那西妥单抗致神经母细胞瘤患儿过敏性休克1例并文献复习

免疫治疗是高危神经母细胞瘤(HR-NB)治疗方案中的重要组成部分,那西妥单抗是一种靶向双唾液酸神经节苷脂(GD2)的人源化单克隆抗体,通过与肿瘤细胞表面的GD2抗原结合,引发抗体介导的细胞毒性反应并激活免疫系统中的补体系统,从而达到杀死肿瘤细胞的目的。然而那西妥单抗输注过程中不良事件发生率较高。本文报道了1例HR-NB患儿输注那西妥单抗时突发过敏性休克的病例,同时对那西妥单抗不良反应种类及过敏发生机制进行了深入分析,以期为HR-NB患儿那西妥单抗的输注方案和全程管理提供可参考的意见。

乌司他丁对小儿肝母细胞瘤切除术围手术期炎症因子及血糖水平的影响

目的观察乌司他丁对小儿肝母细胞瘤切除术围手术期炎症因子及血糖水平的影响。方法选择2021年3月至2022年8月在首都医科大学附属北京儿童医院保定医院接受肝母细胞瘤切除术的50例患儿,患儿性别不限,年龄1~3岁,患儿肿瘤PRETEXT分期为Ⅰ或Ⅱ期,心功能分级Ⅰ~Ⅱ级,美国麻醉医师协会分级Ⅱ级。将50例患儿按数字随机法平均分成两组:生理盐水对照组(C组,25例)、乌司他丁组(U组,25例)。U组患儿在麻醉诱导后及分离肿瘤时使用乌司他丁,而C组患儿同期使用同容量生理盐水,两组患儿其余手术操作均无差别。比较两组患儿一般资料及麻醉诱导后(T0)、切除肿瘤时(T_(1))、术毕(T_(2))、术后2 h(T_(4))两组患儿外周血肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10浓度、血糖水平及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度。组间比较采用t检验,组内各时间点比较采用重复测量方差分析。结果两组患儿年龄、体重、脑电双频指数、手术时间、肝门阻断时间及各时间点平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具备可比性。两组患儿T_(1)、T_(2)、T_(4)时的TNF-α、IL-6、IL-10浓度均明显高于T0(均P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(4)时U组的TNF-α、IL-6浓度明显低于同期C组(均P<0.001),T_(1)、T_(2)、T_(4)时U组的IL-10浓度明显高于同期C组(均P<0.001)。两组患儿T_(1)、T_(2)、T_(4)时的CRP浓度均明显高于T0(均P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(4)时U组的CRP浓度明显低于同期C组(均P<0.05)。两组患儿T_(1)、T_(2)时血糖水平明显高于T0时(P<0.05);至T_(4)时血糖水平有所下降,而U组血糖水平较C组更低(P=0.007)。结论乌司他丁可以降低小儿肝母细胞瘤切除术围手术期炎症因子TNF-α、IL-6及CRP浓度,增加IL-10浓度,稳定血糖水平。