布-加综合征的诊断及治疗

病历摘要 患者＊＊＊，女。52岁，浙江省天坛县，主因“乏力，腹胀一年”予2006年9月5日收入院。患者一年来无明显诱因反复出现腹胀、乏力，来京后就诊于某医院。实验室检查：总胆红素49μmmol／L，转氨酶（ALT）23μmol／L．腹部CT示：肝饱满增大，门脉高压，侧支循环开放，考虑“肝硬化门脉高压”转来我院。入院查体：神志清，精神可，皮肤、巩膜无明显黄染，肝掌（-）。蜘蛛痣（-）。心肺听诊未闻及异常，腹部饱满，可见体表静脉曲张，腹软，无压痛，肝肋下来及，剑下4cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。神经系统检查未及异常。

胆囊切除术后胆道梗阻误诊为胆管癌一例报告

病历摘要 患者xxx，男，37岁，辽宁省人，主因“乙肝病史18年，乏力、腹胀、尿黄20天”于2006年7月10日收入院。患者18年前体检时发现乙肝表面抗原阳性，肝炎肝硬化，无任何不适，肝功能正常，未系统治疗。4年前因出现右上腹疼痛，诊断为“胆囊息肉”，当地行胆囊切除术。5个月前因“乏力、食欲不振”住我院，诊断为“肝炎肝硬化，胆道梗阻一胆总管癌？”。本次因上述症状加重，伴尿黄再次入院。入院查体：神志清，精神可，皮肤、巩膜中度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-），心肺未及异常，腹部饱满，未见明显体表静脉曲张，腹软，右上腹压痛（＋），反跳痛（-），肝肋下2cm，质地中等，剑下未及，无压痛，脾肋下2cm，Murphy征（＋），肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢不肿，神经系统检查未及异常。化验：HBsAg（＋），腹部B超：肝硬化，胆道梗阻，腹部CT：肝硬化，脾大，腹水，胆道梗阻一肝门部胆管癌可能性大。

巨细胞病毒特异性免疫应答体外检测系统的建立

目的以巨细胞病毒（CMV）感染的成纤维母细胞为抗原提呈细胞，建立CMV特异性细胞免疫应答的体外检测模型。方法将CMV-AD169、RV-TB40E-4突变株分别感染人胚肺成纤维母细胞（HELF），流式细胞仪（FCM）检测感染细胞HLA-A＊0201表达强度；将感染的HELF、荷载外源性多肽的自身外周血单个核细胞（PBMC）以及未感染的HELF分别与PBMC共同孵育，FCM检测CD8^＋T细胞内IFN-γ的表达作为应答指标。结果CMV-AD169感染细胞HLA-A＊0201表达强度较未感染组降低78．24％±19．72％，而突变株病毒不影响其表达，而且对AD169感染的HELF无应答的PBMC却对突变株病毒感染的细胞显示出了强阳性应答。AD169感染并荷载外源性多肽的HELF产生的刺激应答率，是感染的HELF和荷载多肽的未感染HELF所诱导应答比率的总和。结论CMV-AD169下调MHC Ⅰ分子表达，但不减弱细胞提呈外源多肽的能力。RV-TB40E-4是US2-6／US11基因被删除的CMV突变株，不抑制MHC Ⅰ分子表达，从而代表了一种更适宜研究CMV特异性免疫应答的工具。

癌症为什么会转移

“转移”对癌症患者来说,可是一个很可怕的词。很多患者从医生那里听到这个词,就好像挨了当头一棒.有些人甚至心如死灰。所谓“转移”,是指恶性肿瘤(即俗称的“癌症”)在最初出现部位(原发部位)以外的位置继续生长。