基于R语言数据挖掘技术探讨夏寿人针灸治疗三叉神经痛气郁化火证取穴规律

目的基于R语言分析夏寿人医师针灸治疗三叉神经痛气郁化火证的选穴规律。方法将整理出的完整的夏寿人医师诊疗三叉神经痛气郁化火证的48份门诊病案,运用Excel 2016建立数据库,主要采用R语言数据挖掘技术中的频次分析、关联规则分析和聚类分析。结果纳入469诊次针灸处方,共出现穴位87个,总频次1 642次,使用频率高的主要穴位为:列缺、阳陵泉、内关、蠡沟、上巨虚、照海、合谷。二阶关联最常用组合为照海-列缺、公孙-列缺,三阶关联最常用组合为内关-照海-列缺、阳陵泉-照海-列缺、蠡沟-照海-列缺、上巨虚-照海-列缺,四阶关联最常用组合为蠡沟-内关-上巨虚-列缺。将发现结果与孔宪芬医师交流,修正二阶关联最常用组合为内关-蠡沟。通过聚类分析获得3个有效群组。结论本研究挖掘了针灸治疗三叉神经痛气郁化火证的取穴规律,并结合孔宪芬老师的认识,较充分地对夏寿人老中医治疗三叉神经痛的临证思路进行了规纳总结,可为临床治疗三叉神经痛提供数据支持与参考。

燕京针灸名家于书庄“临证五明”理论的应用经验与体会

通过于书庄教授提出的“临证五明”理论,强调针灸临床须明确辨病、辨证、辨经、选穴及治法;总结于书庄教授“临证五明”应用经验,初步探析其针灸经络诊疗体系及学术思想;结合笔者临床实践,浅谈应用“临证五明”理论诊治疾病的体会。

膝骨关节炎实验动物模型现状研究进展

参照《实验动物国家标准》将膝骨关节炎模型分为小型动物模型、大中型动物模型及灵长类动物模型,并将国内外常用动物模型依据自发性模型、诱发性模型进行归类。自发性模型包括天然自发模型、转基因模型,诱发性模型分为饮食诱发、药物注射诱发、手术诱发、制动诱发及寒冷诱发。不同模型的选择以及造模方法的应用,各自适用于不同的研究目的。

夯实基础突出实践,强化针灸临床思维训练——全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》编写思路

全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》基于规范化培训学生临床需要及应试要求,在编写内容、编写形式上有所创新。经络腧穴学部分引入经典原文,以表格形式总结200个常用腧穴的主治病证、操作方法;刺灸法部分规范操作程序,将20种常用针灸技术的核心技术要点以流程图形式加以提炼;针灸治疗部分以案例导入48种典型疾病,突出问题导向,示范诊疗程序。

穴位肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫后踝关节活动障碍的临床疗效观察

目的:观察穴位肌电生物反馈治疗脑卒中后踝关节活动障碍的临床疗效。方法:按入院先后顺序,将我院收治的60例脑卒中偏瘫后踝关节活动障碍患者随机等分为治疗组和对照组。两组均给予常规康复治疗+基础疾病内科治疗,同时,治疗组给予穴位肌电生物反馈治疗,对照组给予胫骨前肌肌电生物反馈治疗,均治疗4周。比较两组表面肌电测试指标、下肢运动功能、日常生活能力、三维步态分析系统(3-DGA)时空参数等的变化。结果:治疗4周后,两组患侧踝关节最大用力背屈时胫骨前肌积分肌电值(iEMG)、在最大自主收缩条件下踝关节背屈时的EMG协同收缩率(CR)、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、改良Barthel指数(MBI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异均具有显著性意义(P<0.05);两组患侧步长,步速,支撑相期髋、膝、踝关节力矩峰值,踝关节主动背屈的最大活动范围(AROM),患侧支撑相时间,患侧摆动相时间,双支撑相时间比较,差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论:穴位肌电生物反馈治疗能有效改善脑卒中偏瘫后踝关节活动障碍患者的踝背屈功能,促进患侧下肢功能和步行能力的恢复,提高日常生活能力,缓解患者的焦虑和抑郁。

从《灵枢》“天牖五部”出发探讨应用颈项部腧穴的学术渊源与特点

从《灵枢》“天牖五部”出发,通过整理《灵枢》中关于颈项部腧穴的论述、回顾后世针灸相关医籍中对颈项部腧穴的认识、总结近现代医家对颈项部腧穴的应用创新情况,梳理应用颈项部腧穴的学术渊源;结合近现代诸多针灸医家的临床实践经验,探讨应用颈项部腧穴的学术特点,如擅长运用颈项部组穴、擅于发现颈项部“奇穴”、强调针刺手法、考究针刺深度等,从而引发针灸从业者思考如何开发颈项部腧穴更大的应用价值。

针药共用论治血痹病

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》所述血痹病对现代临床有很大指导意义,但临证时不可拘泥于此,应根据患者的不同表现,四诊合参,辨证施治,针药并用方能取得临床疗效。

运用彭静山教授“一点二穴三线四面取穴法”针刺治疗难治性面瘫

彭静山教授提出“一点二穴三线四面”八字取穴法。笔者运用此八字取穴法指导针灸临床取穴治疗难治性面瘫,临床效果显著。本文列举临床典型病例,详细阐述取穴和针刺治疗方法,并对治疗机理进行论述。对于难治性面瘫,单纯毫针针刺治疗效果有一定局限性,以“一点二穴三线四面”八字取穴法为基础,取穴点以透刺连接构成线、面,以芒针联合透刺法为主要治疗方法,可强化治疗效果、提高临床效应。

火针点刺经筋联合康复治疗对卒中后肩手综合症急性期的临床疗效观察

目的脑卒中后肩手综合症急性期患者采取火针点刺经筋联合康复训练的临床疗效和意义。方法选取2020年1月至2021年1月在我院针灸科接受治疗的脑卒中后肩手综合征患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。对照组在卒中规范治疗基础上配合康复训练,观察组在上述治疗基础上加用火针点刺经筋,对比两组患者的临床治疗的效果。结果观察组和对照组两组患者在治疗后的显愈率为77.8%、58.3%,观察组的患者治疗效果明显高于对照组差异具有显著性(P<0.05)。结论火针点刺经筋联合康复训练对脑卒中后肩手综合征急性期患者的疗效显著,明显改善患侧上肢SHS症状,值得临床推广。

肥厚性硬脑膜炎一例报告

患者男,47岁,因"头痛5个月,耳鸣4个月,声音嘶哑3个月,右下肢力弱1个月"于2020年9月21日住入首都医科大学宣武医院。患者5个月前无诱因突发鼻部及眉骨、前额处持续性胀痛,鼻塞、流清涕,后逐渐为浊涕,考虑"额窦炎"予洗鼻,头痛减轻。此后患者头痛反复发作,逐渐合并右侧耳鸣、耳聋、耳胀,左侧鼻唇沟、额纹变浅,声音嘶哑、呛咳、吞咽费力,双肩及颈项部持续窜痛,右上肢力弱,步行右足拖地,考虑"头痛待查:脑膜炎?面神经炎",予抗病毒、抗感染、糖皮质激素(简称激素)、营养神经治疗。

火针治疗哺乳期乳腺炎的临床诊疗思路探析

哺乳期乳腺炎是临床常见病,表现为患部红肿热痛,一般认为本病属于热证。古籍中关于火针治疗热证有一定争议。随着对火针认识的发展,认为火针具有引气和发散的作用,温通之力强且力量集中,可直达病所以助火热毒邪外散、引热外达。结合火针本身具有早期干预、直达病所、疗效显著、花费少、安全等优势,运用火针治疗本病有一定疗效。

多种模式在中西医结合神内医师住培中的应用

中西医结合神经内科专业住培医师的临床培养存在住培医师医疗水平参差不齐、缺乏中医学习热情、临床实践能力不足等问题。中西医结合神经内科住培医师的教学模式需在“重视基础知识;重视中西结合的实践;重视中医传承,激发中医学习热情;建立学习评估体系,使得中西医结合住培医师学习有据可依”等前提下,将不同教学模式合理应用在中西医结合神经内科专业住培医师培养中,多种模式综合运用,优势互补,从而使各种教学模式充分发挥其重要作用。

从针感量表特点探索火针量表的研究思路

针感是针灸临床治疗以及科学研究的重要信息,但针感量表不是评价疗效的工具,从侧面反映疗效和评价疗效,二者是有区别的,得气并不是产生临床疗效的唯一途径。针感量表是量化得气的工具,而得气是判断正气盛衰和病情轻重变化,以及取效快慢的重要依据,使用针感量表目的是将得气的现象定性、定量的展现,使其成为临床研究中清晰、可控的研究条件。火针疗法首载于《黄帝内经》,目前常用针感量表多适用于毫针、电针得气感的评价,在量化火针得气感时具有一定的局限性。文章对现有针感量表进行梳理,提出在火针针感评价中存在的问题,通过构建火针针感调查问卷进行调研,初步探索构建与火针疗法特点紧密结合的评价工具的研究方向。

基于VOSviewer与CiteSpace的火针临床随机对照试验研究可视化分析

采用文献计量和知识图谱方法分析近10年火针临床随机对照试验(RCT)文献的研究热点、前沿与趋势。检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science(WOS)共6个中英文数据库中有关火针的RCT研究文献,采用CiteSpaceⅤ6.1.R6及VOSviewerⅤ1.6.18软件进行合作网络、关键词共现、关键词聚类、关键词时间线、关键词突现等分析,并绘制可视化知识图谱。共纳入1 973篇中文文献、3篇英文文献;发文量前3位的机构分别为广州中医药大学、黑龙江中医药大学及首都医科大学附属北京中医医院;火针多与针刺、拔罐及放血疗法联合应用治疗痤疮、白癜风、腰椎间盘突出症、带状疱疹、中风后遗症、面神经麻痹、膝关节骨关节炎等;研究前沿包括火针与其他疗法的联合应用、临床机制研究及疗效评价指标研究。未来应拓展优势病种,优化研究设计,加强团队之间的合作,深入开展高水平的临床研究。

灸法对逼尿肌反射亢进大鼠膀胱传入神经C神经纤维和P2X3受体表达的影响

目的:探讨灸法对逼尿肌反射亢进大鼠P2X3受体表达和传入神经C神经纤维的影响。方法:健康成年雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、艾灸组,每组6只。采用T9完全脊髓横断方法建立逼尿肌反射亢进大鼠模型。采用荧光定量PCR方法和Western Blot检测膀胱黏膜P2X3受体mRNA和蛋白表达,采用荧光素-荧光素酶法检测膀胱黏膜ATP含量,采用硝酸还原法检测膀胱黏膜NO含量;采用电生理信号采集系统分析灸法对C神经纤维的影响。结果:与假手术组比较,模型组大鼠盆神经放电次数增加(P<0.01),膀胱黏膜P2X3受体mRNA和蛋白表达显著增加(P<0.01),膀胱黏膜ATP含量上升(P<0.01),NO含量下降(P<0.01);与模型组比较,艾灸组大鼠膀胱黏膜P2X3受体mRNA和蛋白表达显著减少(P<0.01),传入神经兴奋性均显著减弱(P<0.01),膀胱黏膜ATP含量显著下降(P<0.01),NO含量显著上升(P<0.01)。结论:灸法可以降低逼尿肌反射亢进大鼠膀胱黏膜P2X3受体mRNA和蛋白表达,使膀胱黏膜ATP含量下降,NO含量上升,可以降低传入神经C神经纤维的过度活动。

基于经络学说探析鼾症的针刺治疗思路

从经络理论出发,简要分析鼾症的经络病机及鼾症与经络学说之间的关系,提出针刺治疗鼾症当从少阳经调气,从督脉调神,从三阳经治痰,从阳明经调摄气血,兼从标本根结、四海理论论治。最终使经络通、气血行,有效改善患者夜间打鼾、眠差及日间嗜睡等症状,达到止鼾安眠的目的。

基于“气不和则卧不安”浅析针刺治疗鼾症的临证思路

以“气不和则卧不安”为切入点,总结针刺治疗鼾症的临证思路。根据鼾症患者气滞血瘀、痰湿内阻等病理特点,结合病因病机和病位,创新性提出“气不和则卧不安”观点,认为鼾症治疗的关键在于“调气”。临证中可通过针刺直调病所之气、通调脏腑之气、调畅经络之气,使全身上下、内外气机调和,气行血畅,进而达到气和、鼾止、眠安的治疗目的。

放血疗法量效关系初探

放血疗法是针灸技术中的一种特色疗法,随着放血疗法临床的广泛应用,科学合理的阐释放血疗法量效关系已成为广大针灸工作者亟需解决的重要问题。文章对放血疗法的量效关系进行初步探讨,提出主要观点:(1)放血疗法量效关系的概念为放血治疗中刺激量的大小与效应之间的关系;(2)放血疗法刺激量的大小与出血量的多少、放血穴位所处部位的不同、放血部位的多少以及机体所处的机能状态等因素有关;(3)放血量标准的确立以出血颜色的改变作为放血出血量标准的衡量指标更具科学性、客观性和临床实施性,即血色由暗红色转为鲜红色时的放血量为最佳出血量;(4)放血疗法针具的选择与放血治疗的最佳效应并无直接对应关系。

火针点刺治疗膝关节骨关节炎:随机对照试验

目的:观察火针点刺对膝关节骨关节炎(KOA)患者膝关节症状及生理、心理健康等方面的影响。方法:将66例KOA患者随机分为火针组和毫针组,每组33例。两组均进行基础健康管理,取穴为双侧梁丘、血海、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里及阿是穴,火针组接受火针点刺治疗,毫针组采用普通毫针治疗,每周治疗2次,连续治疗6周。治疗前、后比较两组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、中医症状评分、疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分、膝关节疼痛地图个数、生活质量量表SF-12评分,记录不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,火针组与毫针组治疗后WOMAC疼痛、僵硬、关节功能和总分均降低(P<0.05),中医症状评分、VAS评分、膝关节疼痛受累区域个数均降低(P<0.05),SF-12量表中总体健康、生理功能、生理职能、活力、情感职能、生理健康状况、心理健康状况评分均升高(P<0.05),火针组躯体疼痛、心理健康、社会功能评分升高(P<0.05);治疗后,与毫针组比较,火针组WOMAC关节功能评分和总分、VAS评分降低(P<0.05),SF-12量表中总体健康评分升高(P<0.05)。两组均未出现不良反应。结论:火针点刺与毫针治疗KOA均安全有效,其中火针点刺在改善患者膝关节功能、缓解膝关节疼痛、提高生活质量方面作用优于毫针。

火针治疗热证的临床探讨

火针最早可追溯到春秋战国时期,《黄帝内经》称其为“燔针”“焠刺”,近现代贺普仁教授致力研究与应用火针,将火针疗法归纳为“三通法”中的温通,贺老应用其治疗30余种各科病症[1],现今火针疗法已成为针灸治疗的常用方法之一.火针疗法秉其温热刺激效应,一向被诸多医家视作温阳祛寒的治疗方法,于临床热证治疗少有应用.龚居中在《红炉点雪》中记述:“热病得火而解者,犹如暑极反凉,乃火郁发之之义也……实病得火而解者,犹火能消物,有实则泻之之义也.”