以索非布韦为基础的口服直接作用抗病毒药物治疗终末期肾病合并丙型肝炎病毒感染的血液透析患者的疗效及安全性

目的 观察口服直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗终末期肾病合并丙型肝炎病毒(HCV)感染的血液透析患者的疗效及安全性。方法 选取5例行血液透析的终末期肾病合并HCV感染患者,其中1例失代偿期肝硬化,1例代偿期肝硬化,3例慢性丙型肝炎,均给予口服索非布韦联合达拉他韦治疗,肝硬化失代偿期患者疗程为24周,其他患者为疗程12周。观察患者治疗有效性及抗病毒治疗期间血液生化指标、不良反应发生情况。结果 末次随访时,所有患者均获得快速病毒学应答,均无病毒学突破,均无HCV感染复发。DAAs抗病毒治疗期间,所有患者的白细胞、血小板、血红蛋白、尿素清除指数、尿素下降率均较治疗前无明显变化,肝功能均正常;1例患者出现食欲不振,未予特殊处理自行好转,其余4例患者无不良反应发生。结论 索非布韦联合达拉他韦用于治疗行血液透析的终末期肾病合并HCV感染患者的疗效及安全性均较好,但其远期疗效和安全性,仍有待进一步研究。

甘草酸二铵治疗新型冠状病毒肺炎合并肝功能异常患者的临床观察

目的探讨甘草酸二铵在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并肝功能异常患者治疗中的临床价值。方法回顾性纳入2020年1月21日至2020年5月18日于首都医科大学附属北京佑安医院住院的COVID-19合并肝功能异常的患者,且上述患者在住院期间因肝功能异常曾使用单药保肝治疗,共入组45例。所有患者均按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》进行治疗。观察组患者出现肝功能异常后使用甘草酸二铵治疗,共纳入24例。对照组患者使用其他保肝药治疗,共纳入21例。观察比较两组患者治疗前、治疗后10 d的血常规、肝功能、INR及CRP的变化,并进一步比较两组患者用药后3 d、7 d及10 d的各项指标变化幅度。结果两组患者经保肝治疗后10 d的肝功能、INR均明显好转,淋巴细胞计数升高及CRP下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在使用甘草酸二铵治疗后10 d,其淋巴细胞计数增长幅度及CRP下降幅度均高于对照组(P<0.05)。此外,对照组治疗后3 d、7 d和10 d总胆红素下降幅度明显高于观察组(P<0.05),但两组患者治疗前后胆红素水平均在正常范围内。结论甘草酸二铵治疗COVID-19合并肝功能异常患者,可有效抑制机体的炎症反应,还可保肝、降酶,且安全性高,可为临床治疗提供有效依据。

新型冠状病毒肺炎合并肝损伤的发生机制

新型冠状病毒肺炎已对全球公共卫生造成了重大威胁。除呼吸系统外,部分患者可出现不同程度的肝损伤。基于相关文献,对病原学特征及其致病机制进行分析,初步探讨导致新型冠状病毒肺炎合并肝损伤出现的原因可能有病毒的直接作用、炎性细胞因子风暴、药物性肝损伤、低氧性肝损伤及免疫功能障碍等。建议临床可选择合理药物进行护肝治疗,减少肝损伤的发生。

透析治疗前管路预冲护理操作方法改进的研究

目的：探讨透析治疗前管路预冲护理操作的改进方法。方法：用750ml生理盐水冲洗血路管。护士小心撕开透析器的外包装（内为无菌状态），撕口大小仅可以取出透析器为准，用止血钳夹住透析器包装袋上挂在机器上，将静脉管路末端自撕口处放进外包装袋内10～15cm，静脉管路上的夹子固定在透析机挂钩上，开血泵进行管路预冲排液，预冲排出的盐水进入透析器外包装袋内。结果：改进后的预冲方法使整个预冲过程均保持在密闭无菌状态。结论：管路预冲方法的改进使静脉管路末端不被污染并开血泵预冲盐水从给液口进入，循环从静脉管末端排出进入透析器外包装袋内，对改善预冲盐水外渐、减少管路污染及避免交叉感染行之有效。

肝病合并真菌感染73例的因素分析及护理

目的:报告了肝病患者合并真菌感染(SFI)的临床特点、易感因素及护理措施。方法:调查与分析73例肝病患者真菌感染的情况。结果:患者平均年龄50.2岁,治疗中广泛使用广谱抗生素和激素、患者白细胞减少、疾病程度严重、侵袭性诊疗操作等为易感因素,真菌感染的病死率为37.0%。结论:警惕肝功能严重受损的肝病患者合并真菌感染的相关因素,做好护理工作,对于综合预防肝病患者并发SFI、改进预后和生存质量具有重要的临床意义。

肝病合并尿毒症45例阶段性心理护理体会

目的:探讨对肝病合并尿毒症患者实施阶段性心理护理,减轻血管通路对患者的心理影响。方法:对45例肝病合并尿毒症患者在不同时期的心理特点采取阶段性强、目的性明确的心理疏导,建立有利于治疗的最佳心理状态。讲解透析血管通路的重要性,加强透析前后的健康宣教。结果:45例患者透析前均有充分的思想准备,减轻了因血管通路造成的心理负担,能主动愉快的配合治疗。结论:阶段性心理护理是减轻血管通路对尿毒症患者心理影响的有效方法。