中西医并重 不再为前列腺增生苦恼

前列腺增生是以尿频、尿急、夜尿增多及排尿困难等下尿路症状为主要表现的慢性进行性疾病,好发于45岁以上的男性群体。前列腺增生引起的相关症状会对患者的生活造成较大影响,增加其心理压力,降低生活质量,随着病情迁延,还可能导致尿路感染、尿潴留、肾积水等并发症。

经尿道钬激光联合锥型取石网(Stone cone)治疗输尿管上段结石

目的探讨经尿道钬激光联合锥型取石网(Stone cone)治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2018年4月~2019年6月经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石69例的临床资料,其中33例采用钬激光联合锥型取石网(观察组),36例单用钬激光(对照组)。比较2组手术时间、结石逃逸率、清石率、输尿管损伤率、术后发热率和术后输尿管狭窄率。结果观察组手术时间(21.8±5.6)min,明显短于对照组(46.4±4.7)min(t=-19.814,P=0.000);结石逃逸率9.1%(3/33),明显低于对照组47.2%(17/36)(χ^2=12.162,P=0.000);清石率90.9%(30/33),显著高于对照组52.8%(19/36)(χ^2=12.162,P=0.000)。2组输尿管损伤率分别为6.1%(2/33)、8.3%(3/36),无统计学差异(χ^2=0.000,P=1.000);术后发热率分别为6.1%(2/33)、11.1%(4/36),无统计学差异(χ^2=0.100,P=0.752);术后输尿管狭窄率分别为3.0%(1/33)、5.6%(2/36),无统计学差异(χ^2=0.000,P=1.000)。结论经尿道钬激光联合锥型取石网治疗输尿管上段结石安全、有效,在手术时间、结石逃逸及结石清除率方面优于单用钬激光。

揿针、耳穴压豆辅助归脾汤加减治疗心脾两虚型男性疲劳性亚健康状态的临床效果

目的观察揿针、耳穴压豆辅助归脾汤加减治疗男性心脾两虚型疲劳性亚健康的临床效果。方法选取2022年1月至12月首都医科大学附属北京中医医院男科收治的90例心脾两虚型疲劳性亚健康状态患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用口服归脾汤加减治疗,观察组在此基础上联合揿针、耳穴压豆治疗,其中揿针取穴为双侧神门、手三里,耳穴压豆取穴为心、脾,两组疗程均为4周。比较两组治疗前后的中医症候积分及疲劳量表、生存质量量表、性自信量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及性生活满意度。结果治疗后,两组中医症状积分及疲劳量表评分、SAS评分、SDS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组世界卫生组织生活质量评估简表评分、性生活满意度、性自信量表评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针、耳穴压豆辅助归脾汤加减治疗心脾两虚型男性疲劳性亚健康状态的临床效果较好,值得推广。

前列腺癌组织肝激酶B1,Rab鸟嘌呤核苷酸交换因子-5 mRNA表达水平与临床病理特征和预后的相关性研究

目的研究前列腺癌患者癌组织中肝激酶B1(liver kinase B1,LKB1)及Rab鸟嘌呤核苷酸交换因子-5(Rab guanine nucleotide exchage factor-5,Rab EX-5)mRNA表达及临床意义。方法应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测92例前列腺癌组织和80例良性前列腺增生组织中LKB1及RabEX-5 mRNA的表达,比较LKB1,RabEX-5 mRNA表达组间差异及与临床病理特征的关系。Pearson线性相关分析LKB1与RabEX-5 mRNA表达的相关性。Kaplan-Meier生存分析LKB1,RabEX-5 mRNA表达与前列腺癌患者生存预后的关系。多因素COX回归分析影响前列腺癌患者生存预后的危险因素。结果与前列腺增生组织相比,前列腺癌组织中RabEX-5 mRNA表达明显升高(1.311±0.374 vs 0.457±0.083),差异有统计学意义(t=20.758,P=0.000),而LKB1 mRNA表达显著降低(0.373±0.052 vs 1.234±0.268),差异有统计学意义(t=30.181,P=0.000)。LKB1,RabEX-5 mRNA表达与Gleason评分、骨转移、TNM分期有关(t=2.419~9.965,均P<0.05),与年龄、前列腺特异抗原(PSA)水平无关(t=0.379~1.453,均P>0.05)。前列腺癌组织中LKB1与RabEX-5 mRNA的表达呈显著负相关(r=-0.402,P=0.000)。低LKB1表达组3年总体生存率低于高LKB1表达组(χ^(2)=55.605,P=0.000),高RabEX-5表达组3年总体生存率低于低RabEX-5表达组(χ^(2)=29.435,P=0.000)。多因素COX回归分析结果表明,Gleason评分≥7分(OR=2.671,P=0.018)、骨转移(OR=1.528,P=0.031)、TNM分期为Ⅲ期(OR=1.634,P=0.037),LKB1 mRNA低表达(OR=1.764,P=0.008)及RabEX-5 mRNA高表达(OR=2.587,P=0.000)是影响前列腺癌患者生存预后的危险因素(P<0.05)。结论前列腺癌组织中RabEX-5 mRNA表达升高,而LKB1 mRNA表达降低,二者共同参与前列腺癌的发生发展,有望成为评估前列腺癌患者预后的组织肿瘤标志物。

益肾种子方治疗肾虚精亏型弱精子症疗效观察

目的观察益肾种子方治疗肾虚精亏型弱精子症的临床效果。方法将140例弱精子症患者按照随机数字表法分为2组,试验组70例,对照组70例。试验组服用益肾种子方,对照组服用维参锌胶囊,4周为1个疗程,3个疗程后观察2组临床疗效、治疗前后精子活力、精子DNA碎片率(DFI)、中医症状积分等变化。结果治疗后,试验组总有效率80.60%,高于对照组的55.38%(P<0.05);2组精子活力均较治疗前升高(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05);试验组治疗后DFI下降(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。治疗期间试验组2例空腹服药后出现胃胀,后改为饭后1 h服用,胃胀消失,未见其他不适;对照组3例服药后出现胃胀,患者自行停药,因此脱落。2组血、尿常规,肝、肾功能等检查均未见异常。结论益肾种子方能改善肾虚精亏型弱精子症患者精子活力、降低精子DFI,具有良好的临床疗效,且安全性较高。

吕培文脾肾同治治疗慢性溃疡经验

吕培文在难愈性溃疡的治疗中,依据本病的特点,非常重视脾肾不足在其中所起的作用,认为脾肾不足往往既是患者在慢性溃疡治疗中形成的后果,又会对慢性溃疡的愈合产生重要的影响,脾肾二脏之间,先后天相互滋生,为气血生化之源,病理上,脾与肾常常互为影响,互为因果,脾肾不足则气血生化无源,气血生化无源则疮疡愈合无期慢性溃疡治疗关键在辨证准确,对脾肾不足的辨证,应包括整体辨证与局部辨证相结合,而治疗需要在准确辨证基础上内治、外治相结合,重视局部辨证与外用药物治疗是吕培文外科疮疡疾病治疗的重要特点,局部辨证既是对整体辨证的重要补充,也对我们的疮疡外治方法的选则起着关键作用。