肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗恶性腹膜间皮瘤的并发症及危险因素分析

目的:分析肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)的并发症及其影响因素,预防严重不良事件(serious adverse events,SAEs)发生。方法:收集2015年4月至2022年11月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行CRS+HIPEC治疗的154例MPM患者临床病理资料,统计术后并发症发生情况,分析影响SAEs的危险因素。结果:共计154例MPM患者接受CRS+HIPEC治疗,1级不良事件10例(8.8%),2级41例(36.3%),3级53例(46.9%),4级7例(6.2%),5级2例(1.8%)。需要进行抢救的SAEs发生率为5.8%(9/154),围手术期死亡率1.3%(2/154)。单因素分析表明,腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)(P=0.036)、肿瘤细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)(P=0.004)、腹膜剥除区域数量(P=0.035)及术前CA125水平(P=0.025)为影响SAEs发生的预后因素。多因素分析显示,腹膜剥除区域数量(OR=0.360,P=0.024)、CC评分(OR=0.325,P=0.003)是影响SAEs发生的独立危险因素。结论:在提高疗效实现完全CRS同时,合理把握肿瘤细胞减灭程度,可能是目前减少并发症,尤其是降低SAEs发生率、提高手术安全性的关键。

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜后巨大脂肪肉瘤

0引言脂肪肉瘤(liposarcoma)是最常见的腹膜后肿瘤,因位置隐蔽,往往肿瘤生长至非常巨大时才能触及和(或)产生压迫症状;因此,就诊时肿瘤多已侵犯重要脏器和血管。尽管手术切除仍是此病最主要的治疗方法,但常规手术难度极大,术后易复发;积极探索降低/延缓复发的手术综合治疗新模式有重要临床价值和学术意义。本文报道1例腹膜后巨大脂肪肉瘤患者,术前及术后治疗均签署知情同意,接受肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)为核心的整合治疗,效果满意,报告如下。

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤182例分析

目的:腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种主要来源于阑尾黏液性肿瘤的恶性肿瘤综合征,肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是国际推荐的PMP标准治疗。本研究旨在评估CRS+HIPEC治疗PMP的疗效及围手术期安全性。方法:研究首都医科大学附属北京世纪坛医院2001年1月至2008年5月采用CRS+HIPEC治疗182例PMP临床数据库,进行生存分析,通过单因素和多因素分析筛选独立预后因素,并分析围手术期安全性。结果:182例PMP患者接受CRS+HIPEC治疗,低级别PMP 73例(40.1%),部分低级别、部分高级别PMP 50例(27.5%),高级别PMP 53例(29.1%),PMP伴印戒细胞6例(3.3%);中位腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)30分,PCI≥20分为134例(74.0%);肿瘤细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)评分0～1分者为79例(44.1%);死亡48例(26.4%),生存134例(73.6%),中位生存时间64.7个月(95%CI:43.1～84.3个月)。Cox多因素回归分析发现4个独立预后因素:年龄(HR=12.079,95%CI:1.605～90.916)、CC(HR=0.211,95%CI:0.069～0.641)、是否有吻合口(0个vs.>1个)(HR=5.519,95%CI:1.176～25.907)、吻合口数量(1个vs.>1个)(HR=7.543,95%CI:1.592～35.732)。围手术期死亡率、严重不良事件率分别为1.6%、19.8%。结论:PMP患者在腹膜肿瘤专科单位接受CRS+HIPEC治疗,达到完全肿瘤细胞减灭,可延长生存,围手术期安全性可接受。

完全肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移的病例筛选策略

目的:构建肿瘤细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)预测模型,为肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗胃癌腹膜转移(gastric cancer with peritoneal metastasis,GCPM)提供病例筛选方法。方法:比较完全CRS(complete CRS,CCRS)组和不完全CRS(incomplete CRS,ICRS)组患者基本临床病理特征和治疗参数,通过逻辑回归模型筛选CC独立预测因子,精准预测CCRS可能性。结果:125例患者纳入本研究,其中CC0组52例(41.6%),中位总生存期为30.0(95%CI:16.8~43.3)个月;CC1-3组73例,中位总生存期7.3(95%CI:5.7~8.8)个月,差异有统计学意义(P<0.001),而CC1、CC2和CC3组间中位总生存期差异无统计学意义(P>0.05)。因此,CC0定义为CCRS组,CC1-3定义为ICRS组,构建并优化了以腹膜转移时相(OR=14,95%CI:2.0~97.9,P=0.008)、术前肿瘤标志物(OR=6.5,95%CI:2.1~37.8,P=0.037)和腹膜癌指数(OR=1.5,95%CI:1.3~1.8,P<0.001)预测ICRS的多因素回归模型和预测列线图,内部验证显示,ROC曲线下面积为0.985,列线图显示预测准确度、一致性良好。根据列线图结果将患者分为4个亚组,设定CCRS预测概率≥50%,同时性且术前肿瘤标志物正常组、同时性且术前肿瘤标志物异常组、异时性且术前肿瘤标志物正常组、异时性且术前肿瘤标志物异常组腹膜癌指数界值点分别为:≤16、≤12、≤10和≤5。结论:CCRS+HIPEC可延长部分经选择的GCPM患者生存期,以腹膜癌指数为核心,联合腹膜转移时相和术前肿瘤标志物的病例筛选策略,可有效选择高概率实现CCRS的患者接受CCRS+HIPEC治疗。

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗阑尾腺癌腹膜癌的临床研究

目的评估肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)+腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗阑尾腺癌腹膜癌的疗效及安全性。方法分析接受CRS+HIPEC治疗的42例阑尾腺癌腹膜癌患者临床数据,研究指标为生存期、围手术期安全性及不良事件。结果 42例阑尾腺癌腹膜癌患者腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI) 1～39分,中位31分;肿瘤减灭程度(completeness of cytoreduction,CC) 0～3分,中位2分。随访时间1～61个月(中位18. 3个月),18例(42. 9%)死亡,24例(57. 1%)生存,中位生存时间为40. 0个月(95%CI:32. 2～47. 8个月),1、3和5年生存率分别为75. 3%、52. 8%和29. 7%。CC≤1分和CC> 1分的患者中位生存时间分别为46. 0和34. 0个月(P=0. 033)。有和没有严重不良事件的患者中位生存时间分别为41. 0和2. 0个月(P=0. 002)。围手术期不良事件发生率为14. 3%,切口感染裂开1例,肠吻合口瘘4例,急性心肌梗死1例。结论 CRS+HIPEC治疗阑尾腺癌腹膜癌可行有效。

国际腹膜癌治疗指南:肿瘤细胞减灭术加腹腔化疗临床路径

腹膜癌是一种预后较差的恶性肿瘤,肿瘤来源较广泛,开展规范化治疗对腹膜癌患者至关重要。腹膜表面肿瘤协作组国际联盟(Peritoneal Surface Oncology Group International,PSOGI)制订了腹膜癌临床指南,本文为国际腹膜癌治疗指南中文版,该指南共分四部分:术前评估、腹膜癌手术、腹膜癌化疗及临床路径。其中,术前评估主要包括术前CT检查、预后评估模型、诊断性腹腔镜探查、腹膜癌指数及细胞减灭程度评分;腹膜癌治疗原则是以肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)和围手术期化疗为核心的综合治疗,但完全CRS是患者获得长期生存的关键;腹膜癌化疗主要包括围手术期化疗及区域性化疗。最后,本指南概述了腹膜癌的临床路径。经PSOGI执行委员会秘书长许可,发表该指南中文版。

从跟跑并跑到领跑:再论中国腹膜肿瘤学的建设发展与国际化历程

腹膜癌是癌症治疗历史上遗留的“老大难”问题,近40年来国际上致力于腹膜癌诊断治疗研究,取得了突破性进展,尤其是肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)体系的形成和优化。近20年来,中国的腹膜癌研究进步迅速,在仪器设备研发、技术方案优化、人才队伍培养、学科组织建设等方面,均取得令人瞩目的成就,并快速融入腹膜肿瘤学国际联盟的国际化发展大格局。中国胃癌腹膜转移癌临床研究成果成为国际里程碑事件,C-HIPEC方案的推广实施,2021年国内主办第12届国际腹膜癌大会,都是该领域的突出成果,也使中国在腹膜癌诊治方面实现了从跟跑并跑到领跑的历史性转变。但是,与中国腹膜癌患者的巨大治疗需求相比,腹膜肿瘤学发展事业仍然任重而道远,需要全国肿瘤学家加倍努力,推动立足于国情的中国腹膜癌防治研究走向新高度。

腹膜恶性间皮瘤中肿瘤浸润淋巴细胞和Ki-67表达与临床病理特征及预后的关系

目的分析腹膜恶性间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)中肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)和Ki-67增殖指数与临床病理特征及预后关系,探讨TILs和Ki-67对MPM预后的影响。方法光镜下观察并计数MPM中TILs数量,应用免疫组化EnVision法检测28例MPM中Ki-67增殖指数。Kaplan-Meier法构建生存曲线,Cox回归模型单因素和多因素分析影响MPM的预后因素。结果TILs和Ki-67增殖指数与MPM患者性别、年龄、组织学亚型均无关(P>0.05)。Log-rank生存分析显示,TILs中密度、高密度患者的总生存期高于低密度患者,差异有统计学意义(40.4个月vs 11.1个月,P=0.012);肿瘤细胞Ki-67高增殖指数患者总生存期低于Ki-67低增殖指数患者,差异有统计学意义(30.2个月vs 11.1个月,P=0.049)。多因素分析显示,TILs是MPM的独立预后因素(OR=3.666,95%CI=1.1~11.8,P=0.024)。结论MPM中Ki-67增殖指数水平和TILs密度与患者总生存期显著相关。TILs是MPM的独立预后因素之一。

腹膜间皮瘤CT征象与Ki-67表达水平的相关性研究

目的:探讨腹膜间皮瘤(PM)术前CT征象与Ki-67表达水平的相关性。方法:回顾性分析2014年1月至2021年9月入院治疗的52例PM患者的临床及腹部CT资料。根据Ki-67表达水平,将患者分为低表达(Ki-67增殖指数≤25%)组和高表达(Ki-67增殖指数>25%)组。比较两组患者临床资料及CT征象的差异。对差异有统计学意义的计量资料,采用ROC曲线分析其诊断效能。结果:腹膜散在实性结节/肿块(P<0.01)、大网膜饼(P<0.01)、肝脏浸润(χ^(2)=19.02,P<0.01)及肠管浸润(χ^(2)=5.96,P=0.01)在Ki-67高表达组更常见。腹膜散在实性结节/肿块最大径预测Ki-67高表达的曲线下面积为0.82(95%CI:0.69~0.92,P<0.01),最佳截断点为0.90 cm,诊断敏感度为64.29%,特异度为100%。结论:Ki-67高表达组与Ki-67低表达组患者的CT表现不同,分析术前CT征象有助于判断PM预后。

腹膜癌研究历程及腹膜肿瘤学学科建设

腹膜癌是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤,包括原发性和继发性,是长期以来临床肿瘤学中的难题。近40年来,腹膜癌逐渐成为临床肿瘤学领域热点问题,在基本定义、基础理论、临床实践和腹膜肿瘤学学科发展等方面取得了令人欣慰的成绩。作为新兴学科,腹膜肿瘤学是临床肿瘤学实践的结晶,在知识体系建设、核心技术发展和人才团队建设等方面,取得了阶段性进展,也存在大量学术争鸣。本文旨在系统性回顾腹膜癌的研究历程和腹膜肿瘤学学科发展现状,为其全面发展提供参考。

腹膜癌行肿瘤细胞减灭加腹腔热灌注化疗术后高肌红蛋白血症的治疗

目的:探讨腹膜癌患者接受肿瘤细胞减灭(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)术后血肌红蛋白(myoglobin,Mb)水平的变化及其临床意义。方法:回顾性研究60例接受CRS+HIPEC的腹膜癌病例。患者术后均出现高肌红蛋白血症,给予碳酸氢钠静脉输注及补液治疗。测定手术前后Mb、尿素氮、肌酐的浓度变化。结果:CRS+HIPEC术后Mb水平明显升高,手术当日即达到高峰(416.667±110.966)μg/L。静脉输注碳酸氢钠有助于降低Mb水平及潜在风险。Mb水平在术后3~4 d下降至正常范围内。血尿素氮(BUN)水平在术后升高,在术后第4天达峰值。血钙(Cr)在术后2天开始下降。1例患者发展为肾功能不全,脓毒血症,术后第26天死亡。其他患者均恢复良好。结论:CRS+HIPEC术后常出现高肌红蛋白血症,Mb是内环境不稳定的一个早期而敏感指标。静脉输注碳酸氢钠可迅速降低Mb水平,减轻主要脏器功能损害。

开拓临床肿瘤实践前沿创建腹膜肿瘤学科

腹膜种植转移是恶性肿瘤三大转移途径之一,也是临床肿瘤学长期认识不足、诊治技术水平落后的“老、大、难”问题。近30年,腹膜种植转移外科整合诊治技术体系的建立、完善和推广,引领了肿瘤腹膜转移基础、转化和临床研究热潮,推动形成了腹膜肿瘤学学科雏形,填补了临床肿瘤学的空白。基于对腹膜转移肿瘤生物学规律、特点和机制的深入认识,腹膜肿瘤临床诊断学、治疗学核心技术体系初步建成并逐渐完善,诞生了高级别循证医学证据导向的“十大里程碑”事件。2012年,《中国肿瘤临床》首推“腹膜转移癌专栏”,引领国内肿瘤学界着力研究腹膜癌诊治策略。8年来,在中国抗癌协会的大力支持下,我国腹膜肿瘤学专家协同努力,逐步完善了中国特色的腹膜癌综合诊疗技术体系,出版了国内首部腹膜癌专著,制定2项腹膜癌诊治专家共识,在学科理论形成、研究平台建设、临床实践指南等方面,全面引领了国内腹膜肿瘤学学科发展。今年再度推出“腹膜转移癌研究”专栏,系统介绍我国腹膜癌领域的最新成果,促进临床肿瘤学的发展,推动腹膜肿瘤学学科建设。

弥漫性恶性腹膜间皮瘤伴副肿瘤综合征1例报道及文献复习

0引言弥漫性恶性腹膜间皮瘤(diffuse malignant peri-toneal mesothelioma,DMPM)是一种原发于腹膜间皮细胞的罕见高度恶性肿瘤,其发病率为(1~2)/106,占所有间皮瘤的7%~20%[1-3]。其临床表现多样,症状无特异性。最常见的症状为腹痛和腹胀,其他症状包括体重减轻、腹壁疝、腹部肿块或厌食等。

445例腹膜肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗围手术期的输血管理

目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)(CRS+HIPEC)应用于腹膜癌围手术期的输血总体情况与综合止血技术临床疗效。方法以"首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科临床科研数据库"中采用CRS+HIPEC治疗445例腹膜癌病例资料为研究对象,分析患者的临床病理特征和围手术期输血情况,进而对器官切除数量、腹膜剥除区域数量与围手术期输血量做相关性分析;为分析输血变化情况,按照手术日期顺序、肿瘤中心手术例次对患者收益程度影响的学习曲线规律,将患者分为第1时间段(2015.4.28—2017.3.1)组(n=220)和第2时间段(2017.3.2—2018.1.24)组(n=225),比较二者围手术期输血量。结果本组患者的术中红细胞、血浆输注量约占围手术期总量的73.26%(1 564 U/2 135 U)、80.14%(276 500 mL/345 000 mL)。术中、围手术期红细胞输注量与器官切除数量呈正相关性均为(r=0.24,P<0.05),血浆输注量与腹膜剥除区域数量亦呈正相关性(r值分别为0.37、0.38,P>0.05)。第1、2时间段术中输血量,分别为红细胞(U):3.9±3.8 vs 3.1±3.0(P<0.05);血浆(mL):673.6±450.2 vs570.2±371.6(P=0.01)。结论 CRS+HIPEC围手术期患者的输血量与器官切除数量、腹膜剥除区域数量呈正相关,术中综合止血技术可减少这类手术围手术期输血需求。

肿瘤间质比评估阑尾来源腹膜假黏液瘤的临床价值

目的:研究肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)对腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)疾病进展及预后的影响。方法:收集北京世纪坛医院2015年6月至2019年6月行肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗,且病例资料完善的PMP患者,利用Image-Pro Plus定量研究其HE病理图像的TSR,分析TSR与PMP临床病理特征、免疫组织化学特征和预后的关系。结果:纳入30例PMP患者,男16例(53.3%)、女14例(46.7%),平均年龄(54.9±2.3)岁;组织病理学分级为腹膜低级别黏液癌(low-grade mucinous carcinoma peritonei,LMCP)15例(50.0%)和腹膜高级别黏液癌(high-grade mucinous carcinoma peritonei,HMCP)15例(50.0%);脉管癌栓者4例(13.3%),神经侵犯者3例(10.0%),淋巴结转移者4例(13.3%);中位腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分36分(范围3~39分),中位TSR为8%(范围2%~24%),TSR≤10%者19例(63.3%),TSR>10%者11例(36.7%)。免疫组织化学染色结果显示,Ki67标记率≤50%者16例(53.3%),>50%者14例(46.7%);p53突变率为56.7%;错配修复(mismatch repair,MMR)基因相关蛋白缺失率为11.8%;MUC2、MUC5AC、CDX2、CK7与CK20的表达率分别为66.7%、100.0%、82.6%、56.0%和92.3%。TSR与组织病理学分级、神经侵犯、Ki67标记率、p53突变密切相关(P<0.05)。截至末次随访时间,21例(70.0%)患者死亡,9例(30.0%)患者存活,其中6例患者带瘤生存。患者中位生存期为12.7个月(95%CI:10.4~11.5个月),1、2、3年生存率分别为60.5%、32.3%、27.7%。生存分析显示,中位总生存期在TSR≤10%组为19.4个月(95%CI:3.0~35.9个月),TSR>10%组为12.6个月(95%CI:0.7~24.5个月),差异有统计学意义(χ2=3.996,P=0.046)。结论:TSR与PMP的组织病理学分级、肿瘤增生、侵袭行为、患者预后有正相关性,可作为评估PMP预后的新指标。

腹膜表面恶性肿瘤全球攻坚战:PSOGI的使命和贡献

腹膜癌是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤,包括原发性腹膜癌和继发性腹膜癌两种,是长期以来临床肿瘤学中的难题。腹膜癌的治疗、发展离不开全世界肿瘤专家的合作,因此肿瘤学家共同创立了国际腹膜表面恶性肿瘤学会(Peritoneal Surface Oncology Group International,PSOGI),旨在通过全球肿瘤学家的协同努力,深入研究腹膜癌的发生发展机制和防治策略,大力推广普及腹膜癌诊治技术体系,以期在胃肠道肿瘤和妇科肿瘤的自然病程中,阻断腹膜癌发生发展进程,最终实现腹膜癌可控可治。本文从5个方面系统回顾总结PSOGI的发展历程:PSOGI的时代背景、大会历程、会议成果、多中心研究、PSOGI的未来,阐述PSOGI的使命和发展战略。

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移的现状与前景

淋巴、血液和种植转移是恶性肿瘤的基本特性。针对胃肠道肿瘤转移的治疗,可清晰看到3个阶段,即针对淋巴结转移的诊断分期和治疗体系,针对血液包括肝、肺转移的诊断评估和治疗体系,针对腹膜种植转移的诊断评估和治疗体系。我国腹膜转移诊治相关研究起步晚,目前仍是临床肿瘤治疗的难题之一[1]。

恶性腹膜间皮瘤100例临床病理特征及预后分析

目的:探讨恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)临床病理特点及预后,寻找影响预后独立指标。方法:收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2013年1月至2021年12月手术的100例MPM病例,研究石棉接触、CA125、腹水、腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分、完全细胞减灭(completeness of cytoreduction,CC)评分、TNM分期、组织学分型、脉管瘤栓、神经侵犯、Ki-67指数,收集随访资料。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率;生存预后模型进行单因素和多因素分析,研究独立影响MPM预后的临床病理学因素。结果:本研究男性48例(48%),女性52例(52%),中位年龄54(24~72)岁,有石棉接触史患者19例(19%),腹水患者90例(90%),CA125≥35 U/mL 58例(59%),PCI评分≥25分56例(56%)、CC评分为0~1分49例(49%)、2~3分51例(51%)。上皮样型79例(79%),非上皮样型21例(21%),Ⅰ期患者10例(10%)、Ⅱ期和Ⅲ期患者均为45例(45%)。单因素分析发现影响患者生存主要指标:石棉接触、PCI评分、CA125、组织学类型、Ki-67指数、TNM分期。多因素分析显示,有石棉接触史患者死亡风险是无接触史患者的2.3倍(95%CI:0.233~0.806,P=0.008),PCI评分≥25分患者的死亡风险是<25分患者的2.9倍(95%CI:0.200~0.612,P<0.001),Ki-67指数>10%患者死亡风险是指数≤10%患者的5.90倍(95%CI:0.072~0.401,P<0.001)。上皮样型与非上皮样型MPM的Ki-67指数呈显著性差异(P=0.001)。结论:石棉接触史、PCI评分和Ki-67指数是MPM的独立预后因子。

基于^(18)F-FDG代谢显像的腹膜假黏液瘤PCI评分及肿瘤分级预测

目的本研究将探讨基于氟-18-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射型计算机断层显像/电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)的改良PET-腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)、最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))与最大标准化摄取值/肝脏平均标准化摄取值(SUV_(max)/liver mean standardized uptake value,SUV_(max)/SUV_(mean)_(liver))预测腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)组织病理学分级的能力。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月间31例阑尾来源PMP患者的临床病理学数据及34例次(3名患者行2次检查)^(18)F-FDG PET/CT检查结果。将13个特定腹盆区域PMP病灶的SUV_(max)评分汇总得到PET-PCI。同时还测量了腹盆腔病灶的SUV_(max)与SUV_(max)/SUV_(mean)_(liver)。结果低级别PMP患者14例、高级别PMP患者12例、高级别伴印戒细胞PMP患者5例。高级别PMP患者的PET-PCI、SUV_(max)和SUV_(max)/SUV_(mean)_(liver)值均高于低级别PMP患者(PET-PCI:23.08±7.47 vs 15.81±10.59,P=0.047;SUV_(max):7.91±4.67 vs 6.73±3.99,P=0.470;SUV_(max)/SUV_(mean)_(liver):3.63±1.89 vs 3.17±2.70,P=0.614)。高级别伴印戒细胞PMP患者的PET-PCI、SUV_(max)及SUV_(max)/SUV_(mean)_(liver)值均高于高级别PMP患者(PET-PCI:25.20±8.84 vs 23.08±7.47,P=0.614;SUV_(max):9.29±8.46 vs 7.91±4.67,P=0.660;SUV_(max)/SUV_(mean)_(liver):3.73±1.83 vs 3.63±1.89,P=0.917)。PET-PCI、SUV_(max)及SUV_(max)/SUV_(mean)_(liver)值的高低与PMP分级一致,但只有高级别PMP患者的PET-PCI与低级别PMP患者之间的差异有统计学意义。结论与SUV_(max)及SUV_(max)/SUV_(mean)_(liver)相比,PET-PCI能更好地反映PMP患者的组织病理学分级。

肿瘤组织病理图像定量分析在腹膜假黏液瘤中的研究进展

腹膜假黏液瘤(PMP)是一种罕见的临床肿瘤综合征,早期诊断困难,手术切除为主要治疗手段,但手术后极易复发,准确的病理组织学分型有助于评估肿瘤生物学行为、辅助治疗决策、判断临床预后。数字病理的兴起,推动了肿瘤病理学由定性诊断向计算机辅助的定量诊断发展,肿瘤组织学图像分析由病理医师的选择性分析向全切片扫描的自动化分析发展,逐步实现全切片扫描、全景信息获取、全维度病理信息挖掘、全流程人工智能解读,构建了全新的精准病理诊断平台,已在乳腺癌、结直肠癌等肿瘤病理诊断中进行成功尝试。PMP的病理图像分析相关研究起步较晚,目前仍处于半定量阶段,技术方法简单粗糙,核心算法仍待探索。亟须建立计算机辅助的PMP病理图像定量分析,以降低病理医生的阅片负担并提高诊断准确性,有效提高病理学诊断对PMP预后的预测价值。