移植物体重比对胆道闭锁婴儿活体肝移植术后疗效的影响

目的探讨移植物体重比(GRWR)对婴儿期胆道闭锁(BA)患儿活体肝移植(LDLT)术后疗效的影响。方法回顾性分析2018年5月至2022年12月于重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科接受亲属LDLT的175例BA婴儿的临床资料,其中男性98例,女性77例,移植时月龄为5.40(4.77,6.33)个月。根据GRWR将患儿分为两组:2%≤GRWR≤4%的患儿纳入常规GRWR组(n=121);GRWR>4%的患儿纳入高GRWR组(n=54)。比较两组患儿术前一般情况、术中情况及术后恢复情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。结果LDLT术后共有16例(9.14%,16/175)患儿非计划再次手术。常规GRWR组和高GRWR组患儿的移植时体重和移植物重量组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿术后均无肝动脉血栓或狭窄发生。常规GRWR组患儿术后1、3年的累积生存率分别为97.5%和95.5%,高GRWR组患儿术后1、3年的累积生存率分别96.3%和94.2%,两组患儿的累积生存率差异无统计学意义(P=0.692)。结论使用GRWR>4%的肝移植物对于婴儿期BA患儿行LDLT亦安全有效,提示对于高GRWR患儿可能无需采用减少移植肝体积方式进行活体肝移植。