腹膜后脂肪肉瘤外科治疗及其术后复发的多因素分析

目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤(RPLS)的诊疗经验,并寻找影响RPLS术后复发的因素。方法:收集并回顾性分析84例RPLS病人临床病理特征、外科处理方法及影响术后复发的因素。结果:84例病人共行手术110例次,肿瘤完全切除72例次(65.5%),联合周围脏器切除66例次(60.0%)。术后总复发率64.3%,中位复发时间10个月。多因素分析显示RPLS分化程度和肉眼完全切除是影响术后复发的独立因素。联合脏器切除组与单纯肿瘤切除组的肉眼完全切除率分别为72.7%、54.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RPLS术后复发率高,肿瘤分化程度和肉眼完全切除是影响RPLS术后复发时间的独立因素。联合周围脏器的肿瘤切除可明显提高肿瘤的完全切除率。

混合型便秘外科治疗亟需标准化

便秘是最常见的胃肠道疾病症候群，包括排便次数减少、硬块状大便、排便不尽感、肛门直肠阻塞感、排便费力以及需手法辅助才能成功排便等症状，达到一定程度并持续存在相当时期。美国统计便秘发病率占人群的29／5，女性及老年人好发。

腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析

目的：比较腹腔镜与开腹手术在慢性阑尾炎治疗中的应用价值。方法：回顾分析2007年12月~2010年12月我院施行42例慢性阑尾炎手术的临床资料,25例行开腹手术,17例行腹腔镜手术,对比2组手术时间、术中出血、术后住院时间、术中合并处理其他疾病、总费用、切口感染率,并随访术后慢性腹痛的情况。结果：手术时间开腹组显著长于腹腔镜组（P〈0.05）：术中出血量开腹组多于腹腔镜组（P〈0.05）：术后住院时间开腹组显著长于腹腔镜组（P〈0.05）。开腹手术25例中同时处理其他疾病2例,腹腔镜手术17例中同时处理其他疾病8例（P〈0.05）：开腹手术者平均费用明显小于腹腔镜手术者平均费用（P〈0.05）。2组切口感染率及术后慢性腹痛比率均无显著差异（均P〉0.05）。结论：虽然平均费用较高,腹腔镜对慢性阑尾炎的诊治仍有一定的优势。

腹膜后脂肪肉瘤的诊治现状及进展

脂肪肉瘤（liposarcolna．LS）是一种罕见的恶性肿瘤，发病率占全部恶性肿瘤的1％以下，但原发腹膜后LS（retmperitoneal liposarcoma．RPLS）在原发性腹膜后软组织肉瘤中则是最常见的类型．占其中的41％。

重视直肠癌患者的全盆腔脏器切除与盆底缺损重建

全盆腔脏器切除术作为一种根治性手术,对于复发和晚期直肠癌患者的治疗有重要意义。但目前此术式在国内开展并不普遍。笔者就全盆腔脏器切除术的发展历史,目前的应用现状和手术的治疗要点等诸多方面加以阐述,以使医师们对此术式有更深入的理解,更好地指导临床应用。

股薄肌转移修补复杂直肠阴道(尿道)瘘的前瞻性研究

目的评估股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道（尿道）瘘的临床疗效。方法前瞻性收集2009年5月至2011年11月间在北京世纪坛医院接受股薄肌转移修补治疗的19例复杂直肠阴道（尿道）瘘患者的临床资料。记录修补成功率和手术并发症，并于术前及术后6个月分别进行SF-36生活质量评分、Wexner肛门失禁评分及女性性功能评分。结果19例患者中男性8例（直肠尿道瘘），女性11例（直肠阴道瘘）。术前修补0-3（平均1．0）次，瘘口直径0．5～2．5（平均1．6）cm，均位于肛门括约肌上方。手术时间145。400（中位240）min，术后住院时间10。39（中位21）d。术后近期出现大腿麻木疼痛2例，小腿麻木2例；无远期并发症出现。术后随访6-35（中位18）个月，修补成功率94．7％（18／19）。术后6个月时。19例患者的Wexner评分由术前10．0±8．8降为2．9±5．8，控粪功能显著改善（P=0．002）；11例女性患者的性功能评分由术前的1．0±1．8升高至4．0±4．0。性功能显著改善（P=0．022）；SF-36生活质量评分显著提高（P〈0．001）。结论股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道（尿道）瘘成功率高，并发症少而轻微，疗效确切。