中国人面神经椎曲段外凸畸形

目的医源性面神经损伤是中耳乳突手术的严重并发症之一,面神经椎曲段成为当前最容易受损伤的部位,这些案例中,部分患者存在面神经椎段外凸畸形,使得在乳突切除过程中,面神经位置高于水平半规管平面,我们通过活体解剖观察和高分辨率颞骨CT检查,揭示汉族人群面神经椎段外凸畸形的发生率,为更安全地开展耳科手术提供解剖学资料。方法 2005年4月-2011年4月在我科接受单侧面神经减压术的302名成年汉族周围性面瘫患者,在手术显微镜下,观察分析面神经椎段外凸畸形的情况。对比术前高分辨率CT检查,探讨CT在发现这种畸形的价值。结果 14例患者术中发现有面神经椎曲段外凸畸形,占全部患者的4.6%。术前颞骨CT的轴位平扫只发现其中1例有这种畸形,而冠状位重建可以100%在术前诊断出这种畸形。结论汉族人群中面神经椎曲段外凸畸形并不罕见。术前颞骨高分辨率CT的冠状位重建能发现患者是否存在这种畸形,应列为乳突手术前的常规检查。在乳突切除术中,以水平半规管平面作为安全解剖深度平面的这一传统技巧在汉族人群并不可靠,存在医源性面神经损伤的风险。

经乳突面神经次全程减压术临床新技术

现代医学认为:面神经骨管内神经肿胀缺血并骨管内高压是周围性面瘫的主要病理改变。在面瘫发病的急性期预防和有效阻止神经变性的发生是临床的关键问题。在少数重症患者,当单纯用药物等各种保守疗法疗效欠佳时,用手术的方法及时切除一部分骨管,以去除骨管对神经的压迫,恢复及改善面神经的血供,成为合理的临床思路。本文详细介绍了经乳突面神经次全程减压术的原理与实践的各项细节,可使读者对面瘫的治疗有一个全新的认识。

外伤性面瘫患者的颞骨高分辨率CT表现及其术中对照研究

目的探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)在外伤性面瘫中的应用价值。资料与方法对外伤性面瘫患者的21侧耳行HRCT横断面扫描及多平面重组(MPR),对照其手术结果回顾性分析影像学表现。结果 21耳中,纵行骨折15耳,横行骨折3耳,混合型3耳。HRCT共显示32段面神经管受累,其中,骨折同时累及面神经管膝状神经节段及鼓室段8耳,仅累及膝状神经节段8耳,同时累及迷路段与膝状神经节段2耳,仅累及鼓室段1耳,仅累及迷路段1耳,同时累及鼓室段和后膝段1耳。术中共见49段面神经管受累,与手术结果对照,所有节段完全符合3耳(3/21),HRCT所示1个节段符合10耳(10/21),2个节段符合8耳(8/21)。结论颞骨HRCT扫描能清晰显示面神经管的全貌,为外伤性面瘫的临床治疗提供重要信息,但与术中所见相比,颞骨HRCT会低估损伤范围,尤其是后膝段及乳突段损伤。

面神经血管瘤的影像学表现

目的探讨面神经血管瘤的高分辨率CT(HRCT)和MRI表现,以提高其影像诊断水平。方法回顾性分析8例面神经血管瘤患者的HRCT及MRI资料并与手术及病理结果对照。结果病变发生于左侧5例,右侧3例。HRCT像上表现为膝状神经窝扩大、增宽伴局部密度增高(8/8),其中5例病灶内可见"点"状及"针"状高密度区,7例同时伴有迷路段增宽,4例水平段增宽。病灶边界欠清楚,周围无骨质硬化表现。MRI上平扫T1WI接近等信号、T2WI上信号稍高,增强扫描均呈较明显强化,5例不均匀强化,3例强化较均匀。结论面神经血管瘤的影像学表现具有一定特征性。HRCT与MRI结合有助于全面评价,可早期诊断为治疗提供依据。

面神经血管瘤

1定义面神经血管瘤是起源于面神经膝状神经节附近的一种少见的血管性良性肿瘤。于1969年首次被报道[1],生长缓慢,至今未见该恶变和转移的相关报道[2～5]。主要表现为渐进性面瘫,随着肿瘤体积的增大,可能会引起患耳听力下降、头痛、

肿瘤所致周围性面瘫的影像学研究

目的探讨肿瘤所致周围性面瘫的CT、MRI表现,提高影像诊断水平。资料与方法回顾性分析41例因肿瘤所致周围性面瘫患者的CT、MRI表现,并与手术所见及病理结果对照。结果颞骨内面神经肿瘤25例,其中面神经鞘瘤13例,面神经纤维瘤8例,面神经血管瘤4例。面神经鞘瘤呈膨胀性生长,可形成较大肿块及骨质破坏;面神经纤维瘤沿面神经管长轴方向走行,面神经管扩大,面神经结节性或梭形增粗;面神经血管瘤以CT上钙化或典型的"蜂窝"状骨针样结构为特征。腮腺内面神经鞘瘤5例,表现为下颌后静脉后外侧,向茎乳孔区生长的软组织肿块,边界清楚,可见分叶,其中2例可见"靶征"。腮腺恶性肿瘤4例(腺样囊性癌3例,腺癌1例),T2WI上呈低信号,3例边界不清楚。内淋巴囊肿瘤2例,CT表现为以岩骨后缘中部为中心的"蜂窝"状或"虫蚀"状骨质破坏,MR T1WI上可见片状高信号区及血管流空信号。软骨瘤2例,软骨肉瘤3例,CT表现为颈静脉孔区骨质破坏和软组织肿块,可见较明显分叶征象,其中2例可见点片状钙化。MRI对于病变的检出及定性优于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论面神经走行区的多种肿瘤均可导致周围性面瘫,以颞骨内面神经鞘瘤最常见。CT与MRI结合有助于对肿块的全面评价,为诊断和治疗提供依据。

贝尔面瘫的MRI表现及术中对照研究

目的探讨贝尔面瘫的MRI表现及诊断价值。资料与方法回顾性分析14例贝尔面瘫患者的MRI表现,并就其中8例与术中所见对照。结果 71%(10/14)患侧面神经内耳道底段强化,93%(13/14)患侧面神经迷路段强化,而健侧面神经未见此两段强化;93%(13/14)患侧面神经膝状神经节强化,43%(6/14)健侧面神经膝状神经节强化;43%(6/14)患侧面神经鼓室段强化,21%(3/14)健侧面神经鼓室段强化;79%(11/14)患侧面神经乳突段强化,71%(10/14)健侧面神经该段强化。手术8例中不同节段神经肿胀范围与MRI增强表现符合率较高。结论贝尔面瘫患者内耳道底段及迷路段的明显强化具有一定特异性和敏感性,而乳突段强化特异性最差。MR增强扫描能够客观地反映面神经的病变范围,有助于临床诊断及鉴别诊断,并且可以为面神经减压术提供重要信息。

周围性面瘫面肌萎缩的研究现状和评估方法

面肌萎缩是周围性面瘫的严重后遗症之一，是影响周围性面瘫患者疗效的一个重要因素，也是治疗过程中的难点。一直以来，面神经疾病的关注热点集中在神经损伤后的修复再生过程，而对于面肌萎缩的研究相对较少。目前，超声检查测量面肌厚度将成为面神经领域里一项创新性技术，能简便、科学、准确的评价面瘫患者面肌萎缩程度，在评估预后、改善面瘫疗效上也将发挥重要作用。本文重点就面肌萎缩的研究现状，以及目前周围性面瘫患者面肌萎缩程度的评估手段做一综述。

食物不耐受与梅-罗综合征

梅-罗综合征是导致复发性面瘫的诸多病因中最为常见的一种类型，该病以复发性唇面肿胀、间歇性面瘫、沟纹舌为主要表现。有学者认为其发病与感染、免疫功能紊乱、遗传、过敏反应及自主神经系统调节的血管舒缩功能紊乱等多重因素有关，对于其具体发病机制尚无定论。笔者在对就诊于我科的梅一罗综合征患者其血清食物特异性IgG抗体进行检测后，发现该类患者存有食物不耐受现象，据此推测食物不耐受可能从某种途径参与梅．罗综合征的发病。本文拟就食物不耐受与梅一罗综合征之间的关系进行综述。