疮口中医护理评估指标体系的构建

目的构建一套科学、系统的疮口中医护理评估的指标体系,促进疮口中医护理评估的规范化建设。方法在文献检索、研究小组讨论的基础上形成专家咨询问卷初稿,经过2轮德尔菲专家咨询,确定疮口中医护理评估指标体系。结果2轮专家咨询问卷有效回收率均为95%,专家权威系数分别为0.91、0.93,肯德尔和谐系数分别为0.201、0.226,差异有统计学意义(P<0.01),最终确立的疮口中医护理评估指标体系包括3个一级指标、16个二级指标、28个三级指标。结论疮口中医护理评估的指标体系具有较高的科学性与可靠性,可为疮口的中医护理评估提供依据。

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期发生静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期发生静脉血栓栓塞的危险因素。方法收集2019年3月至2022年3月于首都医科大学附属北京中医医院住院接受治疗的92例COPD急性加重期患者的临床资料,按照是否发生静脉血栓栓塞将其分为栓塞组(n=22)和对照组(n=70)。比较两组患者的一般资料、临床表现、实验室化验结果、影像学检查结果,分析COPD患者急性加重期发生静脉血栓栓塞的影响因素。结果单因素分析结果显示,栓塞组患者年龄、合并疾病、肺动脉高压、下肢水肿、D-二聚体水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,老年(年龄≥65岁)、合并慢性病、肺动脉高压、D-二聚体水平≥2 mg/L、下肢水肿均是COPD患者急性加重期发生静脉血栓栓塞的独立危险因素(P﹤0.05)。结论多个因素与COPD急性加重患者发生静脉血栓栓塞相关,临床医护人员应特别关注老年(年龄≥65岁)、合并慢性病、肺动脉高压、D-二聚体水平≥2 mg/L、下肢水肿患者。

加味三香消痞汤治疗结肠癌术后胃肠功能障碍

目的观察加味三香消痞汤治疗结肠癌术后胃肠功能障碍的临床疗效.方法将80例结肠癌术后胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均给予加强抗感染、营养支持等治疗,同时治疗组给予加味三香消痞汤,80 mL水溶解后,鼻饲胃管注入,夹闭1 h后抽吸,鼻饲胃管拔出后改为冲服,2组均治疗14 d.评价其肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间及治疗后证候疗效、主要症状疗效.结果治疗组证候疗效、脘腹胀满、腹痛、食欲不振总有效率分别为90%、90%、95%、90%,对照组分别为52.5%、52.5%、65%、50%,治疗组均明显优于对照组(P<0.01).治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显短于对照组(P<0.01).结论加味三香消痞汤治疗结癌术后胃肠功能障碍疗效确切,值得临床推广.

蚕食清疮换药法处理气虚血瘀型糖尿病足的护理分析

目的 研究蚕食清疮换药法用于气虚血瘀证糖尿病足溃疡患者护理的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年10月首都医科大学附属北京中医医院收治的气虚血瘀证糖尿病足溃疡患者60例,按随机数字表法分为两组。对照组给予常规外科清创换药法处理伤口;观察组给予蚕食清疮换药法处理创面。观察记录两组患者的创面面积、疼痛评分。结果 两组创面面积均较治疗前缩小,且观察组创面面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛评分均较治疗前降低,且观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用蚕食清疮换药法处理气虚血瘀证糖尿病足溃疡在创面面积及疼痛评分方面效果优于常规外科清创换药,且此项操作可由专科护士独立完成,在应用中未发生不良事件,值得临床进一步推广。

183所三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践的调查

目的了解国内三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践现况,评估护理实践的薄弱环节,为制订相应的干预措施提供依据。方法自行设计调查问卷,共3个部分、29个条目。采用便利抽样法,于2021年9月1日—15日对26个省(自治区、直辖市)183所三级医院336名ICU护士进行调查。结果共回收336份有效问卷,有效问卷回收率为100%。其中,294名(87.50%)ICU护士填写了中心静脉导管相关血流感染发生率,其发生率为0~20.01‰,中位数为0.77‰。在置管环节,275个(81.85%)ICU有置管核查员,77个(22.92%)ICU使用无菌巾覆盖患者全身,48个(14.29%)ICU使用思乐扣固定导管,52个(15.48%)ICU使用洗必泰醇消毒皮肤,仅23个(6.85%)ICU有消毒范围规范。在导管维护环节,分别有148个(44.05%)、123个(36.61%)ICU使用预冲式导管冲洗液冲管、封管,71个(21.13%)ICU对患者进行洗必泰擦浴,253个(75.30%)ICU有输液接头使用操作规范,162个(48.21%)ICU使用酒精棉片进行输液接头消毒,195个(58.04%)ICU输液接头消毒擦拭的时间≥15 s。不同类型ICU在是否有置管督查表、导管维护集束化措施核查表等方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目前,预防中心静脉导管相关血流感染的制度和流程已趋于完善,但在置管、维护、输液接头使用等环节的防控措施有待进一步细化和同质化,建议进一步加强相关培训,并制订具体措施促进指南的落实。