非麻醉专业本科学生线上麻醉见习教学效果评价

目的探讨混合式线上麻醉见习对非麻醉专业本科学生的教学效果评价。方法通过腾讯会议课件直播+操作视频分享+班级微信群答疑的混合式线上麻醉见习方法,对首都医科大学2018级公共卫生医学事业管理专业22名学生进行教学,并采用问卷调查和测试的方式对混合式线上教学进行教学效果的评价。结果医学生在见习后对手术室、麻醉医生及麻醉工作内容了解程度有了极大提高(P<0.01)差异有统计学意义,对麻醉学概论的答题测试成绩为5.64±0.95(满分8分),平均正确率为70.45%。结论混合式线上麻醉见习可有效提高非麻醉专业学生对手术室、麻醉医生及麻醉工作内容的了解程度,可作为传统见习的替代方式。

术前访视及术后回访在妇科手术患者中的应用

目的研究术前访视与术后回访在妇科手术病患中的实际应用价值。方法将我院进行妇科手术的病患200例病案作为研究对象,并分组为观察组和对照组均100例,对照组采用常会访视操作,观察组在手术前1 d有手术室与病区护士进行配合、沟通来完成特殊性的术前术后访视回访。结果观察组病患对手术相关情况了解程度、配合度、满意度都高于对照组,P<0.01;然而观察组病患产生的焦虑等不良情绪要明显低于对照组,P<0.01,两组数据差异均具有统计学意义。结论当下协作性的术前访视与术后回访对妇科病患手术治疗有明显的积极作用,值得广泛推广。

病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响

目的探讨病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产手术患者90例,随机分为加温系统组(F组),液体加温输入加温组(W组)及对照组(C组)每组30例。三组均行蛛网膜下腔麻醉(腰麻)。记录产妇的体温,麻醉后寒战的发生率和强度,及热舒适度模拟评分。结果麻醉后20 min上肢体温增加最明显,且F组明显高于W组和C组(P<0.01);麻醉后40 min机体核心温度下降最明显,且F组、W组明显低于C组(P<0.05);麻醉后寒战的发生率F组、W组明显低于C组(P<0.05),且F组高于W组(P<0.05);热舒适度模拟评分三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论病人加热系统与液体加温输入法对防止剖宫产手术产妇术中低体温及降低麻醉后寒战有明显作用。

体位图片在剖宫产时腰硬联合麻醉术前访视的应用效果

目的探讨体位图片在剖宫产时腰硬联合麻醉访视中的应用效果。方法选择首都医科大学附属北京佑安医院2017年1~6月行剖宫产术患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组采用图片和口述讲解相结合的方式进行访视,对照组采用口述讲解的方法进行访视,对比两组孕妇产时腰硬联合麻醉体位摆置配合的效果。结果实验组产妇麻醉体位摆置所用的时间、腰硬联合麻醉穿刺所用的时间分别为(44.80±6.02)s、(168.02±20.22)s,对照组分别为(87.75±30.13)s、(191.32±21.12)s,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05),而麻醉穿刺时间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论采用体位图片和口述相结合的方式对剖宫产妇进行讲解,使产妇能更清晰地了解产时麻醉的体位,更好地配合医生。该方法的采用大大缩短了产妇腰硬联合麻醉体位摆置所需的时间及麻醉穿刺时间,从而加快了手术进程,提高了工作效率。

微课在非麻醉专业见习生麻醉临床见习中的应用效果评价

目的探讨微课在非麻醉专业见习生麻醉临床见习中的应用效果。方法选择2019年6~7月在首都医科大学实习的2017级管理专业见习生36名,采用随机数字表法分为对照组(18名)和观察组(18名)。观察组在临床麻醉见习前首先进行20 min的微课示教,之后再进行传统的临床见习;对照组只采取传统的临床见习。见习结束后通过专业知识答题和问卷调查的方式对见习生进行教学效果和教学满意度的评价。结果观察组掌握专业知识方面明显优于对照组(P<0.05);并且在有利于扩宽知识面,有利于把握重点、突出重点,对教学方法的认可度和对总体课程满意度等方面均明显高于对照组(P<0.05)。结论微课能显著提高非麻醉专业见习生对麻醉专业知识的掌握,提高对教学方法和总体见习课程的满意度。

CT引导下经皮肝癌纳米刀治疗的麻醉管理病例报道及讨论

患者,男,58岁,6年前发现肝脏占位,行肝脏动脉导管化疗栓塞术1次,并在本院行肝癌射频消融治疗术。近1个月因偶发肝区疼痛入院,诊断为＂原发性肝癌IIb期;肝炎肝硬化,代偿期,乙型＂,拟于全麻下行＂CT引导下肝癌纳米刀治疗术＂。术前ECG示窦性心动过缓,HR 55次/分。胸部CT示：右侧气胸伴少量出血可能（肝活检术后）,肺气肿,肺间质纤维化,右肺尖陈旧性结核可能。

新疆和田地区维吾尔族血小板减少症患者剖宫产术中连续硬膜外麻醉的安全性分析

目的对新疆和田地区维吾尔族血小板减少症患者剖宫产术中行连续硬膜外麻醉的安全性进行分析。方法收集106例维吾尔族孕妇,根据PLT分成3组:A组53例,PLT(100~300)×109/L;B组25例,PLT(70~99)×109/L;C组28例,PLT(48~69)×109/L,比较3组患者术前凝血4项、手术时间、出血量、术后神经并发症以及术前、术后第1天(POD1)、术后第3天(POD3)Hb、血细胞比容(HCT)和PLT。结果 3组患者术前凝血4项、手术时间、术中出血量,术前、POD1、POD3 Hb、HCT比较差异均无统计学意义,术后24 h均无脊髓压迫、神经损伤并发症。B组和C组POD1、POD3 PLT持续升高,且POD3 PLT与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并低血小板症患者如果术前凝血功能正常,剖宫产术中行连续硬膜外麻醉是安全有效的,尤其适合全身麻醉设备、技术经验不够成熟的新疆和田偏远地区。

新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术管理策略及防控措施探讨

目的探讨快速设置针对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情的医院感染防控体系,在开展诊疗救治工作的同时有效阻断新型冠状病毒在院内的感染风险。方法从传染病管理三要素角度,以及收治COVID-19患者期间执行的医院感染防控策略,包括人员、物资、流程布局的管理等方面进行总结分析。结果急诊行手术的患者经过有效的筛查及合理的分级、分区管理,严格执行防控动线及消毒隔离措施并进行核查。在完成诊疗救治工作的同时,未发生医护人员及住院患者的院内感染事件。结论科学有效的执行防控策略,可以在COVID-19流行期间,在承担COVID-19患者收治任务同时,正常收治其他患者,并预防其在院内的传播流行。

一种妇科留置引流管病号裤的设计

妇科患者术后一般需留置引流管和/或尿管,传统病号裤并不能满足对于有多条引流管的患者下床活动的实际需求。基于传统病号服现存的问题,本研究设计了一种既能保护患者的隐私,且能够固定妇科患者术后所使用的引流管以及引流袋的妇科留置引流管病号裤,在患者活动度、预防相关风险等方面均有不错的表现,值得在妇科的临床护理中推广应用。

新冠疫情期间混合式线上麻醉见习的满意度调查

目的探讨新冠疫情期间混合式线上麻醉见习对非麻醉专业学生的效果评价。方法对首都医科大学2018级公共卫生医学事业管理专业22名学生进行腾讯会议课件直播+操作视频分享+班级微信群答疑的混合式线上麻醉见习教学,并采用问卷调查的方式对混合式线上教学进行教学效果和教学满意度的评价。结果95.45%的学生对于混合式线上麻醉见习满意,但86.36%的学生仍然渴望进行手术室线下麻醉见习。结论医学生对本次混合式线上麻醉见习满意度较高,但仍然渴望进行手术室实地麻醉见习。

一例罕见非开放性腹壁气性坏疽手术的护理配合

目的总结1例急诊罕见非开放性腹壁气性坏疽手术的护理配合。方法严格执行消毒隔离制度,强化院内感染控制,杜绝交叉感染。结果术前准备充分,术中手术配合顺利,术后终末消毒到位,未发生院内交叉感染。结论对于特异性感染手术,只有全体医务人员高度重视,各部门协调一致,严格遵守特异性感染手术管理规范,才能避免院内交叉感染的发生。

关于麻醉药 你了解多少

在众多的医生中,有这么一群人,他们穿着绿衣服,戴着小花帽,穿梭于手术间和各个手术病房,他们就是生命保护神一一麻醉医生。麻醉医生一般会在术前一日到病房访视患者,评估麻醉风险,签署麻醉知情同意书。这时患者经常会向麻醉医生提出各种要求:“医生,我怕痛,多给我打点麻醉药吧。”“医生,少给我打点药,我怕变傻。”麻醉药究竟是多给点好还是少给点好?下面就为您解答。

门脉高压症术后抗凝治疗下门静脉血栓形成的因素分析

目的分析门静脉高压症术后抗凝治疗下门静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析我院门静脉高压症手术治疗的96例患者的临床资料。分为血栓组和非血栓组,对可能预测门静脉血栓形成的各种因素进行分析。结果 96例患者中有41例(40.08%)出现门静脉血栓。患者性别、年龄、Child-Pugh分级、手术方式、手术前后门静脉压力及压力差、凝血酶原时间、术前血小板计数、脾脏指数、门静脉内径等均不是预测门静脉血栓形成的危险因素;脾静脉直径是门静脉血栓形成的独立危险因素(P=0.036),当脾静脉直径>11mm时,术后容易形成门静脉血栓。结论术前彩色多普勒检测脾静脉直径可以预测门静脉高压症患者手术治疗后门静脉血栓形成。

CT引导下半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛的临床观察

目的研究CT引导下三叉神经半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及其并发症。方法选取2017年9月~2018年4月于首都医科大学宣武医院疼痛科行原发性三叉神经低温等离子消融术的原发性三叉神经痛患者48例,分别记录患者术前(T0)、术后即刻(T1)、术后1周(T2),术后1个月(T3)及术后3个月(T4)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、麻木评分、并发症及患者满意度。结果48例患者T1、T2、T3、T4时刻VAS评分均较T0时刻VAS评分有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);48例患者T1、T2、T3、T4均出现不同程度的面部麻木,均为轻、中度麻木,且随时间推后明显好转,不影响日常生活;主要并发症包括咀嚼肌力下降27例(56.25%),角膜感觉减退1例(2.08%),耳鸣3例(6.25%),流清鼻涕1例(2.08%)。术后各时间点,患者均未出现视力障碍、颅内感染、低颅压头痛、晕厥等严重并发症。结论CT引导下三叉神经半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法。

门静脉高压患者脾切除术后血小板变化趋势及影响因素分析

目的总结门静脉高压患者行脾切除后的血小板数量变化趋势及其影响因素。方法回顾分析132例门静脉高压患者脾切除术前、手术当日、术后第1,2,3,5,7,10,14,21,28天血小板数量的变化趋势及影响因素。对性别、年龄、ChildPugh分级、手术方式、出血量、输注红细胞量、输注血浆量、术前PT、术前INR、术前APTT、术前TBil、术前ALB、术前RBC、术前HGB、术前PLT进行多元线性回归分析。结果脾切除术后血小板数量呈上升趋势,于术后14 d达高峰,之后逐渐下降,且术后各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。影响术后14 d血小板峰值的因素有年龄、术前血小板、白蛋白、血红蛋白、红细胞、总胆红素;且与术前血小板、白蛋白有正相关,但与年龄、术前血红蛋白、总胆红素成负相关,但不能认为与术前红细胞有相关。结论门静脉高压患者术前血小板高、白蛋白高、血红蛋白低、总胆红素低及年轻患者,脾切除术后血小板峰值会更高,应予以重视,及时检测并应用抗血小板药物,减少门静脉血栓形成。

腹腔镜胆囊切除术中心跳骤停成功复苏一例

患者,女,55岁,身高165cm,体重57kg。术前诊断为＂胆囊结石,胆囊炎;肾性贫血;慢性肾功能不全＂,拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。既往史：慢性肾功能不全8个月（原因不明）,但仍正常饮食（限制高蛋白）,尿量正常,电解质正常,肌酐波动于400~500μmol/L。体格检查：T 36.3℃,NBP140/75mm Hg,HR 72次/分。

综合评价方法在医疗工作质量评价中的应用

目的研究四种综合评价方法在医疗工作质量评价中的应用。方法收集某医院连续7年的门诊病人数、急诊病人数、出院病人数等12项工作质量统计指标。分别用主成分分析法、TOPSIS法、密切值法和秩和比法对医疗工作质量进行综合评价,并对其排序结果进行一致性检验。结果该医院医疗工作质量呈稳步提高趋势,四种方法的评价结果经一致性检验,χ2为16.92,P<0.05,四种方法排序有一致性倾向,且有统计学意义。结论在医疗工作质量综合评价工作中,四种方法皆可使用,根据研究目的及数据类型不同可选择更合适的评价方法。

维吾尔族血小板减少症患者D-二聚体及剖宫产前后血小板数量的变化分析

目的总结新疆和田地区维吾尔族血小板减少症患者D-二聚体及剖宫产前后血小板数量的变化。方法收集2016年10月至2017年4月于新疆和田地区人民医院行剖宫产的维吾尔族血小板减少症患者116例,根据PLT分为血小板减少症(LP)组和血小板数量正常(NP)组,每组58例,对术前的凝血4项及D-二聚体进行比较,并分析术前、术后第1天、第3天的血小板变化趋势。结果 LP组术前D-二聚体[(5.4±5.6)mg/L]明显高于NP组[(2.3±2.7)mg/L,P=0.0188];LP组术后第1天、第3天血小板数量持续升高,第3天血小板数量达正常范围(70.5×109/L升至118.1×109/L),且与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆和田地区维吾尔族血小板减少症患者具有更明显的高凝状态,血小板数量术后第3天升至正常范围。

激光联合伤口保护膜及造口粉在失禁性皮炎中的疗效观察

目的:探讨激光联合伤口保护膜及造口粉在失禁性皮炎中的疗效。方法:将84例患者随机分为A、B、C、D组,各21例。A组:激光联合伤口保护膜;B组:激光联合造口粉;C组:伤口保护膜联合造口粉;D组:激光联合伤口保护膜以及造口粉。比较4组治疗效果、治疗时间、复发率、患者舒适度。结果:A、B和D组患者治疗效果均优于C组(P<0.05);4组患者愈合时间及复发率差异均无统计学意义(P>0.05),C组患者舒适度优于D组(P<0.05)。结论:将三者联合使用较为有效,便捷安全,值得在临床护理中大力推广。

门静脉高压症相关指标对脾切除患者血小板增长率的影响

门静脉高压患者行脾切除术可以改善脾功能亢进引起的血小板减少。患者术后血小板增长率越高,术后门静脉血栓形成的几率越高。门静脉高压症的主要评价指标有门静脉压力、食管静脉曲张程度、脾脏大小及血小板计数等。为了解门静脉高压相关指标对患者脾切除术后血小板增长率的影响,为临床预测术后血栓形成风险提供参考,我们于2012年4月至2013年12月对82例门静脉高压症患者进行观察，报告如下。