艾滋病患者白内障手术的临床效果观察

目的 探讨AIDS患者白内障手术的临床疗效。方法 选取2019年1月至2022年8月首都医科大学附属北京佑安医院眼科进行白内障手术的成年HIV/AIDS患者,分析其手术效果及并发症情况。结果 共纳入HIV/AIDS患者87例(124眼),其中男81例、女6例,年龄32~75岁,中位年龄54岁。56例(64.37%)患者接受规律高效抗逆转录病毒治疗(highlyactiveanti-retroviraltherapy,HAART)治疗,其中术前CD4+T淋巴细胞计数219(58~983)个/μl。63例(72.41%)患者(86眼)无眼部病变,24例(27.59%)患者(38眼)有眼部疾病史,87例患者(124眼)术前平均视力0.2(0.1,0.4)(无光感~0.5)。7例患者(7眼)出现手术并发症,其中术中后囊破裂1眼、活动性巨细胞病毒性视网膜炎(cytomegalovirus retinitis,CMVR)1眼、CMVR再激活1眼、术后一过性眼压升高2眼、术后角膜水肿2眼。87例患者(124眼)术后1个月稳定视力0.6(0.5,0.7)(无光感~1.2),较术前明显提高,也无感染性眼内炎或长期眼部并发症。结论 HIV/AIDS患者白内障手术可提高其视力,也可优化视网膜及视神经情况的随访可视化。HIV/AIDS患者术前视网膜或视神经病变可能会影响白内障手术预后,术前应确保患者全身情况稳定。

运用PDCA循环法提高眼科低视力患者防跌倒满意度

目的运用PDCA循环法提高眼科低视力患者防跌倒满意度。方法选取2018-2019年就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的低视力患者进行防跌倒满意度调查,其中2018年1~6月调查100例,有效问卷96份,2019年1~6月调查100例,有效问卷98份。采用PDCA循环法,通过计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(act)4个环节对患者防跌倒满意度进行分析与制定改进计划。结果经过PDCA循环法干预,2019年上半年低视力患者防跌倒的总体满意度从72%上升至95%。结论PDCA循环管理法对于低视力患者防跌倒满意度有明显改善。

图片讲解睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果

目的探讨图片讲解睑板腺按摩在睑板腺功能障碍性干眼患者中的护理干预效果。方法选择首都医科大学附属北京佑安医院五官中心眼科2018年1月~2019年1月60例睑板腺功能障碍性干眼患者,采用随机分组的方式分为观察组和对照组,每组30例。所有患者均进行睑板腺按摩,对照组:操作前仅用语言向患者讲解睑板腺按摩操作过程。观察组:操作前结合图片向患者讲解睑板腺按摩护理的操作过程和睑板腺功能异常与干眼的联系;对两组患者护理后的干预效果以及患者护理满意度效果进行评价。结果观察组有10例患者病情痊愈,有19例患者病情改善;对照组有5例患者病情痊愈,有18例患者病情改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者对护理服务满意的分别有29、18例,护理满意度分别为96.7%、60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用图片讲解睑板腺按摩能够有效改善睑板腺功能障碍性干眼患者的不适症状和整体护理操作过程,更好地配合医生治疗和护士操作,同时能够提高患者对护理的满意度。

PDCA循环法对真空采血标本溶血的控制效果研究

目的探讨PDCA循环法在首都医科大学附属北京佑安医院真空采血标本溶血控制实践情况及应用效果。方法调查2017年1~6月我院真空采血标本溶血情况,针对存在问题采用PDCA循环法进行管理,对比分析实施PDCA循环法后2018年1~6月标本溶血情况。结果 2017年1~6月,各科住院及门诊患者静脉采集各类血液检查标本共计30 258份,溶血标本98份,发生率为0.32%;2018年1~6月共计标本48 402份,溶血标本82份,发生率为0.17%。结论PDCA循环管理法用于我院真空采血标本溶血控制有明显成效,但仍存在一些外在因素问题,需进一步加强管理,减少标本溶血,提高标本合格率。

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎超广角眼底影像特征分析

目的观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的超广角眼底影像特征。方法回顾性研究。2017年7月至2019年11月在首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊为AIDS合并CMVR的86例患者124只眼纳入研究。其中,男性80例(93.0%),女性6例(7.0%);年龄17~58岁,平均年龄(36.86±8.82)岁。单眼发病48例(55.8%),双眼发病38例(44.2%)。所有患眼均行间接检眼镜眼底检查和欧堡超广角眼底照相检查。根据CMVR在超广角眼底像中的特征表现分为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。观察分析患眼眼底分型情况。按眼底像中涡静脉位置将病变按后极部或周边部记录。病灶范围划分为≤1个象限,>1个象限且≤2个象限(1~2个象限),>2个象限且≤3个象限(2~3个象限),>3个象限且≤4个象限(3~4个象限)。分别以黄斑上下血管弓或盘沿为界,分别记录黄斑区或视盘是否被累及。同时记录玻璃体是否有明显混浊。不同分型组患者之间CD4+T淋巴细胞计数比较采用单因素方差分析,血CMV-DNA载量比较采用χ2检验;组间两两比较采用最小显著差法。结果124只眼中,CMVR分型为经典型35只眼(28.2%)、颗粒型68只眼(54.8%)、霜样树枝状血管炎3只眼(2.4%)、视神经视网膜炎18只眼(14.5%)。病灶同时累及后极部和周边部83只眼(66.9%),局限在后极部22只眼(17.7%),局限在周边部19只眼(15.3%);病灶范围≤1个象限76只眼(61.3%),1~2个象限23只眼(18.5%),2~3个象限7只眼(5.6%),3~4个象限18只眼(14.5%)。54只眼(43.5%)病灶累及黄斑区;52只眼(41.9%)病灶累及视盘;33只眼(26.6%)可见明显玻璃体炎性混浊。86例患者中,82例患者平均CD4+T淋巴细胞数为1~168个/μl,平均为(33.60±40.02)个/μl;其余4例患者(4.7%)不详。不同分型组患者之间CD4+T淋巴细胞计数和血CMV-DNA载量比较,差异均无统计学意义(F=0.863、0.926,P=0.462、0.431)。结论AIDS合并CMVR的超广角眼底影像具有一定特征性,可表现为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。