全程健康教育路径在门诊非酒精性脂肪性肝病患者中的应用效果

非酒精性脂肪性肝病是指其肝部损害因素中无酒精因素,常以肝细胞大疱性弥漫性脂肪病变为其临床特征,主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化,该病的发病同遗传易感性、胰岛素抵抗呈密切相关性[1]。多数脂肪肝患者早期无症状,通常在体检时发现脂肪性肝病。相关资料[2]显示,超过一半的非酒精性脂肪性肝病合并抑郁并发症,且患者缺乏非酒精性脂肪性肝病相关知识,严重影响了患者的康复治疗。

动态护理干预对门诊慢性乙型肝炎患者治疗依从性的影响

目的探讨动态护理干预对门诊慢性乙型肝炎患者治疗依从性的影响。方法我院2013年3月至2014年5月门诊136例慢性乙型肝炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各68例。对照组给予常规护理,观察组给予动态护理干预。观察2组患者1年后在治疗依从性、肝功能恢复正常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转换率、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率、甲胎蛋白值恢复正常率差异。结果观察组肝功能恢复正常率、HBeAg血清转换率、HBV-DNA转阴率显著高于对照组(P<0.01);甲胎蛋白值恢复正常率高于对照组(P<0.05);治疗依从率显著高于对照组(P<0.01)。依从性欠佳的原因由高到低依次是:缺乏相关知识、用药缺乏监督、缺乏治疗信心、生活不规律。对照组中缺乏相关知识、用药缺乏监督、缺乏治疗信心、放弃治疗、生活不规律患者明显多于观察组(P<0.05);2组间治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态护理干预能显著提高门诊慢性乙型肝炎患者治疗依从性,治疗效果好,值得推广应用。

强化健康教育对门诊乙型肝炎肝硬化患者心理状态的影响

目的探讨研究强化健康教育对门诊乙型肝炎肝硬化患者心理状态的影响。方法将我院门诊2013年6月至2015年6月收治的80例乙型肝炎肝硬化患者按照随机综合平衡序贯法分为观察组和对照组,各40例。所有患者均给予一般护理模式,观察组在此基础上给予强化健康教育。观察对比不同模式对患者心理状态的影响。结果观察组并发症发生率和再住院率(10%和8%)均远低于对照组(32%和30%)(P<0.05);护理前2组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后均明显降低(P<0.05),且观察组远低于对照组(P<0.05);护理后观察组病耻感、健康压力、睡眠、孤独感、对日常生活的影响及相关症状等各维度肝脏疾病生存质量调查量表评分均远高于对照组(P<0.05)。结论对门诊乙型肝炎肝硬化患者采用强化健康教育干预可以显著改善其心理状态和生活质量,还可明显减少并发症和再住院情况。

门诊患者满意度调查分析及改进措施

患者满意度是医院管理一项重要评价指标[1]。门诊作为医院的窗口,其患者满意度的高低不仅直接影响医院的医疗秩序、经济效益,更关系到医院的社会形象和声誉[2]。本研究以首都医科大学附属北京佑安医院门诊患者为调查对象,采用问卷调查方式,了解满意度情况及其影响因素,为改进医院管理工作,制订更有效的管理措施提供依据,报告如下。对象与方法1.一般资料：2017年4月由经过培训的访问员对我院门诊患者进行随机抽样问卷调查。

运用PDCA循环优化门诊候诊服务的效果分析

门诊候诊环节是影响患者满意度的重要因素。本研究运用PDCA循环管理法,针对门诊候诊环节存在的不足.从管理制度、服务设施、人员培训等多个方面进行持续改进.有效缩短候诊时间.提升了患者满意度。

医事服务费对门诊患者就医行为的影响分析

2012年5月,北京市选取了5家市属公立医院作为试点单位,率先启动了公立医院试点改革。2017年4月8日,北京市3 600多家医疗机构正式实施医药分开综合改革,重点改革措施之一是设立医事服务费。医事服务费实行分级定价,主要突出医务人员在医疗过程中提供的技术劳务价值[1]。为了解门诊患者对医事服务费的接受程度及医事服务费对就医行为的影响,本研究对首都医科大学附属北京佑安医院进行调查研究,报告如下。

门诊乙型肝炎患者的心理特征及护理干预

2009年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明,我国1～59岁一般人群乙肝病毒表面抗原阳性率为7.18%。为了解门诊乙肝患者心理状态,及心理护理干预的效果,我们于2012年6月至2013年5月对251例门诊乙肝患者进行分析,报告如下。

肝硬化腹水患者30d再住院和3年病死的危险因素分析

目的探讨影响肝硬化腹水患者30 d再住院和3年病死率的相关危险因素。方法以2016年7月1日至2017年7月1日首都医科大学附属北京佑安医院收治的386例肝硬化腹水住院患者为研究对象,根据30 d再住院情况分为30 d再住院组(40例)和非30 d再住院组(346例);根据3年生存情况分为存活组(332例)和病死组(54例)。观察指标包括患者的一般资料、临床特点、基础疾病、并发症、Child Turcotte Pugh(CTP)分级、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、住院时间、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil,NEUT)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血小板(platelet,PLT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin,ALB)、血肌酐(creatinine,Cr)、腹水白细胞、腹水多核细胞(polymorphonuclear,PMN)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及国际标准化比率(international normalized ratio,INR)等。采用多因素Logistic回归分析肝硬化腹水患者出院后30 d再住院的危险因素,采用Cox风险回归分析患者3年病死的危险因素。结果386例肝硬化腹水患者中有40例(10.4%)患者出院后30 d再次住院,再住院的最主要原因是不同部位感染[19/40(47.5%)]。所有患者中共有54例患者3年内病死,3年病死率为14.0%。30 d再住院组患者年龄[(61.25±9.48)岁vs(57.06±12.15)岁;t=-2.106,P=0.036]、住院期间发生上消化道出血的比例(32.5%vs 19.1%;χ^(2)=3.970,P=0.046)、血WBC(中位数:6.12×10^(9)/L vs 3.94×10^(9)/L;U=-3.193,P=0.001)和NEUT(中位数:4.22×10^(9)/L vs 2.72×10^(9)/L;U=-2.789,P=0.005)均显著高于非30 d再住院组患者,LYM显著低于非30 d内再住院组患者(中位数:0.53×10^(9)/L vs 0.86×10^(9)/L;U=-3.936,P<0.001),其他指标差异无统计学意义(P均>0.05)。病死组患者年龄[(63.20±10.88)岁vs(56.56±11.89)岁;t=-3.847,P<0.001]、SBP比例(42.6%vs 27.7%;χ^(2)=4.918,P=0.027)、肝性脑病比例(29.6%vs 15.4%;χ^(2)=6.592,P=0.010)、WBC(中位数:7.3×10^(9)/L vs 4.9×10^(9)/L;U=2.785,P=0.005)、NEUT(5.9×10^(9)/L vs 3.9×10^(9)/L;U=3.163,P=0.002)及TBil(中位数:73.4μmol/L vs 46.4μmol/L;U=2.223,P=0.026)均显著高于存活组,其余指标差异无统计学意义(P均>0.05)。Logistic多因素回归分析表明年龄≥65岁(OR=2.933,95%CI:1.569~5.464,P=0.001)、PMN≥0.1×106/L(OR=4.444,95%CI:2.079~9.524,P<0.001)、NEUT≥4.0×10^(9)/L(OR=2.907,95%CI:1.805~4.673,P<0.001)和LYM≤0.8×10^(9)/L(OR=1.984,95%CI:1.220~3.226,P=0.006)是肝硬化腹水患者出院后30 d再住院的独立危险因素。Cox回归分析表明年龄≥65岁(HR=2.720,95%CI:1.572~4.706,P<0.001)、合并糖尿病(HR=2.300,95%CI:1.303~4.060,P=0.004)、NEUT≥4.0×10^(9)/L(HR=2.271,95%CI:1.262~4.008,P=0.006)、INR≥1.5(HR=2.255,95%CI:1.286~3.952,P=0.005)是肝硬化腹水患者3年病死的危险因素。合并糖尿病和无糖尿病患者3年存活率分别为78.7%、88.2%,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=6.099,P=0.014);年龄<65岁和年龄≥65岁患者3年存活率分别为89.4%、76.5%,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=10.54,P=0.001);NEUT<4.0×10^(9)/L和NEUT≥4.0×10^(9)/L患者3年存活率分别为91.3%、81.2%,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=8.840,P=0.003);INR≤1.5和INR>1.5患者3年存活率分别为89.4%、81.7%,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.738,P=0.030)。结论感染是肝硬化腹水患者出院后30 d内再住院的主要原因,高龄、感染指标异常及合并糖尿病是影响患者短期和长期预后的危险因素。早期感染的识别和有效控制以及血糖的管理可能有助于改善患者的短期和长期预后。

护理干预对非酒精性脂肪性肝病患者健康行为的影响

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是与酒精性肝病相类似的一类肝组织学病变、但无过量饮酒史（每周饮酒量〈40 g）的临床病理综合征[1-2]。近年来,随着人们生活水平的提高,饮食习惯也相应发生改变,不良生活方式导致NAFLD的患病率明显上升。据统计[3],NAFLD目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

艾滋病并发口腔念珠菌感染患者的护理

目的探讨艾滋病并发口腔念珠菌感染的有效护理方法。方法对30例艾滋病并发口腔念珠菌感染患者采用4%碳酸氢钠液和0.2%碘伏行口腔护理,同时采取消毒隔离、饮食护理、用药护理、心理护理等措施。结果21例口腔溃疡痊愈,7例口腔溃疡面积缩小,2例口腔疼痛减轻。结论口腔疾病能加重艾滋病患者的心理负担,降低其生活质量。为患者提供有效的护理措施,最大限度减轻患者的身心痛苦,可提高其生活质量。

当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎65例

本文选择当飞利肝宁胶囊和联苯双酯比较,降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)作用的稳定性和消退血清总胆红素(TBIL)的作用,报告如下.

中药治疗艾滋病患者的护理

目的探讨中药治疗艾滋病的护理方法。方法选用具有益气养血润肺,清热解毒中草药16味治疗123例艾滋病患者24周,并予用药指导、饮食指导、对症护理等。结果123例艾滋病患者症状和体征明显改善,CD4计数显著增多。结论中药治疗艾滋病效果显著,科学的护理方法能确保其治疗措施的落实。

护理干预对内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果分析

食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的危急重症，是肝硬化门脉高压最常见的并发症和最主要的死亡原因之一，严重威胁患者生命。临床上通常采用药物、外科分流术及内镜下手术治疗的方案。近年来，内镜下套扎术联合药物方案被广泛应用于临床治疗中。本研究旨在观察在加强护理干预的情况下，对上述治疗效果的影响，报告如下。

医保政策培训纳入住院医师规范化培训制度需求调查

目的了解现阶段本市参加规范化培训住院医师及毕业后医学教育住院医师对医保政策培训纳入规范化培训的认知和需求,为将医疗保险培训制度纳入住院医师规范化培训制度及体系提供建议和政策性意见。方法对某三级甲等专科医院参加过住院医师规范化培训的医师,医保管理者和免规范化培训高年资医师三组人群进行现况问卷调查,将调查结果采用χ~2检验或Fisher确切概率法进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果①对基本医疗保险制度、《社会保险法》以及医疗保险报销政策等了解程度存在统计学差异,参加规范化培训医师了解最少。②"不熟悉医保政策会导致医疗费用拒付"三组认同程度无差异。③参加规范化培训的医师参与医保培训途径及次数最少。④"将医保政策纳入住院医师规培制度能减少医保基金浪费"认同程度最高。⑤一致认同将医保政策培训项目纳入继续医学教育项目,且医保政策培训不少于2学分。结论①非常有必要将医疗保险培训制度纳入住院医师规范化培训制度及体系。②规范化培训中应建立医保政策学分制考核管理。③搭建执业医保医师管理信息平台,建立医保医师积分制管理。④将医保政策培训纳入执业医师继续医学教育学分制管理。

提高咨询台护士沟通技巧的做法与体会

目的了解门诊咨询台护士在语言沟通技巧方面存在的问题,并进行分析,提高门诊护士的护理质量。方法对门诊护士进行语言沟通技巧、职业道德、人文服务理念等相关知识的培训。结果门诊护士语言沟通能力显著提高,在咨询台能准确、合理、到位地使用语言沟通技巧为病人服务,病人满意度明显提高。结论通过培训可提高咨询台护士的服务质量,提高病人满意度。

北京市青年男性学生HIV感染者Rush使用及相关因素分析

目的了解北京市青年男性学生HIV感染者Rush使用情况及相关因素,为开展宣传干预工作提供建议。方法选取2017年1月1日至2020年6月30日中国疾病预防控制中心预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统中报告的现住址为北京市的200名青年男性学生HIV感染者,采用SPSS 20.0进行统计分析。结果感染前Rush使用比例为46.00%(92名);感染前发生过同性性行为的比例为92.00%(184名);多因素Logistic分析结果显示,感染前以互联网为主要方式结识性伴(OR=3.84,95%CI=1.65~8.96)、饮酒(OR=3.26,95%CI=1.51~7.02)、参与过多人同性性行为(OR=4.84,95%CI=1.71~13.71)、感染前被诊断过性病(OR=2.23,95%CI=1.02~4.87)均与使用Rush相关(P值均<0.05)。结论北京市青年男性学生HIV感染者感染前Rush使用率较高;可加强政府监管并通过加强对学生的健康宣教,预防药物滥用。

门诊药物临床试验的护理管理

目的:探讨门诊药物临床试验的护理参与和管理。方法:门诊患者流动性较大,药物作用和不良反应难以准确掌握,通过开展护理配合工作,加强护理管理协调,配合医生随访追踪药物试验病员。结果:提高了患者的依从性,顺利完成了门诊130例药物临床试验。结论:提高了护士参与药物科研的意识,体现出细致护理在药物临床试验过程中发挥的价值,也为今后更多开展门诊药物临床试验积累了管理经验。