去甲斑蝥素和康莱特对肝癌病人肝动脉化疗栓塞术后肝功能影响的观察

目的:观察去甲斑蝥素和康莱特对原发性肝癌行经皮动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能的保护作用。方法:对去甲斑蝥素和康莱特并用与否的59例患者的肝功能进行析因设计的双因素方差分析。结果:使用去甲斑蝥素与不使用1周后总胆红素、直接胆红素和白蛋白数值不同,不使用胆红素较高,而白蛋白则较低。康莱特则对TACE后胆红素和白蛋白无明显影响。结论:使用去甲斑蝥素可改善TACE术后患者肝功能情况,而康莱特则无此效果。这也提示在使用中药相关的药品时,应当结合中医的辨证原则而应用。

319例肝病患者持续肾脏替代治疗的管路寿命及影响因素分析

目的 评估不同抗凝方式对肝功能不全患者持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)管路寿命和并发症的影响。方法 回顾性分析北京佑安医院近12年进行CRRT治疗的319例肝病患者资料,对比全身肝素、枸橼酸钠局部抗凝与无抗凝对管路寿命和并发症的影响,分析影响管路寿命的危险因素。结果 无抗凝的管路寿命为10(6,21)h,肝素抗凝为13(9,23)h(P=0.203),枸橼酸钠局部抗凝为21(11,56)h,较肝素显著延长(P=0.000)。肝素抗凝组的出血发生率为30.8%,显著高于未抗凝组的11.4%和枸橼酸钠抗凝组的4.2%(P=0.000)。枸橼酸钠局部抗凝组总钙/离子钙>2.5发生率为25.8%,代谢性酸中毒和代谢性碱中毒发生率分别为16.8%和12.1%,均高于其他2组(P<0.05)。多因素COX比例风险模型回归分析显示,肝衰竭(HR=1.49,95%CI:1.16~1.90)和非枸橼酸局部抗凝(HR=0.51,95%CI:0.43~0.62)是肝病患者管路寿命<48 h的危险因素(P<0.005)。结论 肝病患者CRRT的管路寿命较短,肝素不能带来临床益处,枸橼酸钠局部抗凝延长管路寿命,但枸橼酸蓄积的发生率增加,肝衰竭和非枸橼酸局部抗凝与管路寿命<48 h相关。

靶向磷脂酰肌醇蛋白聚糖3的嵌合体抗原受体慢病毒载体构建及病毒包装滴定的实验研究

目的构建靶向磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)的慢病毒载体,并进行慢病毒载体的鉴定、包装及病毒滴度测定。方法设计靶向GPC3抗原的嵌合性抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)分子重组基因及特异性引物,用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)对CAR分子重组基因进行体外扩增及PCR反应片段搭桥,双酶切后定向插入到pCDH质粒,构建pCDH-anti-GPC3-CAR慢病毒表达载体,经菌落PCR、DNA凝胶电泳及测序鉴定。将目的质粒与包装质粒共转染293T细胞,收集上清液按不同比例稀释后感染293T细胞,流式细胞术检测anti-GPC3-CAR表达并计算病毒滴度。结果经菌落PCR及测序证实,正确构建重组慢病毒载体pCDH-anti-GPC3-CAR,包装后的病毒滴度为(1.50~3.24)×10^(6)TU/ml。结论本研究成功构建携带不同共刺激分子的pCDH-anti-GPC3-CAR慢病毒表达载体,可在293T细胞中表达并产毒,为后续构建CAR免疫细胞提供技术储备。

原发性肝癌破裂出血18例的术前急救护理

目的:探讨原发性肝癌破裂出血患者进行术前急救护理。方法:分析2008/2009年收治的18例原发性肝癌破裂出血患者的急救护理。结果:18例患者中10例患者一期进行肝切除术,8例行肝动脉栓塞术且手术顺利,病情平稳出院。结论:准确地判断病情,迅速维持有效的循环功能,积极做好患者手术前准备和心理护理,能有效缩短抢救时间,保证患者救治成功。