从细微之处体现放射科精益医院管理的理念

在医院护理工作中应用精益管理,是在常规管理的基础上,建立更加细致、准确的管理。高水平的管理对提高护理质量、保证医疗安全、促进医院发展有着重要作用。患者在整个诊疗过程中得到精细、快捷、优质的医护服务。护理质量的高低取决于有效的护理管理,也依赖于护理群体的质量意识和质量监控。本院放射科在护士长的带领下,在做好提升护理管理的同时,每位护士都自觉参加各种学习,更新知识,提高了护士创新思维和科研能力。经过精细护理管理实践,放射科护理工作走向了正轨,形成了一支综合能力强的优秀团队。

传染病医院CT室的消毒隔离

传染病医院CT室是患者相对集中，患者密切接触．容易发生交叉感染的科室。因此切断感染途径、控制感染源，做好消毒隔离至关重要，现将工作体会报告如下。

浮华撇尽 耕耘求是情——记中国传染病放射学的开拓者李宏军教授

李宏军,男,医学博士,主任医师,教授,研究生导师,海外留学归国引进人才,享受国务院政府特殊津贴,北京市首批215高层次卫生人才学科(骨干)带头人,北京市十百千"百"层次卫生人才。2010至2014年连续被评为优秀中层干部、先进个人、突出贡献专家。现任首都医科大学附属北京佑安医院医学影像学中心主任,首都医科大学医学影像与核医学系副主任;《Journal of Radiology of Infectious Diseases(Hosting by Elsevier)》英文杂志总编。研究方向:传染病放射学;主导和引领国内传染病放射学的学术发展,在国际上处于领先水平。社会兼职:中华医学科技奖专家评审委员会委员;国家留学基金委资助项目专家评审委员会委员;国家及北京市自然科学基金委评审委员会委员;中华放射学分会感染影像学专业委员会主任委员;中国研究型医院学会感染病放射学分会主任委员;中国艾滋病性病防治协会关怀与治疗工作委员会感染影像学分会主任委员;中国医院管理协会传染病管理分会传染病影像管理专业委员会主任委员;中华医学会放射学分会腹部专业学组委员;中华医学会北京市放射医学会常委委员;韩国放射学会委员;北京市丰台区影像质量控制中心主任;北京市职业病诊断鉴定专家库专家;《Chinese Medical Journal》《中华精神科杂志》《临床放射学杂志》《中国医学影像技术》杂志等10余家国内外杂志的编委。

新型冠状病毒肺炎放射检查方案与感染防控专家共识(试行第一版)

2019年12月底,湖北省武汉市疾病预防中心监测发现不明原因肺炎病例。2020年1月7日中国疾病预防控制中心成功分离首株新型冠状病毒毒株,2月11日,世界卫生组织将该病毒命名为2019新型冠状病毒。该病毒通过呼吸道飞沫和接触传播。规范的X线摄影及计算机体层摄影检查技术是新型冠状病毒感染病例筛查、早期诊断和疗效评价的有效保障。为防止新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情继续传播和扩散,有效降低放射科工作人员医院内感染风险,规范放射科影像检查技术工作流程,中华医学会影像技术分会组织国内多家新型冠状病毒肺炎定点医院的影像技术、诊断和感染防控专家共同努力,制订了《新型冠状病毒肺炎放射检查方案与感染防控》专家共识,指导放射科防控工作。

Abernethy畸形合并肝脏多发局灶性结节增生1例

1病例简介。男,19岁,主诉:体检发现肝功能异常2周。体格检查无明显异常。实验室检查:谷草转氨酶54 U/L,总胆红素48.9μmol/L,直接胆红素17.6μmol/L,谷氨酰转肽酶311 U/L,碱性磷酸酶167 U/L,前白蛋白143 mg/L,总胆汁酸44.9μmol/L,尿素2.45 mmol/L,血氨140μg/dl。血常规、凝血功能、心电图等无明显异常。腹部超声提示:肝内多发占位性病变,门静脉异常。

心理资本在北京市5家三级医院放射科护士时间压力和职业倦怠间的中介作用分析

目的了解放射科护士时间压力、心理资本和职业倦怠状况,探讨三者间关系及心理资本在时间压力和职业倦怠间的中介作用.方法2021年6-8月,采用方便抽样法抽取北京市5家三级医院196名放射科护士作为调查对象,分别采用心理资本量表、时间压力量表和职业倦怠量表进行调查,采用多层线性回归分析放射科护士职业倦怠影响因素,采用结构方程模型进行路径分析.结果放射科护士心理资本得分为(83.75±15.33)分,时间压力得分为(31.24±4.62)分,职业倦怠得分为(60.59±11.28)分.放射科护士心理资本得分在年龄、技术职称及工作年限方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);时间压力在年龄、技术职称、工作年限、婚姻状况和是否值夜班方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);职业倦怠在年龄、技术职称、工作年限、婚姻状况及是否值夜班方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).放射科护士职业倦怠与心理资本呈负相关(r=-0.528,P<0.01),与时间压力呈正相关(r=0.549,P<0.01);时间压力与心理资本呈负相关(r=-0.584,P<0.01);心理资本在时间压力和职业倦怠之间起部分中介作用,中介效应为0.251,占总效应的37.86%.结论放射科护士心理资本在时间压力和职业倦怠间起部分中介作用.提高心理资本有利于缓解时间压力对职业倦怠的影响.

耐高压PICC影像检查质量开展现状调查与分析

目的调查全国二级以上医院和科室耐高压经外周静脉置入中心导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)影像检查开展现状,为耐高压PICC影像检查规范制定与推广提供依据。方法2023年2月19日至11月7日期间,通过便利抽样法对全国25个省、自治区、直辖市的70所二级以上医院使用造影剂科室的护理负责人进行问卷调查。应用SPSS 27.0进行数据统计分析。结果来自68所医院的100份问卷被纳入,其中42所医院(61.76%)46个科室(46.00%)开展了耐高压PICC影像检查。不同等级的医院与耐高压PICC患者数量呈显著正相关(r=0.417,P<0.05),即随着医院等级升高,耐高压PICC患者数量呈增加趋势。但不同类型(r=-0.149,P>0.05)与地理区域(r=-0.130,P>0.05)的医院与耐高压PICC影像检查开展数量之间不具备相关性。耐高压PICC影像检查操作标准并不统一,且开展受限的主要原因是缺乏耐高压PICC患者(62.96%)和医患担心耐高压PICC检查潜在风险(18.52%)。结论耐高压PICC影像检查开展范围小,发展较缓慢,流程欠规范,亟待指南规范操作流程,完善专业培训,推动耐高压PICC影像检查规范化管理。

HIV阳性与HIV阴性猴痘患者临床特征分析

目的分析人HIV阳性与HIV阴性猴痘患者的临床和影像特征,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2023年6月1日至11月30日首都医科大学附属北京佑安医院收治住院的36例确诊猴痘患者的临床和影像资料,按照是否合并HIV感染分为HIV阳性组和HIV阴性组。观察比较两组人群临床和影像特征。结果36例猴痘患者均为男性且为男男性行为者(men who have sex with men,MSM),平均年龄(31.5±6.4)岁;HIV阳性组28例,HIV阴性组8例。主要表现为皮疹、发热、淋巴结肿大。皮疹的首发部位(24例,66.7%)和最主要的分布部位(30例,83.3%)均为生殖器和肛门,以丘疹和脓疱疹为主。合并其他性传播性疾病14例(38.9%,14/36);合并细菌感染21例(58.3%,21/36),主要为皮肤软组织感染和肛周感染。影像检查结果异常者均为HIV阳性组患者。4例(11.1%,4/36)肺炎CT表现以磨玻璃影、实变、多发结节为主;2例并发肠梗阻,影像表现以胃肠道扩张为主,2例直肠炎表现为直肠壁增厚,肠腔狭窄。两组患者的流行病学资料、临床特征、皮疹分布及性质和实验室检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论36例猴痘患者以青壮年MSM人群为主,且多为HIV感染者;生殖器和肛周是皮疹首发和最多发部位,溃疡样皮疹仅见于HIV感染者;轻症患者预后良好,重症患者可合并细菌性感染、肠梗阻和直肠炎。并发肺炎者CT主要表现为实变和磨玻璃影,并可见两肺多发、随机分布的实性结节。

磁共振新技术在肝硬化诊断中的研究进展

肝硬化是由多种因素导致的一种慢性、弥漫性、进行性肝病,以肝内弥漫纤维化、假小叶与弥漫再生结节形成为特征的慢性不可逆肝病,是慢性弥漫性肝病发展过程中的后期阶段[1]。在临床,肝癌多在慢性肝病基础上发生,肝硬化阶段尤为常见,研究表明肝硬化阶段是肝癌发生、发展的独立危险因素之一[2]。临床实践中早期肝硬化的诊断,主要依赖超声、CT和磁共振成像检查以及结合血清学结果初步定性诊断[3]。

多期动态增强CT与MRI对小肝癌诊断的比较分析研究

目的评估慢性肝病合并小肝癌患者在多期动态增强CT及MRI扫描中强化程度的差异以及MRI双动脉期扫描的必要性。方法观察137例经病理证实的直径小于20mm的小肝癌病例。所有病例均行多期动态增强CT及MRI检查。比较病灶在CT及MRI动脉期强化程度和平衡期对比剂流出程度的差异,以及病灶在MRI动脉早期与动脉晚期强化程度的差异。相对于正常肝实质密度或信号,动脉期病灶明显强化评为1分,轻度强化为2分,无强化为3分;平衡期病灶密度或信号无减低(即无对比剂流出效应)为4分,轻度减低为5分,明显减低为6分。结果增强MRI动脉期小肝癌强化程度高于CT动脉期,CT平衡期小肝癌的对比剂流出效应优于MRI平衡期,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在增强MRI双动脉期扫描中,动脉晚期小肝癌强化程度高于动脉早期,差异有统计学意义(P<0.05)。近半数小肝癌(65/137,47.45%)在MRI平衡期出现边缘环状强化,明显高于CT平衡期(4/137,2.92%),差异有统计学意义(2=72.079,P<0.05)。结论小肝癌在增强MRI动脉期强化效果优于CT,在MRI平衡期对比剂流出效应弱于CT,但MRI平衡期病灶的边缘环状强化可以辅助诊断。MRI双动脉期扫描,尤其是动脉晚期有助于提高小肝癌的检出。

混合型肝癌的多期增强影像表现及与其他类型原发性肝癌的比较

目的探讨混合型肝癌(cHCC-CC)的CT、MRI多期增强影像表现,并与其他类型原发性肝癌对比分析。方法回顾性分析25例经病理证实的cHCC-CC的多期增强影像表现,并依据临床及影像表现分别与200例普通类型肝细胞癌(HCC)、51例硬化型肝癌(SHCC)、104例肝内肿块型胆管癌(IMCC)进行比较,分析其差异。结果 cHCC-CC的多期增强强化方式主要分为3种:动脉期肿瘤呈整体不均匀强化,平衡期仍见持续不均匀强化(n=12);动脉期肿瘤呈不均匀强化,平衡期对比剂流出,呈低密度/低信号改变(n=8);动脉期肿瘤呈边缘环状强化,平衡期对比剂呈环状或不规则状向内填充(n=5)。cHCC-CC在年龄、性别、病毒性肝炎病史、血管受侵及淋巴结转移与HCC、SHCC、IMCC差异无统计学意义(P均>0.05),而与IMCC比较,cHCC-CC更常见于肝硬化患者(P<0.001)。cHCC-CC邻近肝包膜皱缩的发生率明显低于SHCC和IMCC(P=0.021、0.005),AFP与CA19-9升高的比例与IMCC差异有统计学意义(P=0.005、0.001)。结论 cHCC-CC是原发性肝癌的少见类型,其影像及临床表现与HCC、SHCC及IMCC既重合,又有其特征性,准确诊断有助于临床治疗方案的选择和对预后的判断。

艾滋病伴肺部感染的临床及影像学相关问题

HIV相关性肺部感染是艾滋病病人重要并发症,也是病人致死的主要原因。影像检查对艾滋病伴肺部感染的诊断和鉴别诊断有不可替代的作用。本文旨在介绍艾滋病伴肺部感染的临床及影像学特点,并对照其病理学和解剖学,解释其病理机制,评价影像学在艾滋病伴肺部感染的临床诊断和治疗中的价值。

相位校正多回波GRE Dixon序列在原发性肝癌诊断价值的初步探讨

目的初步探讨相位校正多回波GRE Dixon序列在原发性肝癌诊断中的作用。材料与方法利用GRE Dixon序列扫描22例原发性肝癌患者,分析其在GRE Dixon序列生成的水像、脂像、水/脂相位图、R2*像的影像特点,并与传统T1、T2像及病理结果对照。结果胆管细胞癌与含脂肝细胞癌在水像上大多呈低信号,不含脂的肝细胞癌在水像上大多呈等信号。多数肿瘤中的出血、坏死在R2*像能够显示,优于T2像。胆管细胞癌的R2*值低于肝细胞癌(P=0.003)。R2*像中肿瘤与肝组织的对比噪声比低于T2像。结论分析相位校正多回波GRE Dixon的图像能够判断肝脏肿瘤组织内的出血、坏死、脂变、纤维成份,有利于胆管细胞癌与肝细胞癌的鉴别。

艾滋病相关胃肠道非霍奇金淋巴瘤的影像表现:4例报告并文献复习

目的探讨艾滋病相关消化道非霍奇金淋巴瘤的MDCT及MR表现。方法回顾性分析4例艾滋病合并消化道非霍奇金淋巴瘤的MDCT及MR表现,结合胃镜、肠镜检查及病理结果,分析其影像特征。结果 4例患者病变广泛累及除食管外的消化道各个部位,其中累及胃2例、十二指肠1例、小肠2例、结肠2例、直肠肛管1例。受累管壁局灶性或弥漫性向心性增厚,部分管腔狭窄或呈"动脉瘤样"扩张,2例患者可见溃疡形成,1例患者出现肠梗阻。增强扫描胃淋巴瘤表现为轻度均匀强化,小肠结肠及直肠肛管淋巴瘤表现为持续性中度至明显不均匀强化。多部位活检病理证实4例患者均为非霍奇金淋巴瘤。结论艾滋病相关消化道淋巴瘤多部位及少见部位受累常见,病变形态、强化程度多样化。CT及MR检查对诊断及鉴别诊断具有重要价值。

HBV相关肝硬化结节癌变的MR增强特征与GPC-3、CD34表达的对应性研究

目的探索乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝硬化结节癌变磁共振(magnetic resonance,MR)动态增强特征与免疫组织化学标志物磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(glypican-3,GPC-3)及CD34表达量之间的对应关系。方法收集44个乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化患者中经病理证实的47个肝硬化结节纳入本研究,术前均行MR扫描,用软件将动态增强扫描序列自动生成时间-信号曲线,术后常规病理及免疫组织化学染色,观察GPC-3和CD34表达。结果 1)在47个结节中,GPC-3在早期肝癌(early hepatocellular carcinoma,e HCC),高级不典型增生结节(high grade dysplastic nodule,HGDN),低级不典型增生结节(low grade dysplastic nodule,LGDN)各组中的阳性率分别为78.9%、26.1%、0%,CD34强阳性表达在e HCC、HGDN及LGDN中分别为78.9%、56.5%、0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2)e HCC、HGDN、LGDN的MR动态灌注时间-信号曲线特点分别倾向为陡升型、缓升型、平行型。GPC-3阳性的结节和阴性的结节两者之间时间信号曲线差异有统计学意义(P<0.05)。CD34强阳性、弱阳性、阴性的e HCC之间时间-信号曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1)MR时间-信号曲线特点对e HCC及HGDN的鉴别诊断有一定的价值。2)GPC-3表达阳性具有提示结节良恶性的诊断价值,同时MR时间-信号曲线表现为陡升型。3)CD34表达量与MR增强时间-信号曲线呈正相关。

肝脏血供的血流动力学研究现状与进展

正常肝脏的血液供应由门静脉和肝动脉共同完成。临床发现,肝胆疾病往往会引起肝脏血供的血流动力学改变,同时,肝脏血供的血流动力学改变与部分肝脏疾病的发展、恶化存在一定联系。作者通过对目前肝脏血流动力学研究的方法、临床检查和研究进展进行回顾与总结,探讨肝脏血流动力学在疾病诊断、介入治疗中的临床价值;充分发挥现代信息技术、计算机技术和医学图像处理技术的优势,探索新的血流动力学研究方法,逐步形成医工结合、多学科交叉的肝脏血流动力学研究新领域,为临床肝脏疾病的诊疗提供血流动力学依据和指导。

肝脏炎性假瘤的MRI表现及临床病理对照

目的探讨肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor, IPT)的MRI表现及临床病理对照。方法对18例经病理证实的IPT的影像及组织学表现进行回顾性分析。结果 IPT的MRI表现:1)MR平扫:T_1WI低信号为14例(14/18,77.78%),T_2WI高信号为17例(17/18,94.44%),其中2例呈病变周边高信号。DWI(b值=800s/mm^2)表现弥散受限的高信号15例(15/18,83.33%);2)MR多期动态增强扫描可见3种表现:①环状强化12例(12/18, 66.67%):动脉期病变边缘出现模糊的轻度环状强化,其中1例病变内部可见结节状强化。12例中有9例在静脉期及平衡期表现持续的环状强化,3例表现向心性强化;②病变呈不均匀的整体强化4例(4/18, 22.22%);动脉期病变表现整体强化,2例在平衡期出现病变周围持续的环状强化,2例表现持续的整体强化;③延迟强化2例(2/18,11.11%):动脉期2例均无强化。1例在平衡期出现延迟的环状强化,1例在平衡期表现延迟的病变中央强化;3)本组中9例进行了肝胆期扫描,其中6例的环状强化在肝胆期表现等或稍高信号,其病变范围与动态增强阶段图像对比出现向心性缩小。结论肝脏炎性假瘤的典型MRI表现为动态增强的延续强化和病变范围在肝胆期的向心性缩小。

HBV相关肝硬化结节多步演变MR影像特征研究现状及最新进展

肝硬化结节经历了从再生结节(RN)、低级不典型增生结节、高级不典型增生结节,最后进展为肝细胞癌的多步骤癌变过程,早期鉴别肝硬化各阶段结节性质对诊断及预后具有重要意义。相对于常规CT检查,MRI作为一种无创性检查方法,在对整个肝脏进行评估方面取得了一定的突破,特别是DWI、SWI等新技术的应用,更有利于RN的诊断。作者就肝硬化结节多步演变过程进行综述。

不同碘浓度对比剂在MSCT肝脏动脉期血管成像中的作用对比及临床应用

目的:评价不同碘浓度对比剂在多层螺旋CT(MSCT)肝脏动脉期血管成像中的作用对比及临床应用。方法:60例患者随机分为两组,分别采用不同碘浓度对比剂进行腹部增强扫描:A组对比剂为碘海醇300(300 mgI/mL),B组对比剂为优维显370(370 mgI/mL)。注射速率均为3.0 mL/s。分别测量动脉期轴位扫描腹腔干水平、肾动脉水平、髂动脉分叉水平腹主动脉CT值,并进行比较。图像后处理采用容积再现(VR)法,分析不同浓度腹主动脉及其分支的增强显示情况,并对图像质量进行评价。结果:B组腹主动脉各水平的CT强化平均值较A组高(P<0.05,差异有统计学意义);用VR法行肝动脉血管成像,B组对比剂对腹主动脉及其分支显示效果更佳(P<0.05,差异有统计学意义)。结论:MSCT进行肝动脉血管成像时,在注射速率相同的情况下,B组注射的对比剂总量少于A组,但动脉显示效果好于A组,即采用低剂量、高浓度对比剂可以获得满足诊断需要图像。