过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿外周血B淋巴细胞的特征

目的:通过分析过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)及紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)患儿外周血B细胞及免疫球蛋白A^(+)(immunoglobulin A^(+),IgA^(+))B细胞水平,初步探讨B细胞在HSP及HSPN中的变化趋势及特征。方法:回顾性分析2018年5月至2022年2月确诊的HSP患儿163例,分为HSP不伴肾炎组(HSP-wN组,130例)及HSPN组(33例),分析外周血B细胞水平。纳入2022年12月至2023年5月的18例HSP患儿(FC-HSP组),其中含HSPN的患儿8例(FC-HSPN组),同时纳入体检正常的23例儿童为正常对照组(NC组),再进一步采用流式细胞仪检测。检测B细胞、IgA^(+)B细胞及肠源性IgA^(+)B细胞水平,分析FC-HSP组与FC-HSPN组患儿各细胞水平的特征差异。结果:HSPN组B细胞水平低于HSP-wN组,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HSPN组中有消化道症状者B细胞比例显著高于无消化道症状者(P<0.05)。流式细胞仪检测显示:与NC组相比,FC-HSP组患儿外周血B淋巴细胞比例显著降低(P<0.05);2组间外周血浆细胞差异无统计学意义(P=0.45);与NC组相比,HSPN组的IgA^(+)B细胞显著升高(P<0.05);FC-HSP组和FC-HSPN组肠源性IgA^(+)整合素β7^(+)(IgA^(+)Integrinβ7^(+))B细胞均显著升高(分别P<0.05,P<0.01);IgA^(+)趋化因子受体9^(+)(IgA^(+)chemokine receptor 9^(+),IgA^(+)CCR9^(+))B细胞差异无统计学意义(P>0.05)。单纯表达肠源性标志物的B细胞(包括CCR9^(+)B细胞、integrinβ7^(+)B细胞、CCR9^(+)integrinβ7^(+)B细胞)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:HSPN患儿外周血B细胞水平下降,但IgA^(+)B细胞水平升高,尤其是肠源性IgA^(+)integrinβ7^(+)B细胞升高,提示肠道黏膜免疫异常导致肠源性IgA^(+)B细胞活化可能参与疾病的致病机制。