北京地区二级中医医院756例急性心肌梗死住院患者临床特征分析

目的了解北京地区二级中医医院急性心肌梗死(AMI)住院患者的临床特征。方法应用统一调查表,对北京地区9家二级中医医院2006—2009年住院的AMI住院患者进行登记调查,描述急性AMI住院患者的临床特征及中医证候特征。结果共注册756例,平均发病年龄65.33岁;首次发病87.43%;ST段抬高型67.46%,Q波心梗49.74%。入院即发生心律失常22.35%,发生心力衰竭23.28%,并发心源性休克14.68%,并发梗死后心绞痛8.20%。证素分布虚证中以气虚比例最多,实证中以血瘀比例最多。频度大于10%的中医证型有气虚血瘀证、血瘀痰阻证、气滞血瘀证、气阴两虚证、气虚痰阻证,证型分类以虚实夹杂为主。结论北京地区二级中医医院AMI住院患者老年患者居多,证型多样,中医证候诊断亟待规范化。

三级中医医院高层次人才培养探索与实践

人才作为医院的核心资产和宝贵财富是医院实现可持续发展和科研创新的第一资源。笔者通过总结北京市某三级中医医院在高层次人才培养工作中的实践经验,提出中西医人才交融、复合型人才引入等适合中医医院人才引进的策略。总结出依托高级别人才项目、鼓励人才学历深造、完善激励政策等人才培养途径。在制定合理的人才培养计划、健全保障机制等人才管理措施的基础上可以有效促进医院人才队伍的建设和良性发展。

中医药临床研究类科技成果评价指标体系研究

背景开展好中医药科技成果评价工作对推动中医药创新发展意义重大。既往的中医药科技成果评价常套用笼统的评价方法,造成指标不适用、维度单一等问题,不利于科学、全面地反映成果的多元价值。因此,新时期中医药科技成果评价亟需建立分类、多维度的评价指标体系。目的遵循我国新时期科技评价要求,针对中医药临床研究类科技成果,建立体现中医药规律、突出中医药优势的科学、分类、可靠、全面的评价指标体系。方法本研究开始于2022年11月,完成于2023年5月。基于对相关文献资料的梳理分析,结合专题小组讨论,初步形成指标框架;通过两轮德尔菲专家咨询,确定评价指标和评价要点;采用层次分析法,计算指标权重。结果最终确定的中医药临床研究类科技成果评价指标体系包含门槛指标10条,一级指标4条,二级指标17条,评价要点17条。经检验,两轮德尔菲法实施中专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.94和0.93,各级指标Kendall's W一致性检验双侧检验显著性P值均<0.05,表明专家积极程度、权威程度高,专家意见一致性强,咨询结果可靠。结论本研究围绕中医药临床研究类科技成果评价,构建了一套科学、合理、可靠、易操作的指标体系。指标涵盖范围广,权重区分度高,具有一定中医特色,有利于在全面考虑成果多元价值的同时凸显核心优势。同时,配套建设的评价要点一定程度上增强了指标体系的可操作性,可能为相关评价活动提供潜在参考。

浅谈医院科研管理工作中存在的问题及对策

针对目前科研管理工作中存在的一些问题,如临床医务工作者的“重临床,轻科研”思想、对科研管理人员的“重使用,轻培养”的现象以及科研管理信息化程度不高等进行梳理,提出相应的解决对策,以提高科研管理工作效率、促进医院的可持续发展,并为民族医学的科研管理与发展提供有意义的参考.

医联体建设下的中医学科共建模式探讨

开展医疗联合体(以下简称"医联体")建设是深化医改的重要步骤和制度创新.2013年,首都医科大学附属北京中医医院托管了北京市顺义区中医医院,在两院间开展了医联体内部中医学科共建.通过明确责权、制度建设、学科同质化建设、针药结合建设、实验平台共建的探索实践,使北京市顺义区中医医院在医疗服务、科研能力、人才培养等方面取得了较快发展.医联体内部中医学科共建促进了两院间的融合,实现了以学科共建模式促进医联体管理模式的完善,促进了分级诊疗和医改顺利进行.

中医药临床研究中安慰剂选择与评价

以安慰剂为对照的随机对照临床研究是临床试验中评价干预措施疗效的金标准。通过对中医药现代临床研究中安慰剂应用现状进行总结,发现目前存在安慰剂制备过程描述不足、安慰剂成分不明、安慰剂的质量评价与报告缺乏统一标准以及安慰针刺对照的评价标准不一等问题,建议在未来的临床研究中进一步规范安慰剂的使用,以期为今后的RCT设计提供有意义的参考。

“一带一路”沿线东北亚国家中医药政策及市场调查

"一带一路"是中国在新形势下提出的对外开放重要战略布局,东北亚地区是"一带一路"沿线最大的中医药产品出口市场,是中医药服务贸易发展的重点区域,中医药服务具有广阔的发展空间。其中日本和韩国是中国重要的中药产品贸易伙伴,但由于其对本国中药产业的保护,中国不得不扮演原料输出国的角色。中医药在俄罗斯虽然认可度比较高,但华人医生很难取得执业资格,限制了中医药在俄罗斯的发展。服务贸易是解决中药产品难以进入海外市场的新途径,东北亚4国民众对中医文化的认同以及完善政策法规体系为中医药在这一区域的发展提供了良好的政策和市场环境。应鼓励中药企业由中药原料供应商向中医服务提供商转变,积极构建涵盖科研、培训、医疗、康复和养生的中医药服务产业链,摆脱"原料输出国"的境遇,在增加中医药健康服务对经济发展的贡献度的同时,为中医药国际化探索更高层次的发展模式。

张景岳治疗水肿思路的继承与发扬

通过分析《内经》《金匮要略》《景岳全书》对水肿病的记载,可以看出张景岳治疗水肿的思路承接《内经》,遣方用药思路则是继承张仲景。既拓展了用药,又有温补派的特点。对后世治疗水肿的方药选择有很大的启迪,尤其是气血亏虚的水肿患者。

基于“白为寒”理论探讨温经调神法治疗白癜风的临床经验

白癜风的主要特征为皮肤或黏膜部位发生白斑,严重影响患者容貌,给患者带来较大心理负担。精神因素在白癜风发生、发展过程中具有重要作用,常导致本病反复发作、迁延难愈。药物治疗常疗效欠佳,或不能耐受不良反应,患者依从性差。在《内经》“白为寒”理论的启发下,认为“因寒致白”为白癜风的重要病因病机,治以温经调神法,火针+毫针可对白癜风的治疗起到积极作用。通过列举白癜风治疗实例,探讨温经调神法在白癜风治疗中的应用。

风邪致病,为害多端;风药巧用,疗效突出

风邪致病理论,是中医病因学的重要内容。其理论源于《内经》,后世医家对此更有发挥。风性轻扬、善行数变、风胜则动、为百病之长,是其主要特点。临床应用风药,常具有辛散祛风、息风止痉、升阳、祛湿、解郁等多种功效。对过敏性疾病、免疫相关疾病、发作性疾病等疾病从风论治具有重要意义,深入理解风邪特点及从风论治的治法,有利于提高中医临床疗效。

基于中医治未病理论的医院廉政高风险领域监督策略探讨

近年来,我国公立医院腐败事件频发,加强医院廉政建设尤为重要。笔者基于中医治未病理论的未病先防、既病防变和瘥后防复3个层面,深入探讨公立医院廉政高风险领域防控策略。通过梳理近年北京市卫生健康系统政治巡察和大型医院巡查发现的共性问题,建立医院廉政高风险领域风险点清单;选取某三级甲等医院及其4家托管医院,围绕重要权力活动和职权行为的关键环节,对照风险点清单对重点领域开展自查,针对发现的问题提出监督策略。某三级甲等医院及其4家托管医院自2021年5月实施医院廉政高风险领域监督策略以来,药品采购、设备采购、耗材试剂采购、工程建设和后勤服务采购5个廉政建设重点领域的信访件数量显著降低。基于中医"治未病"理论构建的医院高风险领域监督策略能够有效提高纪检监督工作的针对性、可操作性和实效性,为公立医院廉政建设提供参考。

从北京市属医院专利情况分析医院科技创新发展趋势

目的通过研究和分析市属医院2006—2015年的专利申请情况、优势科技领域以及法律状态，分析其科技创新发展趋势并提出相应策略。方法检索并分析市属22家医院的专利基本信息，利用技术发展阶段测量方法分析市属医院科技创新发展趋势。结果2006—2015年，北京市22家市属医院共申报专利678件，申请数量呈显著上升趋势。专利状态“有效”的为390件。医疗器械、医用材料及制备方法、酶或微生物的测定或检验方法等是其强势技术创新领域。结论市属医院科技创新能力迅速发展。科技管理部门应把握技术创新的重点和方向，加强对专利的管理，促进科技成果转化。

黄丽娟治疗高脂血症临床经验

通过对黄丽娟教授对高脂血症的病因病机、辨证用药、常用方剂以及临床医案的分析,总结其治疗高脂血症临床经验。黄教授认为高脂血症病位在脾,脾虚、痰浊、血瘀是高脂血症发生发展的主要病理因素,病机之本为脾虚,标为痰浊、血瘀,以健脾利湿化浊、活血化瘀法治疗高脂血症可收到较好的临床疗效。

从胡希恕认识厥阴病辨治慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是肾功能不可逆损失后,临床上以体内废物潴留而表现相关脏器损伤的综合征。中医学认为本病属"虚劳"等范畴。其病机为本虚标实、寒热错杂。传统六经辨证从初期病位在肾、肾病及脾,水不涵木、肝火上炎,逐渐进展到气逆上冲、水饮凌心,最后影响全身脏器功能异常。胡希恕辨六经实质是六经来自八纲,厥阴病即半表半里的阴证,与慢性肾衰竭寒热错杂证密切相关,但又与传统六经辨证不同,临床上应用柴胡桂枝干姜汤治疗本病。

经方辨厥阴病治疗小便不利1例

小便不利是肾病科常见临床症状之一,《伤寒杂病论》中有较为详尽的记载。胡希恕教授解释《伤寒论》虽以六经分篇,而条文中实以八纲列辨[1]。刘宝利教授承习胡希恕“六经八纲”辨证体系,临证认为除表现为小便排出困难,次数改变外,小便灼热、疼痛等不适感,遗尿、尿失禁等小便控制不佳病证亦可纳入小便不利范畴。

用中医学相关进展丰富临床医学专业预防医学教学的几点思考

预防医学是临床医学专业学生的必选课程之一,随着医学模式和人类疾病谱的转变,预防医学的重要性也逐渐凸显出来。中国传统医学在许多方面的内容及进展是现代医学非常有益的补充。因此,用中医学的相关理论和进展完善临床医学专业预防医学的教学,既具有一定的理论意义,也具有一定的社会意义。

从科学性审查的角度探讨中医药临床研究方案设计

对于临床试验而言,研究方案的科学性至关重要。作者总结了2019年以来首都医科大学附属北京中医医院100余项科研项目的科学性审查工作,汇总分析了研究设计中的一些共性问题,发现存在研究设计类型单一、结局指标选择欠妥、合并用药描述欠清晰等问题,同时探讨了以上问题的解决对策,以期为未来中医药临床研究方案设计提供有意义的参考。

基于古代文献挖掘的新发突发传染病中医人工智能辅助决策技术研究

历代医家治疗疫病的宝贵经验散见于庞杂的中医古代文献中。为使古代医案经验切实能够在突发急性传染病的临床救治决策中及时发挥指导作用,本项目以外感热病古代医案数据为研究对象,采用适合中医混合数据集的混合检索方法,建立外感热病中医病案案例推理模型,模拟专家诊病、辨证的思维过程。在此基础上研发了临床辅助决策系统,实现了古代医案对突发急性传染病临床一线的诊疗辅助作用,为中医外感热病古代医案经验的传承和利用提供了一条新的有效途径。

姜黄素对Tg2576转基因小鼠磷脂酰肌醇结合网格蛋白组装蛋白介导的神经元胞吞过程的作用

目的:研究姜黄素对Tg2576转基因小鼠磷脂酰肌醇结合网格蛋白组装蛋白(PICALM)介导的神经元胞吞过程的影响。方法:采用Morris水迷宫检测Tg2576转基因小鼠学习记忆功能,采用Western Blot方法检测小鼠海马PICALM、生长相关蛋白-43(GAP-43)以及Rab5的含量,采用ELISA检测海马β淀粉样蛋白[Aβ(1-40)]含量。结果:第4天模型组游泳路程显著高于正常组(P<0.05),姜黄素组与正常组差异无统计学意义。与正常组比较,模型组Ⅰ象限路径长占总路径的百分比和穿越平台次数显著降低(P<0.05),海马Aβ(1-40)、PICALM、Rab5显著升高(P<0.01,P<0.05),GAP-43表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,姜黄素组小鼠穿越平台次数显著增多(P<0.05),PICALM表达显著降低(P<0.05),GAP-43表达显著升高(P<0.05)。结论:姜黄素很可能通过调节神经元的胞吞过程,增加神经元的可塑性,从而改善AD小鼠模型学习记忆功能。