5A自我管理支持法在脑卒中患者自我管理中的价值研究

目的:探讨5A(询问、建议、评估、帮助和随访)自我管理支持法在脑卒中患者管理中的应用效果。方法:制定脑卒中患者5A自我管理支持方案,随机抽取2020年11月至2021年4月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科的75例脑卒中患者,按照干预方法不同,将其分为对照组(38例)和观察组(37例),对照组采用常规护理干预方法,观察组采用5A自我管理支持法。干预时间截至到患者出院后3个月,从自我管理行为、自我效能、日常生活活动能力及抑郁和焦虑情况评分评价两组的干预效果。结果:观察组患者出院后3个月的自我管理行为和自我效能的每周锻炼时间、认知症状管理、与医生交流、症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分分别为(180.92±102.38)分、(3.68±1.32)分、(3.29±1.41)分、(7.15±3.44)分和(6.82±2.10)分,均明显高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.63、4.10、4.37、6.40、7.60,P<0.05);出院后3个月观察组患者改良Barthel指数(MBI)评分为(68.06±12.80)分,显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=7.27,P<0.05);出院后3个月观察组患者的抑郁和焦虑情况评分均低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.38、2.64,P<0.05)。结论:5A自我管理支持法能明显提高出院后脑卒中患者的自我管理行为和日常生活活动能力,有效改善患者焦虑和抑郁状况,提高出院后脑卒中患者的自我管理效果。

不同剂量叶酸联合阿托伐他汀治疗脑梗死合并高血压患者的预后观察

目的 探讨不同剂量叶酸联合阿托伐他汀治疗脑梗死合并高血压患者的预后。方法 选取2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的脑梗死合并高血压患者159例,采用随机数字表法分为3组,各53例。对照组口服阿托伐他汀钙片治疗,小剂量组加用0.8mg·d^(-1)叶酸片治疗,正常剂量组在对照组基础上加用5mg·d^(-1)叶酸片。观察三组临床治疗效果,对比各组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)、血压以及血管内皮功能指标变化。结果 小剂量组及正常剂量组临床总有效率均明显高于对照组(P<0.05),小剂量组与正常剂量组总有效率相当(P>0.05)。治疗后,小剂量组和正常剂量组患者NIHSS评分及血清内皮素-1 (ET-1)水平低于对照组,BI评分、血压及血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平高于对照组(均P<0.05)。小剂量组与正常剂量组治疗后NIHSS评分、BI评分、血压及血管内皮功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组与正常剂量组复发率相当(P> 0.05),均小于对照组(P<0.05);但小剂量组患者不良反应发生率明显低于正常剂量组(P<0.05)。结论 叶酸联合阿托伐他汀治疗脑梗死合并高血压疗效显著,能够有效改善血压及血管内皮功能,降低脑梗死复发率,其中小剂量叶酸治疗效果与常规剂量相当,但安全性更高。

海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理在脑卒中后偏瘫长期卧床患者中的应用

目的探讨海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预在脑卒中后偏瘫长期卧床患者中的应用效果,以期为脑卒中后偏瘫长期卧床患者的护理干预方案制定提供参考。方法选取2020年5月—2022年7月于首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的110例脑卒中后偏瘫长期卧床患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预。比较2组患者干预前后Braden压疮风险评估表得分及干预后压疮发生情况,采用脑卒中病损评估表(SIAS)评估2组患者干预前后的双侧肢体功能,采用舒适状况量表(GCQ)评估2组患者干预前后的舒适状况,采用脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评估2组患者干预前后的生活质量。结果研究组患者干预后的Braden评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院期间的压疮分级低于对照组,差异有统计学意义(Z=0.250,P=0.040);研究组患者住院期间压疮发生率为16.36%(9/55),低于对照组的36.36%(20/55),差异有统计学意义(χ^(2)=5.666,P=0.017)。2组患者干预前SIAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SIAS评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前GCQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后GCQ评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前SS-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SS-QOL评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理可有效降低脑卒中后偏瘫长期卧床患者的压疮发生风险,且能有效改善患者肢体功能,并提高患者的舒适度和生活质量,有利于患者的预后康复。

表现多样的症状性神经梅毒

目的通过总结症状性神经梅毒的临床表现及诊治经过,提高临床医师对该病的认识,减少漏诊、误诊,力争早诊断早治疗。方法收集2012年9月至2019年8月诊治的10例症状性神经梅毒患者的临床资料,包括临床表现、神经影像、实验室检查等,进行回顾性分析。结果 10例神经梅毒患者均为男性,平均年龄52.0±11.9岁(35.0-74.0岁)。临床分型:梅毒性视神经炎1例,表现为进行性单眼视力下降;梅毒性脑膜炎1例,表现为头痛、复视、外展神经麻痹;脑膜血管梅毒4例,表现为闭塞性脑血管综合征;脑实质梅毒4例,均为麻痹性痴呆,表现为进行性记忆力下降,智能减退,精神行为异常,或伴癫痫发作。从出现症状到确诊时间中位数0.6个月(1周-3年)。经规范治疗其中8例预后良好。结论神经梅毒起病隐袭,神经系统各部位均可受累,早期不易识别。对于疑似病例应及时行血清及脑脊液检查,尽早确诊并开始驱梅治疗。

以神经源性直立性低血压为突出表现的脊髓亚急性联合变性一例

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是因人体对维生素B12的摄入、吸收、结合或转运出现障碍,导致体内维生素B12含量不足,从而引起中枢、周围神经系统变性疾病[1]。年龄>65岁的老年人维生素B12缺乏较常见,早期可无症状或缺乏特异性,随着病情进展,出现典型脊髓后索、侧索及周围神经受累表现时,才可以确诊SCD,如出现罕见表现,不能及时获得诊断和治疗时,可导致神经不可逆损伤。

老年急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血转化预测模型的建立及验证

目的 建立并验证老年急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化预测模型。方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神科收治的老年急性脑梗死患者180例,根据静脉溶栓后发生出血转化情况分为脑出血组48例和对照组132例。将数据集又随机分为训练集126例,验证集54例。观察2组临床特征差异,分析老年急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的危险因素,并根据相关危险因素建立静脉溶栓后出血转化的Nomogram预测模型。结果 与对照组比较,脑出血组年龄≥80岁、收缩压≥180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心房颤动、脑梗死面积≥3 cm^(2)比例明显升高(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥80岁、收缩压≥180 mm Hg、心房颤动、脑梗死面积≥3 cm^(2)是静脉溶栓后出血转化的危险因素(OR=2.632,95%CI:1.153~6.005,P=0.022;OR=3.150,95%CI:1.445~6.866,P=0.004;OR=4.553,95%CI:1.561~13.283,P=0.006;OR=2.673,95%CI:1.278~5.592,P=0.009)。ROC曲线分析显示,年龄和收缩压对老年急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化预测的曲线下面积分别为0.702、0.609。训练集曲线下面积为0.781(95%CI:0.691~0.870),验证集曲线下面积为0.822(95%CI:0.701~0.943)。本模型具有较好的预测价值和可信度。结论 Nomogram预测模型有利于识别老年急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的高危人群。

mPASS评分对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死的预测价值

目的探究改良院前急性卒中严重程度量表(mPASS)评分对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死的预测价值。方法选择2016年1月至2018年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊的临床可疑前循环缺血性脑卒中患者419例。根据影像学诊断将患者分为急性大动脉闭塞性脑梗死组198例,急性非大动脉闭塞性脑梗死组221例。其中急性大动脉闭塞性脑梗死组患者除去3例大脑前动脉闭塞性脑梗死患者后再分为颈内动脉闭塞性脑梗死亚组94例和大脑中动脉闭塞性脑梗死亚组101例。采用ROC曲线分析mPASS评分对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死的预测价值。以CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)结果为参照,分别评估mPASS、院前急性卒中严重程度量表(PASS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死、颈内动脉闭塞性脑梗死、大脑中动脉闭塞性脑梗死的预测价值。结果3种评估量表预测急性前循环大动脉闭塞性脑梗死均较好。mPASS评分的AUC显著高于PASS评分,低于NIHSS评分。mPASS评分在最佳截断值时的灵敏度和特异度均高于PASS评分。结论对于临床可疑急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者,尤其大脑中动脉闭塞性脑梗死,mPASS评分较PASS评分有更好的预测价值。

协作干预措施在颈动脉闭塞性脑梗死介入治疗中的应用效果

目的 探讨协作干预措施在颈动脉闭塞性脑梗死(CAOCI)介入治疗中的应用效果。方法 收集2019年3月至2021年5月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受颈动脉介入治疗的106例CAOCI患者的临床资料,根据是否采取协作干预措施将患者分为常规组和协作组,每组53例。比较两组患者干预前后的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、自我效能感、自我管理水平、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生活能力[改良Rankin量表(mRS)评分],以及出院前与术后6个月的生活质量、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平]。比较两组患者干预措施相关的并发症发生情况。结果 干预后,协作组患者的SAS、SDS评分均低于常规组患者,自我效能感评分高于常规组患者,自我管理水平量表中各维度的评分均高于常规组患者,NIHSS、mRS评分均低于常规组患者(P﹤0.05)。术后6个月,协作组患者世界卫生组织生活质量测定量表-100(WHOQOL-100)中的各维度评分及总分均高于常规组患者,TG、TC、LDL-C水平均低于常规组患者(P﹤0.05)。两组患者均未出现干预措施相关并发症。结论 协作干预措施能够改善CAOCI患者的心理状态,减轻神经功能损伤,提高患者生活能力,辅助改善患者的预后。

高血压患者血清25(OH)D、BGP、UA异常表达与血脂异常的相关性

目的探讨高血压患者血清25羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素(BGP)、尿酸(UA)异常表达与血脂异常的相关性。方法选取2020年2月至2022年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的112例原发性高血压患者作为研究对象,根据是否发生血脂异常分为非血脂异常组(n=77)和血脂异常组(n=35)。采用酶联免疫吸附试验检测血清BGP水平,采用罗氏化学发光法检测血清25(OH)D水平,采用全自动生化分析仪检测血清UA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。采用Pearson相关分析探讨血清25(OH)D、BGP、UA与血脂异常的相关性,采用受试者工作特性曲线评估血清25(OH)D、BGP、UA对高血压合并血脂异常的诊断价值,采用多因素Logistic回归分析探讨影响高血压合并血脂异常的相关因素。结果非血脂异常组患者的体重指数、吸烟、有血脂异常家族史、糖代谢异常比例及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与血脂异常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非血脂异常组的血清25(OH)D、BGP水平高于血脂异常组,UA水平低于血脂异常组(P<0.05)。血清25(OH)D、BGP水平与TC、TG、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05);血清UA水平与TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。血清25(OH)D、BGP、UA预测高血压合并血脂异常的曲线下面积(95%CI)分别为0.903(0.853~0.953)、0.835(0.785~0.885)、0.874(0.824~0.924),最佳临界值分别为19.76μg/L、8.57 ng/mL、389.67μmol/L,特异度分别为87.01%、55.84%、66.23%,灵敏度分别为85.71%、91.42%、91.42%。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=2.298,95%CI 1.547~3.414)、糖代谢异常(OR=2.396,95%CI 1.594~3.603)、25(OH)D≤19.76μg/L(OR=3.347,95%CI 2.083~5.378)、BGP≤8.57 ng/mL(OR=2.625,95%CI 1.709~4.032)、UA≥389.67μmol/L(OR=2.765,95%CI 1.782~4.289)是高血压合并血脂异常的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压合并血脂异常患者的血清25(OH)D、BGP水平降低,UA水平升高,且与TC、TG、HDL-C等血脂指标密切相关,是影响高血压合并血脂异常的独立危险因素。

低频重复经颅磁刺激联合康复训练在脑卒中后上肢功能康复中的作用研究

脑卒中后上肢功能康复是临床上的难题,低频重复经颅磁刺激是非侵入性治疗方法,本文观察其对上肢功能障碍的治疗效果,为优化脑卒中康复策略提供依据。研究采取对比研究法,对照组采用康复训练,观察组采用作业治疗联合低频重复经颅磁刺激治疗,7天为1个疗程,共治疗4个疗程。研究结果显示观察组患者的上肢运动功能比对照组患者恢复的更好,而且不增加不良反应。提示低频重复经颅磁刺激联合康复训练可以有效的促进脑卒中后上肢肢体功能康复,安全有效。

脂蛋白a对心房颤动患者住院期间发生急性心肌梗死和卒中风险的影响

目的探讨脂蛋白a对心房颤动患者住院期间发生急性心肌梗死(AMI)和卒中风险的影响。方法回顾性分析2008年9月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属北京友谊医院首次住院并诊断为心房颤动患者的病历资料。根据脂蛋白a水平将患者分为≥300 mg/L组和<300 mg/L组。收集患者资料,采用Pearson相关性分析方法分析脂蛋白a与其他实验室检查指标的相关性,使用Logistic回归方法分析脂蛋白a与住院期间AMI和卒中的关系。结果本研究共纳入4516例有脂蛋白a结果的心房颤动患者。其中脂蛋白a≥300 mg/L组1032例,<300 mg/L组3484例。脂蛋白a≥300 mg/L组的患者年龄,高血压、慢性肾脏病(Ⅲ~Ⅳ期)、陈旧性心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术、慢性肺病病史、贫血、恶性肿瘤病史比例和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均高于<300 mg/L组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脂蛋白a水平与红细胞沉降率(r=0.161、P<0.001)、空腹血糖(r=0.051、P=0.001)、糖化血红蛋白(r=0.051、P=0.004)、血小板计数(r=0.060、P<0.001)水平呈正相关,而与三酰甘油(r=-0.047、P=0.002)、血红蛋白(r=-0.093、P<0.001)水平呈负相关。住院期间,脂蛋白a<300 mg/L组发生AMI 297例,卒中276例,≥300 mg/L组发生AMI 169例,卒中94例。单因素和多因素分析结果显示,脂蛋白a≥300 mg/L增加AMI的发生风险(单因素分析:比值比=2.101,95%置信区间:1.715~2.575,P<0.001;多因素分析:比值比=2.031,95%置信区间:1.639~2.517,P<0.001),而与卒中发生风险无相关性(单因素分析:比值比=1.165,95%置信区间:0.912~1.488,P=0.223;多因素分析:比值比=1.159,95%置信区间:0.900~1.493,P=0.253)。结论在心房颤动患者中,脂蛋白a≥300 mg/L增加住院期间AMI风险,而不影响卒中风险。

PD患者血清AngⅡ、OPN、Ang(1-7)表达与其抑郁、焦虑症状的关系

目的 分析帕金森病(PD)患者血清血管紧张素(Ang)Ⅱ、Ang(1-7)、骨桥蛋白(OPN)表达水平及与患者抑郁、焦虑症状的关系。方法 选择该院2020年1月至2021年12月收治的80例PD患者作为观察组,50例体检健康者作为对照组;检测受试者血清AngⅡ、Ang(1-7)、OPN水平,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者焦虑及抑郁情况;采用多因素Logistic回归分析探讨患者血清AngⅡ、OPN、Ang(1-7)表达水平与PD患者抑郁、焦虑症状的关系。结果 观察组血清AngⅡ、Ang(1-7)和OPN水平均低于对照组(P<0.05)。伴随焦虑和抑郁症状的PD患者血清AngⅡ、OPN、Ang(1-7)表达水平低于无焦虑和抑郁症状的PD患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清低水平AngⅡ、OPN、Ang(1-7)是影响PD患者焦虑和抑郁症状的独立危险因素(P<0.05)。结论 PD患者血清AngⅡ、OPN、Ang(1-7)呈明显低表达状态,也是影响PD患者抑郁、焦虑症状的独立危险因素。

运动康复护理联合呼吸调节训练改善帕金森运动障碍的效果分析

帕金森运动障碍是一组有关运动系统基础功能不同程度受损性质的运动障碍。患者出现患侧上肢肩胛带和手关节疼痛、活动受限及血管运动改变等症状,并可伴有皮肤及肌肉的萎缩,该综合征的发生时间多集中在病后的3个月内[1?2]。主动呼吸节律调节主要依靠自主节律呼吸系统以及延髓的随意呼吸调节系统,此外还包括肺牵张反射、快适应激惹等感受器的神经反射共同作用。而运动康复护理则是多数慢性病患者在急性期过后预后恢复的首要干预措施[3],心理干预则起到辅助的作用[4],帮助患者从主观上顺利完成对疾病接受态度的过渡,从心理层面形成疾病预后的保护因素。

以急性多发性脑梗死为首发表现的Trousseau综合征临床特征分析

目的研究以急性多发性脑梗死(AMCI)为首发表现的Trousseau综合征的临床特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月本院神经内科收治的19例以AMCI为首发表现的Trousseau综合征患者,对其临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗方法及预后进行分析。结果19例患者平均年龄(71.05±10.59)岁,其中男性10例,女性9例。梗死影像表现为多发点状或片状病灶,15例(78.95%)显示双侧梗死,11例(57.89%)为多血管流域多发小病灶(<20 mm),9例(52.94%)并发脑动脉狭窄,其中7例(77.78%)梗死病灶分布与狭窄血管供血区不一致。所有患者D-二聚体升高,中位数3.08mg/L(0.79~7.00 mg/L),8例心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高,17例糖类抗原125(CA125)升高。15例(78.94%)接受抗血小板治疗的患者中,5例(33.3%)联合抗凝治疗。9例(47.37%)住院期间出现早期神经功能恶化(7例)或脑梗死复发(2例)。随访30 d内死亡5例,90 d累计发生复发血栓栓塞事件6次,脑梗死和下肢静脉血栓各3次,90 d内死亡13例(68.42%)。结论AMCI可作为Trousseau综合征的首发表现,对于双侧梗死小病灶或与脑血管狭窄供血区分布不一致的多发病灶,结合升高的D-二聚体、cTnI和CA125,应考虑到恶性肿瘤引起高凝状态导致Trousseau综合征的可能,筛查隐匿性肿瘤,积极治疗肿瘤改善预后。

血管闭合装置对脑血管介入后8F穿刺点闭合的效果研究

目的观察脑血管介入手术后血管闭合装置(vascular closure device,VCD)对于8 F穿刺点的闭合效果、并发症以及患者的舒适度的影响。方法选取2017年1月至2019年6月北京市石景山医院和火箭军特色医学中心行颈动脉或者锁骨下动脉介入手术,均使用8F穿刺点入路的患者246例。分为术后人工压迫(manual compression,MC)组(102例)和术后VCD组(144例)。比较两组术后4 d的并发症、下床时间,并评估舒适度、疼痛程度。结果使用VCD的即刻闭合成功率为93.8%(135例),9例(6.2%)即刻闭合不成功,但压迫10 min后均正常闭合。MC组的并发症发生率为3.9%(4/102),VCD组为3.5%(5/144),差异无统计学意义(P>0.05)。MC组和VCD组术后可下床移动时间分别为(636±133)min和(191±62)min,差异有统计学意义(P<0.001)。MC组舒适度评分为3~5分的患者27例(26.5%),VCD组98例(68.1%),差异有统计学意义(P<0.001)。MC组中度以及重度疼痛(疼痛评分>3分)38例(37.3%),VCD组13例(9.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论脑血管病介入治疗中,VCD可用于较大的8 F穿刺点的闭合。和人工压迫相比,VCD没有增加术后并发症,且能缩短下床时间,明显改善患者的舒适度,降低疼痛感。

绿色通道措施对大动脉闭塞性急性缺血性脑卒中患者临床疗效与预后的影响

目的探讨绿色通道措施对大动脉闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床疗效与预后的影响。方法收集2019年3月至2021年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的120例大动脉闭塞性AIS患者的临床资料,其中,将2019年3月至2020年5月采用常规急救措施的患者作为对照组,将2020年6月至2021年6月采用绿色通道措施的患者作为观察组,每组60例。比较两组患者的救治过程各阶段用时,包括预检分诊时间、发病至就诊时间(ODT)、入院至静脉溶栓时间(DNT)、发病至静脉溶栓时间(ONT)、就诊至取得知情同意时间、计算机断层扫描(CT)完成时间、住院时间。比较两组患者不同时间[治疗前(入院检查时)、出院前及出院后6个月]的生活自理能力(Barthel指数评分)、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。比较两组患者治疗前、治疗后1 d的血清标志物[C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,动脉血流速度指标[舒张期流速(Vd)、收缩期峰值流速(Vp)]。比较两组患者出院前、出院后6个月的生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分]。结果观察组患者的预检分诊时间、ODT、DNT、ONT、就诊至取得知情同意的时间、CT完成时间及住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后1 d,观察组患者的CRP、Hcy水平均低于对照组患者,VEGF水平高于对照组患者,Vd、Vp均快于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院前、出院后6个月,观察组患者的Barthel指数均高于对照组患者,NIHSS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,观察组患者WHOQOL-BREF中的躯体症状、躯体功能、心理功能、社会关系、总生存质量维度的评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绿色通道措施能够加快大动脉闭塞性AIS患者的抢救进程,提高患者生活能力,减轻神经功能损伤程度,改善患者生活质量。

神经细胞黏附分子衍生肽P2对缺血性脑卒中大鼠神经功能损伤的修复作用及机制

目的探讨神经细胞黏附分子(neural cell adhesion molecule,NCAM)衍生肽P2对缺血性脑卒中大鼠神经功能损伤的修复作用及机制。方法提取并培养原代皮质神经元,氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)造模后采用CCK-8法观察不同浓度P2对OGD条件下皮质神经元活性的影响,Western blot检测凋亡相关蛋白及细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal regulated kinase 1/2,Erk1/2)的表达。选取清洁级雄性SD大鼠进行动物实验,采用大脑中动脉线栓法(middle cerebral artery occlusion,MCAO)建立大鼠脑卒中缺血/再灌注损伤动物模型,造模成功的大鼠按照随机数字表法分为假手术组、MCAO组和MCAO+P2组,每组12只。术后MCAO+P2组大鼠每日一次皮下注射1 mg/kg P2,持续至术后14 d,其余两组大鼠均皮下注射等体积0.9%氯化钠溶液。平衡木实验观察大鼠运动功能损伤及恢复情况。免疫荧光染色检测大鼠脑梗死灶周边的神经元凋亡比率,Western blot检测大鼠脑梗死灶周边脑组织内Erk1/2蛋白的表达。采用SPSS 22.0进行统计分析,平衡木实验数据采用重复测量方差分析,其他实验数据以单因素方差分析进行检验。结果与OGD组相比,0.5,1.0和2.0μmol/L的P2均可以提高OGD条件下神经元细胞活性,其中1μmol/L的P2效果最好(2.436±0.284,1.551±0.410,P<0.05)。Western blot结果显示,加入1μmol/L P2后凋亡相关蛋白bax[(76.120±3.232)%,(88.965±5.208)%,P<0.05]、cleaved caspase-3[(76.736±4.306)%,(97.781±8.111)%,P<0.05]和cleaved caspase-9[(88.833±6.581)%,(104.962±4.788)%,P<0.05]表达均低于OGD组,bcl-2[(56.146±3.882)%,(43.170±6.945)%,P<0.05]以及磷酸化Erk1/2蛋白[(73.583±8.557)%,(55.219±4.615)%,P<0.05]表达均高于OGD组。与MCAO组相比,P2干预后第14天时大鼠瘫痪侧后肢的滑脱率低[(23.438±11.540)%,(41.733±13.631)%,P<0.05],病灶周边神经元凋亡比率低[(13.144±6.485)%,(26.699±6.402)%,P<0.05],大鼠梗死灶周边脑组织内磷酸化Erk1/2蛋白表达高[(74.062±7.458)%,(53.327±7.093)%,P<0.05]。结论低浓度NCAM衍生肽P2可对OGD条件下的神经元以及缺血性脑卒中大鼠发挥神经保护作用,其作用机制可能与Erk信号通路的活化有关。

甜食改变了我们的大脑

甜食作为一种常见的食物类型,一直是受人们欢迎的食物。甜食种类繁多,有巧克力、奶茶、薯片、蛋糕、甜甜圈、马卡龙等。人类对甜食似乎有天生的偏好。半个世纪以来,精加工的甜食越来越多,口感越来越好,含糖量越来越高。然而,甜食不仅仅是一种口感美好的食物,它还会对我们的大脑产生重要的影响。让我们一起来了解其中的科学机制,以及实现饮食的平衡和健康的建议吧。

脑卒中并发静脉血栓栓塞症的发生情况及危险因素分析

目的分析脑卒中并发静脉血栓栓塞症的发生情况及危险因素。方法选取2018年1月–2021年6月在我院接受治疗的2709例脑卒中患者。统计脑卒中并发静脉血栓栓塞症的发生情况,采用logistic回归分析影响脑卒中并发静脉血栓栓塞症的危险因素。结果2709例脑卒中患者中有390例发生静脉血栓栓塞症,静脉血栓栓塞症的发生率为14.39%,其中深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)383例(14.14%),肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)4例(0.15%),DVT合并PTE 3例(0.11%)。非条件多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄>60岁、合并高血压、合并糖尿病、入院后卧床时间≥3 d、D-二聚体(D-dimer,D-D)≥0.95 mg/mL、三酰甘油(triglyceride,TG)≥1.83 mmol/L、BI评分≤9分、Padua评分>4分是脑卒中并发静脉血栓栓塞症的独立危险因素(P<0.05),进行抗凝治疗为保护性因素(P<0.05)。结论脑卒中并发静脉血栓栓塞症与年龄、合并高血压、合并糖尿病、卧床时间、D-D、TG、BI评分、Padua评分及有无抗凝治疗存在一定关联,应加强符合相关危险因素的干预以有效降低脑卒中并发静脉血栓栓塞症的风险。

隐藏在暴食背后的秘密——食物成瘾

随着现代社会的进步和人们生活方式的改变,暴食成为一个越来越常见的问题。由暴食引起的肥胖和超重可诱发糖尿病、高血压、痛风等多种疾病,给患者和社会带来了沉重的负担。许多人发现自己无法控制自己的进食,尤其是对于高糖、高脂肪食物的渴望。但是单纯依赖节食控制暴食往往不太容易成功。这种现象吸引了科学家和医生越来越多的关注。