氯沙坦联用松龄血脉康治疗原发性高血压76例疗效观察

目的观察氯沙坦联用松龄血脉康的降压疗效。方法选择原发性高血压患者76例。随机分为治疗纽39例和对照组37例。对照组给患者氯沙坦75mg／d，晨7时顿服；治疗组在此基础上给予松龄血脉康每次3粒。3次／d，疗程仅为4周。记录每日血压变化和自觉症状、不良反应。结果两组患者临床疗效问差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氯沙坦联用松龄血脉康治疗高血压疗效确切、安全性高、且不良反应少。

糖尿病酮症酸中毒综合急救的研究

目的:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,是在各种诱因作用下,胰岛素不足明显加重,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一组综合征,是内科常见急症之一,一旦发生,应积极治疗。本文就糖尿病酮症酸中毒综合急救的研究进行探讨。方法:选择2008年10月～2010年3月在笔者所在医院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者16例,男8例,女8例,年龄9～80岁,平均34岁,全部患者都采用小剂量持续性补液,同时,再加以纠正酸中毒和电解质紊乱等方式进行综合治疗。结果:16例病人经综合急救后,14例治愈,尿糖及尿酮体呈现阴性,血糖降至6.0～8.4mmol/L。失败2例,其中1例因颅内大面积出血而死亡,另外1例发生中心律失常,转入其他医院。结论:该病要早发现、早治疗,尽量赶在发病的48小时内到医院治疗,以便及时纠正代谢紊乱,早期治疗对预后有很好作用。

癃闭舒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗老年前列腺增生的效果以及安全性分析

目的:探究应用癃闭舒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗老年前列腺增生的效果以及安全性。方法:将2013年11月至2015年11月来我院治疗的116例老年前列腺增生病人作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分成治疗组与对照组,治疗12周后,比较两组的治疗总有效率、I-PSS和QOL评分、Qmax、残余尿以及前列腺体积。结果:治疗组与对照组的治疗总有效率分别为87.93%以及70.69%,治疗组的总有效率显著的高于对照组;治疗后,两组病人的的I-PSS以及QOL评分均出现显著的下降,并且治疗组的I-PSS以及QOL评分均显著的低于对照组;治疗后,两组的Qmax、残余尿以及前列腺体积较治疗前均出现显著的下降,并且,治疗组的Qmax以及残余尿显著的小于对照组;比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论:癃闭舒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗可以提高治疗有效率,显著改善BPH患者临床症状,提高生活质量。

中国中老年人心脏代谢性共病与失能的关系

目的:探讨中国中老年人心脏代谢性共病(CMM)与失能的关系,为我国中老年人群的失能风险评估提供依据。方法:基于2011-2015年中国健康与养老追踪调查数据,以45岁以上中国中老年人群为研究对象,描述其人口学特征,采用广义估计方程分析CMM与失能的关系。结果:纳入测量日常活动能力(ADL)功能的对象18051名和测量工具性日常活动能力(IADL)功能的对象18541名。在控制年龄和性别等混杂变量后,患有CMM者与ADL失能风险增加(OR=2.18,95%CI:1.95~2.43)以及IADL失能风险增加(OR=1.64,95%CI:1.50~1.80)有关联。患有1种、2种、3种及以上心脏代谢性疾病(CMD)者,发生ADL失能的风险分别是无CMD者的1.29倍、2.13倍和3.41倍,发生IADL失能的风险分别是无CMD者的1.17倍、1.60倍及2.26倍。患有2种、3种、4种CMD的患者中,ADL失能风险最高的组合分别为高血压和卒中(OR=6.00,95%CI:4.27~8.44),高血压、卒中和血脂异常(OR=11.43,95%CI:6.27~20.80),高血压、心脏病、卒中和血脂异常(OR=9.44,95%CI:4.19~21.20);IADL失能风险最高的组合分别为高血压和卒中(OR=5.76,95%CI:4.07~8.17),高血压、卒中和血脂异常(OR=6.93,95%CI:3.45~13.90),高血压、心脏病、卒中和血脂异常(OR=8.56,95%CI:4.27~17.10)。结论:CMM是影响中老年人群失能风险的重要因素。不同的CMD数量与疾病组合对中老年人失能的影响程度可能存在差异。