优质护理用于ICU危重症并发上消化道出血的效果观察

目的在ICU危重症并发上消化道出血患者中实施优质护理干预,分析其应用价值及对患者的影响。方法选取我院2013年11月至2015年11月收治的51例ICU危重症并发上消化道出血患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组25例行常规护理,观察组26例在常规护理基础上行优质护理。护理2个月后比较两组SCL-90评分及护理前后SAS、SDS评分、出血量、止血时间以及再次出血率。结果观察组的SCL-90评分各项指标均明显优于对照组(P<0.05);两组护理前SAS、SDS评分无显著差异(P>0.05),护理后观察组均明显低于对照组(P<0.05);观察组护理后的出血量、止血时间均明显较对照组少,且再次出血率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU危重症并发上消化道出血患者中行优质护理可明显改善患者的负性情绪,降低SCL-90评分及SAS、SDS评分,同时减少出血量、止血时间以及再次出血率。

严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后相关性的临床研究

目的探讨严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后的相关性。方法对严重脓毒症患者进行中医辨证,记录患者一般情况、APACHE-II分值及转归,对其进行统计分析。结果在105例严重脓毒症患者中,原发病以呼吸道感染最多(77例,73.3%)。发生率较高的证型是热证(105例,100%)、腑气不通证(94例,89.5%)。多数患者非单一证型(101例,96.2%)。合并四种证型组的入院APACHE-II评分最高(27.75±7.436分,P=0.018)。合并四种证型组死亡率最高(21例,65.6%,P=0.012)。结论在严重脓毒症患者中,呼吸道感染最多见的,热证及腑气不通证是最常见的中医证型,合并的证型数越多,其入院时APACHE-II评分越高,病死率也越高。

去甲肾上腺素联合复合辅酶对脓毒症患者病情程度、 氧化应激状态、免疫功能及炎症因子的影响

目的探讨去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)联合复合辅酶对脓毒症患者病情程度、氧化应激状态、免疫功能及炎症因子的影响。方法选取我院收治的114例脓毒症患者,分为对照组、NE组和NE联合复合辅酶组,每组各38例。比较3组患者治疗前及治疗后3、7 d的SOFA、APACHEⅡ评分,心肌损伤标志物(LDH、cTnI、BNP)、EF、氧化应激指标(SOD、GSH-Px、LHP、AOPP)、炎症因子(CRP、IL-6、IL-8、TNF-α)和免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)水平。结果3组患者治疗后3、7 d的SOFA、APACHEⅡ评分均显著降低,心肌损伤标志物、EF、氧化应激指标、炎症因子和免疫功能指标均显著得到改善,且NE联合复合辅酶组改善程度显著优于NE组和对照组,NE组显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用去NE联合复合辅酶治疗脓毒症,能够明显减轻患者病情,减轻患者全身炎症反应,改善患者氧化应激状态,提高患者免疫力。

间歇性充气加压装置对重症监护室患者血流动力学及静脉血栓栓塞症的影响

目的探讨间歇性充气加压装置(IPC)对重症监护室(ICU)患者血流动力学及静脉血栓栓塞症(VTE)的影响。方法收集2016年1月至2021年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的90例ICU患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为常规组(n=45,采用常规血栓防治方案)和IPC组(n=45,在常规组基础上采用IPC治疗方案)。治疗前后,比较两组患者双下肢股静脉血流动力学指标(血流峰速度、血流平均速度、血流量)、疼痛程度、肿胀程度、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)],统计两组患者VTE的发生率及其发生时间,比较两组患者的不良反应发生率。结果治疗后,两组患者血流峰速度、血流平均速度、血流量均高于本组治疗前,且IPC组患者上述指标均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者D-D、FIB水平均低于本组治疗前,PT、APTT、TT均长于本组治疗前,且IPC组患者D-D、FIB水平均低于常规组患者,PT、APTT、TT均长于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀程度均低于本组治疗前,且IPC组患者上述指标均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。IPC组患者VTE发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者VTE高发时间段均为入住ICU后的第1~3天。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IPC治疗能够改善ICU患者的血流动力学指标及凝血功能,可降低VTE的发生风险,值得在临床上应用。

ICU脓毒血症患者行连续性血液净化的护理与效果分析

目的：探讨连续性血液净化治疗ICU脓毒血症患者中的护理措施与效果分析。方法对40例脓毒血症患者行连续性血液净化治疗，同时对治疗过程中采取的护理措施进行初步总结分析。结果经治疗后，40例患者中存活31例，死亡9例，总有效率77.50％，死亡率22.50％。结论注重患者的心理护理，做好一般护理，保持管路.通，抗血液凝集，密切监测血压、电解质和生命体征，采用熟练科学的护理方法是连续性血液净化治疗成功的关键。

Presepsin与B型钠尿肽评估脓毒血症患者病情及综合干预后预后的比较

目的:观察比较可溶性白细胞分化抗原14亚型(s CD14-ST,即presepsin)和B型钠尿肽在评估脓毒血症患者病情及综合干预措施处理后预后中的差异。方法:纳入脓毒血症患者86例及健康对照组31例,将脓毒血症患者根据疾病严重程度分为普通脓毒血症组50例和严重脓毒血症合并休克组36例;按30 d死亡的结局再将患者分为生存组75例和死亡组11例。所有脓毒血症患者均在ICU接受综合干预措施治疗,并在入院时检测血浆presepsin、B型钠尿肽水平及进行急性生理和慢性健康状况评分表(APACHE)Ⅱ评分评估。结果:严重脓毒血症合并休克组presepsin、B型钠尿肽水平及APACHEⅡ评分均高于普通脓毒血症组及健康对照组(P <0. 01),死亡组上述3种指标均高于生存组(P <0. 01)。presepsin诊断普通脓毒血症、严重脓毒血症合并休克的敏感性、特异性、诊断正确率均高于B型钠尿肽及APACHEⅡ评分(P <0. 05)。在判断30 d死亡结局方面,3个指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:presepsin与B型钠尿肽均能有效评估脓毒血症患者病情程度及预后,presepsin评估病情更准确,而在预测死亡结局方面两指标效果相近。