终末期肝病患者82例肺功能检查结果分析

目的探讨终末期肝病患者肺功能检查的意义。方法选取2008年7月～2010年5月住院的终末期肝病患者82例(ESLD组)及46例Child-Pugh分级A级的肝硬化患者为对照组,对其肺功能检查结果进行分析。对22例行肝移植手术的终末期肝病患者术前及术后1个月内复查的肺功能检查进行比较。结果终末期肝病患者肺功能检查异常率与对照组比较差异非常显著(P<0.01)。终末期肝病患者中约85.4%出现通气功能障碍,以轻中度限制性通气为主;78.0%出现弥散功能减退且多合并低氧血症;肝移植术后1个月与术前肺功能比较,患者肺通气功能差异非常显著(P<0.01),肺通气功能改善率为72.7%,弥散功能没有显著性差异(P>0.05),弥散功能无明显改善。结论终末期肝病患者多合并肺功能减退,通气功能以轻中度限制性通气障碍为主,弥散功能多有减退且常合并有低氧血症;肝移植术后短期内通气功能改善较明显,而弥散功能多无明显改善,说明通气功能减退与肝功能损伤后多因素相关,随肝功能恢复通气功能亦可很快恢复而弥散功能减退可能与肺血管重塑等长期因素相关,肝功能恢复后短期内多无明显改善。在对终末期肝病的内科治疗中应监测肺功能变化,积极治疗并发症,以期延长患者生存期降低死亡率,为进一步治疗赢得时间。

应变率显像评价HIV/AIDS患者左室局部收缩功能

目的探讨心脏应变率显像(SRI)技术评价人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及AIDS患者左室局部收缩功能价值。方法 AIDS患者43例,HIV感染患者43例,健康对照组43例,采用SRI检测技术检测3组左心室6个室壁基底部、中间部和心尖部收缩期峰值应变率(S-Sr)。结果 AIDS组各室壁S-Sr均低于HIV组(P<0.01),HIV组各室壁S-Sr均低于对照组(P<0.05)。结论 SRI技术为定量、准确评价AIDS与HIV感染患者左室局部心肌收缩功能提供了新的方法。

血清ALT、AST、TBiL与慢性乙型肝炎患者FibroScan弹性值的相关性

目的探讨慢性乙型肝炎血清ALT、AST、TBi L与瞬时弹性成像(Fibro Scan,FS)测得的肝脏弹性值(liver stiffnessmeasurement,LSM)之间的关系。方法选择慢性乙型肝炎患者84例,其中急性发作期患者共44例为A组,稳定期患者共40例为B组。每例患者均于肝功能检查1周内行FS检查,得到数据命名为A1组及B1组,并于3个月后再次行肝功能及FS检查到数据命名为A2组及B2组。比较四组数值的相关性及差异。结果 A1组LSW与TBi L、AST及ALT呈显著正相关(皮尔斯相关系数分别为0.576、0.47、0.357;P<0.05),其余三组LSW与TBi L、AST及ALT无显著正相关性。不同组患者同一时期比较A1组与B1组LSW及ALT、AST、Tbi L前后两两比较差异均为显著性,A2组与B2组患者LSW及ALT、AST、Tbi L两两比较均无显著性差异。同组患者不同时期比较A组患者,LSW及ALT、AST、Tbi L前后两两比较差异均为显著性且LSW随血清ALT、AST、Tbi L降低而降低,B组患者LSW及ALT、AST、Tbi L前后两两比较均无显著性差异。结论慢性乙型肝炎患者慢性乙型肝炎患者LSW确实随TBIL及AST、ALT值改变而改变,急性期时随TBIL及AST、ALT升高而升高,所以用FS测得的LSW值并不单纯只显示肝纤维化的变化.应结合血清ALT、AST、Tbi L共同分析。

超声造影在肝脏占位中的应用及护理配合

目的探讨注射用六氟化硫微泡在肝脏占位超声造影中的应用及护理配合。方法利用超声造影剂微泡及其匹配成像技术,显示肝脏病灶造影灌注全过程,阐述造影过程中护理的配合。结果注射2.4mLSonoVue,肝脏占位微血管完全显示,符合诊断要求,本组无一例出现过敏反应。结论六氟化硫微泡不是一般药物,需要熟练掌握超声造影操作流程,熟悉药液配制及注射方法。因此超声造影的成功离不开护理工作的配合。

弹性成像与肝活检病理对肝纤维化分期相关性研究

目的了解FibroScan弹性成像仪对肝纤维化的诊断价值及与肝纤维化程度的相关性。方法134例慢性乙型病毒性肝炎患者经皮肝脏穿刺活检术行病理组织学检查,病理结果按2000年西安全国病毒性肝炎病理诊断标准进行分期。同时行瞬时弹性成像检查。检查结果经x(?)s(均数±标准差)检验有统计学意义。结果1、除S3与S4的差异无统计学意义(P>0.05)外,S1、S2、S3(或S4)瞬时弹性值随肝脏纤维化程度的增长呈增加趋势(P<0.01)。2、S1期95%的可信区间4.818～5.659,S2期95%可信区间为9.185～11.551,S3期95%可信区间为18.845～26.922,S4期95%可信区间为21.390～41.355。结论1、随着肝脏纤维化程度的增加,瞬时弹性值随之增长。2、S1期瞬时弹性值区间范围4.818～5.659,S2期区间范围9.185～11.551,S3期区间范围18.845～26.922,S4期区间范围21.390～41.355。

超声检测肝硬化及非肝硬化病人肝移植患者肝动脉血流流速参数比较

目的探讨肝硬化及非肝硬化后肝移植患者肝动脉血流动力学异。方法 42例肝移植患者根据术前肝功能分为,肝硬化组30例,和非肝硬化组12例。于术后第3天、第5天和第7天分别行肝动脉多普勒超声检查。结果术后第3天、第5天和第7天测得肝动脉血流最大流速,最小流速肝硬化组均低于非肝硬化组(P<0.05),阻力指数两组间不存在统计学差异。结论肝硬化肝移植术后7天内肝动脉血流流速低于非肝硬化肝移植患者。

双源CT大螺距前瞻心电触发血管成像评价全主动脉及冠状动脉

目的利用128层双源CT心电门控大螺距扫描（FLASH）血管成像技术评价全主动脉及冠状动脉，探讨其在诊断大血管疾病的同时对冠状动脉评价的可行性。方法本研究为前瞻性研究，入组患者为48例临床诊断或可疑主动脉病变，行全主动脉CTA检查的患者。在不控制心率的条件下，使用双源大螺距前瞻心电触发FLASH扫描模式（螺距3．2），行全主动脉及冠状动脉一次性联合成像。采用多种重组方式显示主动脉及主动脉瓣、冠状动脉图像，比较低心率组20例（≤657次／min）和高心率组28例（〉657次／min）受检者全主动脉和冠状动脉图像质量。记录扫描时间、有效辐射剂量、对比剂用量。利用Kappa检验比较观察者问差异；Mann—Whitney检验比较计数资料组间差异；方差检验比较计量资料组间差异。结果48例受检者均成功完成检查。100％（48／48）的全主动脉及主动脉瓣、94．0％（551／586）的冠状动脉节段图像可用于诊断。其中低心率组冠状动脉检查成功率略高于高心率组[94．7％（232／245）、93．5％（319／341），Z=-2．504，P〈0．05]。2名观察者在95．8％（46／48）患者的主动脉及主动脉瓣，96．6％（566／586）的冠状动脉节段取得一致图像质量评分，观察一致性为优（Kappa=0．81和0．89）。所有患者图像平均cT值均高于300HU。低心率组图像CT值[（357．0～446．0）HU]高于高心率组[（316．4～383．7）HU]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。除右冠状动脉近段，低心率组图像CNR（24．5～29．0）明显高于高心率组（20．0～23．1，P〈0．05），且主动脉SNR（13．7～17．9）明显高于高心率组（11．5～13．9，P〈0．05）。平均扫描时间（1．56±0．08）S，有效辐射剂量为（4．12±1．23）mSv，对比剂用量（72．8±2．1）ml。结论双源CT大螺距心电门控CTA检查能够快速（〈2S）完成全主动脉和冠状动脉一次性联合扫描，对大血管疾病诊断的同时可用于冠状动脉评价，且辐射剂量和对比剂用量较低。但高心率能导致冠状动脉图像质量下降。

重型病毒性肝炎心电图改变的分析

目的:探讨重型病毒性肝炎(重肝)心电图与相关指标的关系。方法:选取重肝病例161例,正常对照组63例,对其心电图结果进行分析。结果:重肝心电图改变以QT c延长、窦性心动过速发生率高;重肝组心电图异常率与对照组比较有统计学差异(P<0.001);ALT、胆红素、Hb及ALB在心电图正常与异常组之间比较有统计学差异(P<0.01)。结论:心电图可作为重肝严重程度的指标,临床应密切注意心电图的变化,预防和治疗心脏并发症。

病毒性肝炎病理分期与脾脏指标的相关性研究

目的探讨慢性病毒性肝炎病理分期与脾脏大小及脾静脉指标的关系。方法 234例慢肝患者根据肝穿结果肝纤维化程度分为S0～S4五期,按炎症分为G1～G4四期。比较慢肝不同病理分期之间脾脏指标的差异。结果 S分期之间脾脏大小及脾静脉内径差异有统计学意义,且随S分期增高而增大。G4与其它各分期之间脾脏大小、脾静脉内径差异有统计学意义,且高于其它各组。结论慢肝患者脾脏增大,脾静脉内径增宽随肝脏病理纤维化及炎症分期的增高而增大。