手足口病中枢神经系统受累患者的临床特点及危险因素分析

目的探讨手足口病(hand foot and mouth diseases, HFMD)中枢神经系统(central nervous system, CNS)受累患者的临床特点及危险因素。方法选取2017年5～10月于首都医科大学附属北京佑安医院感染综合儿科住院的202例HFMD患者的临床资料,其中CNS受累120例,普通HFMD82例,采用多因素logistic回归分析HFMD患者CNS受累的危险因素。结果对性别、体温高峰(Tmax)、呕吐、惊厥、嗜睡、肢抖易惊、WBC、ALT、AST、随机血糖(GLU)以及病原体进行分析。对呕吐、肢抖易惊、WBC>15×109/L和肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)感染诊断HFMD中枢神经系统受累作ROC曲线分析,AUC为0.876,灵敏度为88.3%,特异度为72%,阳性预测值为88.3%,阴性预测值为72%。结论 HFMD患者CNS受累的临床表现多样,EV71感染是CNS受累的危险因素,呕吐、肢抖易惊、WBC>15×109/L是HFMD累及CNS的早期临床征象,结合危险因素和早期表现有助于尽早诊断HFMD重症病例。