鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触点性头痛

目的研究鼻腔黏膜接触点导致头痛患者的鼻腔解剖异常情况及鼻内镜手术治疗效果。方法回顾性分析37例鼻腔黏膜接触点性头痛患者,经鼻窦CT扫描及鼻内镜检查评估鼻腔解剖异常情况,通过鼻内镜手术纠正解剖异常,术后进行疗效评估。结果鼻腔黏膜接触点以鼻中隔偏曲及无偏曲的鼻中隔棘突与中鼻甲、下鼻甲接触最常见,嗅裂区接触亦较多,其他解剖异常有鼻甲肥大、气化、反常曲线等。鼻内镜术后随访2～61个月,平均22.7个月,总有效率为70.3%,无效率为29.7%,复发率为8.1%。结论鼻中隔的各种解剖异常及鼻腔黏膜挤压是难治性头痛的重要原因之一,鼻窦CT扫描和鼻内镜检查能较准确的发现接触点的部位,鼻内镜手术可使大部分头痛患者获得缓解,但需长期随访以评估其真正疗效。

外耳道皮内痣一例

女，32岁。半年前挖耳时自觉左外耳道内新生物，偶有刺痛感，无其他不适。半年来自觉肿物缓慢生长，伴听力下降。入院查体见左外耳道人口1cm处被一直径约0．9cm球形新生物占据，其基底位于外耳道后壁，与外耳道长轴平行，色暗红，

儿童注意缺陷多动障碍伴过敏性鼻结膜炎4例并文献复习

目的探讨儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)合并过敏性鼻结膜炎的临床特点。方法回顾2016年5月-2017年9月在外院确诊为ADHD同时伴有过敏性鼻结膜炎、后就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科的4例患者的临床资料并做相关文献复习。结果 4例患者,男女各2例,年龄分别为10岁、10岁、11岁、14岁,均有肢体多动、注意力不集中、成绩下降/差等ADHD临床表现,同时还有鼻塞、喷嚏、流涕、挤眼、嗽嗓等过敏性鼻结膜炎症状和咳嗽。经过敏原检查发现患者对尘螨、花粉、真菌以及多种食物严重过敏。治疗:1)食物忌口,并做食物日记;2)进行针对尘螨、真菌、花粉等吸入性变应原的特异性免疫治疗;3)定期随访,随着过敏性疾病症状的好转,ADHD也得到不同程度的控制,且停用药物后ADHD症状无复发。结论对于ADHD患儿应注意询问是否伴发过敏性疾病,且有必要行吸入物和食物等过敏原检测,并针对过敏原进行特异性免疫治疗,ADHD预后良好。

氟比洛芬酯联合不同剂量舒芬太尼用于改良悬雍垂腭咽成形术后镇痛

目的探讨氟比洛芬酯联合不同剂量舒芬太尼用于改良悬雍垂腭咽成形术后患者自控静脉镇痛（patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA）的效果。方法选择2012年11月～2015年6月择期改良悬雍垂腭咽成形术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按照入院时间顺序均分为4组,术后使用PCIA,背景剂量2 ml/h,按压剂量2 ml/次,负荷量2 ml,锁定时间15min,药液量100 ml。4组分别为舒芬太尼3.0μg/h（A组）、舒芬太尼3.0μg/h＋氟比洛芬酯4.0 mg/h（B组）、舒芬太尼2.0μg/h＋氟比洛芬酯4.0 mg/h（C组）、舒芬太尼1.0μg/h＋氟比洛芬酯4.0 mg/h（D组）。记录术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分,术后48 h内PCIA泵按压次数及不良反应。结果 D组T1、T2时点VAS评分高于其他3组（P〈0.05）,镇静评分低于其他3组（P〈0.05）。48 h内D组按压次数多于其他3组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯4.0 mg/h复合舒芬太尼2.0μg/h静脉自控镇痛可为改良悬雍垂腭咽成形术后提供良好的镇痛效果,不良反应少。

诱导多潜能干细胞技术研究进展及临床应用前景

成熟体细胞能被重编程为诱导多潜能干细胞,这种干细胞具有分化全能性、体外易扩增、易于基因干扰或过表达等特性。随着诱导多潜能干细胞项技术在技术路线上的不断改进,以及其在细胞来源和分化方面的突破,该技术在再生医学、药物研发评价、组织工程等领域有着越来越广泛的应用前景。

变应性鼻炎发病相关基因表达谱的生物信息学分析及作为药物筛选新方法的探索

目的:探讨变应性鼻炎(AR)发病相关基因表达谱特征,并根据药物与疾病基因表达谱相似性对比的原理,筛选出可能对AR具有治疗作用的潜在新型表观药物。方法:以AR为关键词,在开放的人类基因表达数据库和基因芯片数据库中检索与AR发病相关的基因表达谱,并进行聚类分析。然后,在药物基因表达谱数据库中筛选与AR发病相关基因表达谱特征相反者。结果:检索到1个满足条件的相关基因表达数据库GSE43523。与AR发病相关的基因共有11个(表达水平变化超过2倍),其中上调者7个,下调者4个。对AR发病相关基因谱与药物基因表达谱相似性分析发现,嘌呤霉素、脱氧前列腺素J2、泼尼松、苯海索、甲亢平、林可霉素、金鸡纳啶、可可碱、雷公藤和多西拉敏等10种药物都具有治疗AR的作用。结论:采用生物信息学方法,对比疾病发病相关基因表达谱与药物基因表达谱的相似性,有可能成为AR治疗药物筛选的新方法。