甲氨蝶呤对类风湿关节炎骨破坏和修复的实验研究

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)对SD大鼠类风湿关节炎骨破坏、修复的作用机制和疗效。方法建立Ⅱ型胶原蛋白诱导的SD大鼠关节炎模型。将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和甲氨蝶呤治疗组(MTX组),每组10只。造模后10d,MTX组予0.1mg/100g的MTX灌胃,每周1次;模型组每日予生理盐水2ml/只灌胃。30d后,取双侧踝关节切片进行OPGmRNA和RANKLmRNA原位杂交实验。结果造模后,模型组和MTX组大鼠跖趾显著增厚(P﹤0.05),予MTX治疗后,MTX组大鼠跖趾厚度降低,与正常组比较无显著性差异;MTX组OPG平均吸光度为0.266±0.010,OPG阳性细胞数为(24.80±8.72)个,与模型组比较有显著性差异(P﹤0.05);模型组和MTX组RANKL平均吸光度和阳性细胞数与正常组比较均显著增加(P﹤0.05),但两组间无显著性差异。结论MTX通过上调OPG的表达,可提高OPG/RANKL的比例,从而竞争性抑制RANK和RANKL的结合,最终抑制破骨细胞的生成和活化,延缓关节周围骨的破坏。

脊柱关节炎患者服药依从性及相关因素分析

目的探讨脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)患者的服药依从性并分析相关影响因素。方法选取2018—2023年于首都医科大学附属北京积水潭医院门诊初次就诊且符合入选标准的患者为研究对象。采用中文版风湿病药物治疗依从性调查问卷开展调查。依从性的评判标准:<60分定义为依从性不佳,≥60分定义为依从性良好。结果共纳入435例患者,其中304例(69.9%)依从性不佳,131例(30.1%)依从性良好。相较于依从性良好组,依从性不佳组患者的年龄更大(30岁比25岁,P<0.001)、诊断延迟时间更长(5年比2年,P<0.001)、病程更长(9年比3年,P<0.001)、合并炎症性肠病的比例更高(7.2%比0.8%,P=0.006);红细胞沉降率(23 mm/h比20 mm/h,P=0.009)、C-反应蛋白(13.1 mg/L比11.1 mg/L,P=0.005)和Bath强直性脊柱炎疾病活动评分(2.4比2.0,P=0.044)更高。多因素分析显示,服药依从性不佳的影响因素为合并炎症性肠病(OR=10.525,P=0.024)、病程(OR=1.081,P<0.001)、发病年龄(OR=1.058,P=0.012)和CRP(OR=1.019,P=0.002)。结论SpA患者的服药依从性不佳,尤其是合并炎症性肠病、发病晚、病程长以及CRP升高的患者。

中药治疗类风湿关节炎的有效性与安全性评价

目的对中药治疗类风湿关节炎的有效性及安全性进行客观评价。方法检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库等数据库,纳入中药治疗类风湿关节炎的随机对照试验,使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,并进行统计分析。结果共纳入研究110篇。在总有效率方面:2项研究表明白芍总甙+甲氨喋呤与甲氨喋呤疗效相当,2项研究表明雷公藤多甙片的疗效优于甲氨喋呤,2项研究显示痹速清合剂的疗效优于吲哚美辛,2项研究显示风湿仙丹的疗效优于消炎痛;29项研究显示中药+西药与单纯西药治疗效果相当,21项研究显示前者比后者疗效好,27项研究显示单纯中药与西药疗效相当,25项显示前者比后者疗效好。在不良反应发生率方面:2项研究显示白芍总甙+甲氨喋呤与单用甲氨喋呤的不良反应发生率相当,2项研究显示雷公藤多甙片的不良反应发生率与甲氨喋呤相当;13项单独研究显示中药+西药与单用西药的不良反应发生率相当,10项显示前者比后者低;12项单独研究显示中药与西药治疗的不良反应发生率相当,12项显示单纯前者比后者低。结论目前收集到的临床试验质量较低,各种治疗方案纳入研究数量少,尚不能根据纳入研究获得中药治疗类风湿关节炎的有效性和安全性的证据,需设计严密、实施科学的大样本研究进一步证实其临床疗效。

痹愈汤对类风湿关节炎骨破坏和修复的tunkl实验研究

目的:探讨大、中剂量痹愈汤、甲氨喋呤对SD大鼠类风湿关节炎(RA)骨破坏、修复的作用机制和疗效。方法:建立Ⅱ型胶原蛋白诱导的SD大鼠关节炎模型,将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、大剂量和中剂量痹愈汤组及MTX组,造模后10d给药,30d后取双侧踝关节切片进行tunkl实验。结果:正常组、治疗各组大鼠滑膜细胞凋亡率和模型组有显著性差异(P<0.05)。结论:大、中剂量痹愈汤、甲氨喋呤通过上调滑膜细胞凋亡率,延缓由于关节周围的骨的破坏。

类风湿关节炎伴有焦虑抑郁护理干预41例

目的对护理干预类风湿关节炎伴有焦虑抑郁患者的疗效进行临床观察及效果评价。方法对41例类风湿关节炎伴有焦虑抑郁患者进行护理干预治疗,与常规护理进行对照研究。结果治疗2周后,2组患者关节疼痛症状及焦虑抑郁状态经护理干预后,两组均较护理前有显著改善(P<0.05);观察组总有效率略高于对照组。结论情志疏导护理干预可以改善RA患者的疼痛症状及焦虑抑郁,便于患者长期坚持。

电针治疗老年餐后低血压30例

目的初步探讨电针治疗餐后低血压的疗效及作用机制。方法选取首都医科大学附属北京中医医院老年病科住院老年卧床鼻饲患者60例,采用单盲、随机、对照的方法,分为电针组和假电针组,电针组患者电针双侧足三里、三阴交;假电针组患者安慰针针刺双侧足三里、三阴交非穴点。治疗2周,每天一次,观察治疗前后患者早餐后2小时内血压下降最大值变化,24小时心率、血压变异性的变化。结果与对照组比较,电针组患者治疗有效率显著性增高(P=0.04),治疗组患者餐后2小时的收缩压最大下降幅度显著性减低(P=0.00),24小时心率变异性(heart rate variability,HRV)显著性升高(P=0.00),24小时收缩压变异性显著性减低(P=0.02)。结论电针治疗可以减少餐后低血压发生,降低餐后血压下降幅度,是治疗餐后低血压的有效方法之一。

孙伯扬应用中药治愈附件囊肿1例

附件囊肿是一种常见的妇科疾病，直径超过5cm就需要手术切除，内服药很难根除附件囊肿。孙伯扬教授用中药治愈1例确诊必需手术的附件囊肿患者。兹介绍并分析如下。