中医学专业本科毕业生临床接诊能力及穿刺能力考核结果分析

目的目前中医学专业本科生临床接诊能力及穿刺能力存在不足情况,本研究旨在探索如何提升中医学专业本科毕业生临床接诊能力及穿刺能力。方法首都医科大学附属北京中医医院教育处针对2011级本科毕业生先进行接诊及穿刺能力摸底评估,培训1月后再次进行考核,比较培训前后学生临床接诊及穿刺能力改善情况。结果培训前学生的临床接诊能力及穿刺能力普遍掌握较差,经培训后接诊能力及穿刺能力较大提升。结论在中医学专业的教学中,忽略了对中医本科生临床接诊能力及穿刺能力的培养,应采取针对性的措施进行改进。

中医学专业本科毕业生临床技能多站式考核初探

目的临床技能是检验临床医学专业本科学生的重要指标,是通过实践而形成的解决疾病的能力,是医学生必备的最基本、最核心的能力。为提高中医本科毕业生临床能力,我院教育处进行中医学专业本科毕业生临床技能多站式考核初步探索,促进中医学专业教学质量全面提高。方法对首都医科大学附属北京中医医院2011级中医学专业应届毕业生,采用多站式技能考评方法,分别考核培训前后临床技能水平,进行自身前后对照研究,评估学生临床技能掌握情况。结果经多站式考核评估,本科毕业生临床技能水平普遍偏低,经培训后临床技能水平取得较大提高。结论中医学本科毕业生临床技能水平有待提高,临床技能多站式考核值得教学推广。

重症溃疡性结肠炎的中医护理1例

报告了1例溃疡性结肠炎全结肠型伴重度营养不良患者的护理过程。根据患者重度营养不良,发病时间长等特点,与中医专职护士共同制订了详细的营养支持方案与中医辅助治疗的护理计划。注重其饮食情志调理,有效的控制了病情,改善了营养状况。

张声生运用调肝理脾法辨治非酒精性脂肪性肝病经验

文章从病因、病机、治法、遣方用药经验系统总结了张声生教授运用调肝理脾法辨治非酒精性脂肪性肝病的临床经验。张声生教授提出该病以过食肥甘、好逸少动和情志因素为病因,痰浊隘脾为始动因素,肝郁气滞为基本要素,肝郁脾虚为核心病机,痰、瘀为病理产物,调肝理脾为基本治法,临床运用疏肝气、清肝热、凉肝血、清肝热、通肝络、破肝积、散肝结,健脾气、醒脾困、运脾滞、消脾积、化脾湿、泻脾热等治法为主,根据治法选用不同的方药。

三黄汤灌肠方对溃疡性结肠炎急性期大鼠结肠EGF、ITF的影响

目的观察三黄汤灌肠方对溃疡性结肠炎(UC)急性期模型大鼠的治疗作用,及其对结肠组织表皮生长因子(EGF)、肠三叶因子(ITF)的影响。方法采用三硝基苯磺酸(TNBS)诱导制备UC急性期大鼠模型,将大鼠分为模型组、中药组及西药组,选择未造模大鼠作为正常组。各组均灌肠给药,模型组和正常组予0.9%氯化钠注射液,西药组予柳氮磺吡啶灌肠液0.6g/kg,中药组予三黄汤灌肠液15g/kg,均按10mL/kg每日灌肠1次。给药时间从造模后第4天开始,连续7天。第11天观察各组大鼠结肠黏膜损伤指数(CMDI)、黏膜病理组织学情况,免疫组化法检测结肠EGF、ITF表达水平。结果中药组结肠黏膜损伤改善,CMDI积分(3.60±2.63),低于模型组(6.92±1.83),差异有统计学意义(P<0.01),与西药组(3.83±2.52)比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组黏膜病理组织学评分(1.78±1.48)低于模型组(3.42±2.84),但差异无统计学意义(P>0.008)。中药组结肠EGF水平(346.17±107.64)高于模型组(62.87±73.67),差异有统计学意义(P<0.008),与西药组(445.22±194.85)比较差异无统计学意义(P>0.008)。中药组结肠ITF水平(293.48±98.98)及西药组结肠ITF水平(281.95±112.76)低于模型组(350.83±162.21),模型组结肠ITF水平低于正常组(435.36±130.05),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三黄汤灌肠方对TNBS诱导的大鼠急性UC疗效确切,能显著改善结肠黏膜的充血水肿、溃疡、糜烂等,提高结肠EGF水平可能是其作用机制之一。

浅析虚寒证吐血临证思路演变

吐血是消化系统临床常见病症,其中以消化性溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。中医学早在《内经》就有吐血病症的记载,后历代医家不断临床实践,对吐血的治疗思路逐渐深入、清晰,但其中虚寒证吐血在临床中较难把握治疗要点。今浅析历代著名医家治疗虚寒证吐血的临证思路,细加咀嚼,抛砖引玉,与同仁共析。

健脾清肠法治疗中重度溃疡性结肠炎疗效研究

目的观察健脾清肠中药治疗中重度溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法以正规使用美沙拉嗪无效的中重度UC患者作为研究对象,共50例,给予健脾清肠中药加减及美沙拉嗪治疗,疗程为1个月,观察给药前后Mayo评分变化情况以及单项症状改善情况。结果治疗总有效率为66%。治疗前后Mayo评分分别为(8.78±2.19)分和(5.56±1.84)分,P<0.05,差异具有统计学意义;单项评分方面,排便次数及便血情况亦有明显改善。结论健脾清肠中药对中重度溃疡性结肠炎有较高的疗效。

浅谈泄泻病课堂教学的几点体会

通过泄泻病理论教学的讲解,提高学生辨证论治的临证思维能力,笔者对此有一些体会,进行了总结。重温中医脏腑生理功能,引入病机讲解,板书图文并茂,帮助学生理解深入透彻。提纲挈领抓重点,辨证要点为重心。灵活运用启发式教学,使学生在讲课中思索,深入理解病机、病症特点及组方思路。思考讨论名老中医医案,训练学生中医临床思维能力,还可学习名家经验。

228例胃食管反流病患者中医证候及症状分布特点

[目的]探讨胃食管反流病的中医证候及症状分布规律,加深对其病因病机的认识。[方法]通过症状频次、证候比率,分析228例胃食管反流病证候分布特点、主症情况。[结果]肝胃郁热证、胆热犯胃证、中虚气逆证、气郁痰阻证、瘀血阻络证是胃食管反流病的主要证候。其最主要的症状依次为反酸烧心、心烦易怒、嗳气呃逆、腹胀满、咽喉不适如有痰梗、胸背疼痛、口苦。不同证候的症状又有各自特点。[结论]反酸烧心、心烦易怒、嗳气呃逆、腹胀满、咽喉不适如有痰梗、胸背疼痛、口苦是胃食管反流病的主要症状。肝胃郁热证占51.3%,是胃食管反流病最主要的证候,其主症为反酸烧心、心烦易怒、嗳气呃逆、腹胀满、咽喉不适如有痰梗、胸背疼痛、胁胀。

功能性消化不良中医证候分布特点及与胃感觉的关系

[目的]研究功能性消化不良(FD)患者的中医证候分布特点及其与胃感觉的相关性。[方法]对330例FD患者分别进行中医证候和西医亚型分型,通过饮水负荷试验,研究不同中医证候患者的胃感觉特点。[结果]330例患者中,中医辨证分型以脾虚气滞证为主,占43.9%,以下依次为脾胃虚寒证(20.9%)、寒热错杂证(19.7%)、脾胃湿热证(15.5%)。在不同亚型中脾虚气滞证者在PDS组、EPS组、PDS+EPS组分别为89例、23例、33例,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);脾胃虚寒证、脾胃湿热证与寒热错杂证在西医亚型的分布差异无统计学意义。不同中医证候的阈值饮水量差异无统计学意义;脾胃虚寒组的饱足饮水量明显小于其他3组(P<0.05),脾胃湿热组的饱足饮水量明显大于其他3组(P<0.05)。[结论]FD中医证候和西医亚型的分布具有一定相关性,胃感觉与中医脾胃虚寒证有一定相关性。

李乾构老师辨证论治脾胃病经验

李乾构老师2003年被确定为国家级名老中医学术经验继承指导老师，李老师从医40余年，辨证论治脾胃病有丰富经验。2008年，笔者有幸跟随著名老中医李乾构学习，获益匪浅，今将所学经验小结如下。

PBL教学法在消化内科住院医师培训中的实践

近1年笔者在消化内科住院医师培训实践过程中,尝试了PBL(problem-basedlearning)教学,提高了培训效果,故对此进行了总结,为今后完善PBL教学奠定基础。我们强调首诊医师负责制度为PBL教学基础,真正的给予住院医师首诊的责任,会强迫他们去思考面对的临床问题。坚持进行核心课程培训也是PBL教学的重要基础。强化病例讨论制度,对提升临床思维能力尤为重要。而正性反馈制度是教学中一个非常重要的环节,笔者把它运用在出科考试中,强化考官对每位学员的考试结果进行具体点评,使学员了解自己的不足和优势,有利于今后的改进提高,这种正性反馈对教学起到了积极的作用。