肝细胞癌CT动态增强密度与肿瘤分化程度、CD34、CK19、GPC3、P53、Ki67表达的多因素相关性分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)螺旋CT多期扫描动脉期、门脉期强化值与肿瘤分化程度、CD34、CK19、GPC3、P53、Ki67表达的相关性。方法 67例经病理证实的HCC患者进行CT多期扫描,分别计算67个癌灶的动脉期强化值和门脉期强化值。肝穿刺组织进行HE染色和免疫组化法检测,评定肿瘤分化程度、CK19、CD34、GPC3、P53、Ki67表达强度。对HCC动脉期、门脉期强化值与上述细胞因子表达关系进行多元线性回归分析,筛选、建立理想的多元线性回归方程。结果 67个癌灶呈"快进快出"表现,符合典型的HCC CT表现特征。HCC动脉期强化值为(38.9±13.1)HU;多元线性回归方程为:动脉期强化值=27.381-10.0161×CK19+4.245×CD34+3.503×GPC3。HCC门脉期强化值为(44.7±11.7)HU;多元线性回归方程为:门脉期强化值=26.869+8.809×CK19+4.800×CD34+3.610×GPC3。结论多期增强扫描可反映多种细胞因子的表达、HCC的生物学特性。

经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张12例分析

目的：观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底曲张静脉的疗效。方法：12例肝硬化患者，行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术；术后定期复查胃镜；无效患者行直接门脉造影。结果：术后即时食管胃底曲张静脉均消失；随访6～12个月，曲张静脉基本消失6例，中度曲张3例，仍重度曲张3例；这3例重度曲张患者门脉造影显示原栓塞血管仍完全闭塞，出现新侧支循环静脉通路。结论：经皮经肝胃冠状静脉栓塞术是安全有效的方法，部分无效患者可考虑其他治疗方法。

基于肝癌相关肿瘤特征和动力学的一种新型MELD评分系统的建议

2017年2月JHepatol发表了加拿大Mamatha Bhat等的论著《基于肝癌相关肿瘤特征和动力学的一种新型MELD评分系统的建议》[Bhat M，GhaliP，Dupont B，eta1．Proposalofanovel MEL Dexception pointsystem for hepatocellular carcinoma based on tumor characteristics and dynamics．JHepatol，2017，66：374—3811。基于终末期肝病（MELD）评分的移植肝分配无法涵盖无慢性肝衰竭（LF）的肝细胞癌（nEE）患者，故先予HCC患者22分，并每3个月增加1次。但最近评估表明，HCC比LF患者更易获得移植。因此魁北克省于2009年根据可测肿瘤特征（肿瘤直径和数量）实施了新的额外评分系统。本研究通过比较LF与HCC移植率、等待时间和等待病死率及移植后生存情况，来评估新额外评分系统的效果。

氩氦刀联合肝动脉栓塞化疗在不可手术的中晚期肝癌患者中的疗效分析

目的探讨氩氦刀联合肝动脉栓塞化疗(TACE)在不可手术的中晚期肝癌患者中的疗效。方法选择我院2012年6月—2015年6月144例肝癌患者为研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,均72例。对照组采用TACE治疗,观察组在对照组基础上采用氩氦刀介入治疗。比较两组患者临床疗效、治疗后生存情况和不良反应总发生率。结果观察组总有效率77.78%显著高于对照组54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生存情况采取LogRank检验,生存率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率12.50%与对照组8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氩氦刀联合TACE在不可手术的中晚期肝癌患者治疗中,疗效可靠且安全性较高,值得临床应用。

护士对介入相关知识掌握程度的调查

目的:报告了肝病专科医院护士对介入治疗知识掌握的程度和有针对性的指导。方法:采用自拟式问卷调查我院肝病病房护士100人对介入治疗知识掌握的程度。结果:调查显示85%的护士缺乏对介入治疗和术前、术后护理知识的掌握,82%主管护师以上职称的人员对介入知识需求高。结论:有针对性的进行介入相关护理知识的指导,可提高护士在介入治疗前后施以预见性和有针对性的护理,对介入治疗有极高的辅助作用。同时提高患者介入术后护理质量,受益于患者。

细胞角蛋白19/磷脂酰肌醇蛋白聚糖3表达模式与肝细胞癌患者介入治疗后复发的相关性

目的观察细胞角蛋白19/磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(CK19/GPC3)的表达模式与肝细胞癌患者介入治疗术后复发的相关性。方法回顾性收集了佑安医院2007年11月至2016年5月接受介入治疗的符合条件的251例肝细胞癌患者的临床及病理资料,并对可能影响其预后的相关风险因素进行了单因素和多因素COX回归分析。Kaplan-Meier生存分析法绘制患者生存曲线,Log-rank检验比较各组间生存率的差异。结果Kplan-Meier单因素分析显示组织学分级、CK19/GPC3表达模式、甲胎蛋白水平及Hep Par1与肿瘤复发密切相关,多因素COX回归分析显示CK19/GPC3表达模式(HR=1.634,95%CI为1.041~2.564,P=0.033)、组织学分级(HR=1.445,95%CI为1.037~2.014,P=0.030)、甲胎蛋白水平(HR=1.410,95%CI为1.042~1.908,P=0.026)、Hep Par1(HR=0.570,95%CI为0.349~0.930,P=0.025)4个因素为介入治疗后复发的独立预测因子。结论符合米兰标准的具有CK19^+/GPC3^+与CK19^-/GPC3^+表型的肝细胞癌患者介入治疗后较CK19-/GPC3-的患者具有更高的复发风险。

疼痛护理在肝癌介入术后患者临床的应用效果分析

目的分析采用疼痛护理在肝癌介入术后患者临床护理工作中的应用价值。方法随机选取本院收治的62例肝癌行介入治疗患者为调查对象,采用双盲法将其分为甲组和乙组,各31例,甲组患者采用肝癌介入术后传统护理,乙组患者增加疼痛护理,对比两组患者术后护理前后疼痛评分差异和满意度评分差异。结果经过对所选肝癌患者调查显示,护理前,2组患者疼痛程度评分无显著差异,p>0.05,无统计学意义;护理后,乙组患者疼痛评分显著低于甲组,并且乙组满意度评分也明显高于甲组,有统计学意义(p<0.05)。结论在肝癌介入术后护理工作中采用疼痛护理干预可有效缓解患者术后疼痛程度。

下腔静脉畸形的64层螺旋CT表现

目的探讨64层螺旋CT下腔静脉畸形的影像表现。方法回顾性分析6986例受检者的腹部64层螺旋cT增强扫描资料，共发现25例下腔静脉先天畸形。分析下腔静脉畸形的影像表现。结果25例下腔静脉畸形中包括左下腔静脉6例，CT表现为肾下段腹主动脉左侧上行的下腔静脉。双下腔静脉10例，cT表现为肾下段腹主动脉两侧上行的下腔静脉。左肾静脉畸形5例，CT增强扫描横断面显示腹主动脉后和环主动脉走行的左肾静脉。肝下段下腔静脉中断伴奇静脉延续2例，胸腹部CT增强扫描显示肝段至肾上段下腔静脉缺如，肾段下腔静脉由奇静脉延续回流入上腔静脉，而肝静脉直接回流右心房。腔静脉血管造影见对比剂经增粗的奇静脉和半奇静脉通过上腔静脉回流右心房。肝下段下腔静脉中断伴门静脉延续1例，增强cT显示下腔静脉直接与门静脉在肝门部连接，肝门部门静脉呈瘤样扩张。左下腔静脉伴半奇静脉延续1例，增强cT可见左下腔静脉与半奇静脉连接，上行汇入奇静脉。结论64层螺旋CT可清晰显示下腔静脉及其属支的畸形，可成为下腔静脉畸形的重要诊断方法。

iAPADC-CTL治疗56例肝癌患者的护理

目的：总结56例肝癌患者行iAPA DC-CTL治疗的治疗情况及护理要点。方法根据北京佑安医院56例采用静脉回输iAPA DC-CTL免疫细胞治疗技术的治疗记录，总结其伴随反应，从回输前、采血、回输时和回输后四方面详细地阐述了护理情况和注意事项。结果56例患者均按时完成治疗，无一例出现严重不良反应。结论加强原发性肝癌患者行iAPA DC-CTL治疗的护理，可改善患者的生活质量，增强其免疫功能，且不良反应少。

射频消融治疗肝癌462例术后并发症的观察与护理

目的:针对射频消融技术对肝癌治疗中出现的不同并发症,探论护理规范和体会。方法:采用射频热消融技术对肝癌患者实施治疗,观察总结术后出现的各种并发症及护理要点。结果:对462例原发性肝癌患者,行射频消融治疗994例次,术后共出现7种不同并发症172例。结论:尽管射频消融术后会出现一些并发症,但通过护士耐心细致的观察与护理,使并发症尽早得到控制和缓解为减轻患者痛苦、延长患者生存期具有重要的意义。