北京市某农村地区中老年慢性病患者心理健康状况及其影响因素分析

目的 了解北京市某农村地区中老年慢性病患者焦虑和抑郁倾向发生情况,并探讨影响慢性病患者焦虑和抑郁的因素。方法 采用多阶段分层抽样的方法对北京市某农村地区645例慢性病患者进行问卷调查,问卷包括社会人口学特征、患病情况、心理健康抑郁症状量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)等内容。焦虑和抑郁倾向与社会人口学特征之间的单变量分析采用χ^(2)检验,多变量分析采用二元Logistic回归分析。结果 中老年慢性病患者有抑郁倾向的检出率为36.3%,有焦虑倾向的检出率为26.8%,20.6%的患者同时检出有抑郁和焦虑倾向。单因素分析结果显示,性别、文化程度、年收入、患慢性病类型是慢性病患者出现焦虑和抑郁倾向的影响因素。Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.35,P<0.001)、患多种慢性病(OR=1.58,P=0.009)是慢性病患者出现抑郁倾向的危险因素,初中(OR=0.48,P=0.007)和高中及以上学历(OR=0.29,P=0.001)是患者出现抑郁倾向的保护因素;女性(OR=2.09,P=0.002)、患多种慢性病(OR=1.46,P=0.045)是患者出现焦虑倾向的危险因素,而小学(OR=0.57,P=0.03)和初中(OR=0.51,P=0.02)学历是患者出现焦虑倾向的保护因素。结论 北京市某农村地区中老年慢性病患者心理健康状况不佳,应加强慢性病患者抑郁和焦虑症状的评估,重点关注慢性病弱势人群的心理健康状况。

基于一维卷积神经网络的儿童睡眠分期

高质量睡眠与儿童的身体发育、认知功能、学习和注意力密切相关,由于儿童睡眠障碍的早期症状不明显,需要进行长期监测,因此急需找到一种适用于儿童睡眠监测,且能够提前预防和诊断此类疾病的方法.多导睡眠图(Polysomnography,PSG)是临床指南推荐的睡眠障碍基本检测方法,通过观察PSG各睡眠期间的变化和规律,对睡眠质量评估和睡眠障碍识别具有基础作用.本文对儿童睡眠分期进行了研究,利用多导睡眠图记录的单通道脑电信号,在Alexnet的基础上,用一维卷积代替二维卷积,提出一种1D-CNN结构,由5个卷积层、3个池化层和3个全连接层组成,并在1D-CNN中添加了批量归一化层(Batch normalization layer),保持卷积核的大小保持不变.针对数据集少的情况,采用了重叠的方法对数据集进行了扩充.实验结果表明,该模型儿童睡眠分期的准确率为84.3%.通过北京市儿童医院的PSG数据获得的归一化混淆矩阵,可以看出,Wake、N2、N3和REM期睡眠的分类性能很好.对于N1期睡眠,存在将N1期睡眠被误分类为Wake、N2和REM期睡眠的情况,因此以后的工作应重点提升N1期睡眠的准确性.总体而言,对于基于带有睡眠阶段标记的单通道EEG的自动睡眠分期,本文提出的1D-CNN模型可以实现针对于儿童的自动睡眠分期.在未来的工作中,仍需要研究开发更适合于儿童的睡眠分期策略,在更大数据量的基础上进行实验.

简体中文版儿童睡眠问卷应用于北京地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童筛查的信度和效度评估

目的 评价简体中文版儿童睡眠问卷（pediatric sleep questionnaire,PSQ）应用于北京地区儿童的效度和信度,并考察其对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的临床筛查能力.方法 收集于2014年8月至2015年7月就诊于北京儿童医院睡眠中心的打鼾儿童及社区健康儿童,经多道睡眠监测后分别连续纳入OSAS组和对照组;以原版PSQ问卷为源问卷,经翻译-回译形成简体中文版PSQ,由其监护人完成纸质问卷调查.结构效度评价用Amos结构方程模型进行验证性因子分析,用主成分分析方法进行探索性因子分析;预测效度用Logistic回归模型进行分析;内在信度计算克朗巴赫系数,重测信度计算内部相关系数（intra-class correlation coefficient,ICC）;问卷的筛查能力通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC 曲线）评价.结果 本研究共纳入3 - 16岁儿童235例,其中OSAS组145例,年龄（5.8±2.1）岁（x±s,下同）,对照组90例,年龄（7.7±3.3）岁.结构效度评价中,多数题项对所在因子的载荷系数≥0.5;预测效度评价提示13个题项与OSAS的临床诊断有正相关关系（OR值均〉1,P值均〈0.05）;组内信度评价中,各因子克朗巴赫系数分别为0.703（总体信度）、0.767（Breathing因子）、0.849（Sleepiness因子）、0.689（Behavior因子）;各因子ICC分别为0.986（总问卷）、0.991（Breathing 因子）、0.727（Sleepiness因子）、0.870（Behavior因子）.ROC曲线中问卷总评分的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.922,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.776、0.867、0.868、0.774;问卷总评分AUC临界值为0.296,即临床评分7分（满分22分）.结论简体中文版PSQ可作为实用的儿童OSAS临床筛查工具,其信度和效度均在满意水平,以问卷中7个及以上阳性症状为儿童OSAS的筛查标准,有较好的敏感性及特异性.

儿童中枢性睡眠呼吸暂停56例临床分析

目的探讨儿童中枢型呼吸暂停(CA)(按呼吸事件类型分类)的临床特点及疾病构成,以提高临床对儿童睡眠呼吸疾病的认识。方法横断面研究。统计2019年3月至2022年3月在首都医科大学附属儿童医院睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测(PSG)的患儿共计5708例,按照中枢型呼吸暂停指数(CAI)≥5次/h且CA和/或中枢型低通气数量>呼吸暂停低通气数量50%的标准,共有56例患儿(1.0%)符合此标准,回顾性分析56例以CA为主要表现的PSG及临床资料,总结分析疾病构成和呼吸特点。采用多元线性回归分析中枢型呼吸事件的相关因素。结果中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)同时符合阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)有37例患儿,其中男16例、女21例。CAI与阻塞型呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.673,P<0.001),与体重指数、年龄无相关性。在56例CSA患儿中,CAI>20次/h有4例患儿,其中Chiari畸形1例,脑干肿瘤2例,遗传代谢病1例。结论CA相对于阻塞型呼吸暂停发生率更低。CSA患儿多合并OSA,阻塞的严重程度是影响CAI的主要因素。若CAI>20次/h,应高度重视,需全面评估病史,完善相关影像学等检查,排除内外科基础疾病导致的CSA。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多道睡眠监测诊断界值的探讨

目的 探讨更为适宜儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apneasyndrome,OSAS）多道睡眠监测（polysomnography,PSG）诊断标准.方法 收集2014年10月至2015年9月间因打鼾到首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心进行PSG的儿童,以健康儿童作为对照组.所有观察对象完成PSG.根据PSG结果将观察对象分为介于符合国际睡眠疾病分类（ICSD）标准[阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（obstructive apnea/hypopnea index,OAHI）≥1]和美国胸科学会（ATS）标准（AHI〉5或OAI〉1）之间、ICSD诊断原发鼾症（OAHI〈1）、ATS诊断OSAS、健康对照组共4组.比较4组间睡眠障碍量表、PSG参数的差异.结果 共1115例儿童纳入研究,4组分别纳入143、345、529、98例儿童.介于ICSD和ATS标准之间的儿童较健康儿童睡眠障碍量表总评分显著高（P〈0.01）,夜间打鼾相关症状、日间行为异常相关症状、夜间睡眠伴随症状和相关疾病三个维度的评分亦明显高（P 〈0.01,〈0.01,〈0.05）;介于ICSD和ATS标准之间的儿童阻塞性呼吸暂停平均持续时间、最长时间以及低通气平均持续时间、最长时间均明显长于ICSD原发鼾症组（P值均〈0.01）,且其最低血氧饱和度低于原发鼾症组（P〈0.05）.结论 介于ICSD和ATS诊断标准之间的打鼾儿童夜间症状明显、日间行为表现受到影响、PSG参数与OSAS相似,应将OAHI≥1作为儿童OSAS的PSG诊断界值.

学龄前和学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿呼吸事件特点及影响因素分析

目的探讨学龄前和学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠呼吸事件特点及相关影响因素。方法统计2018年1月1日—2018年12月31日因打鼾、张口呼吸在首都医科大学附属北京儿童医院就诊,年龄3~14岁,并在睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS儿童。按年龄分为学龄前(3~5岁)和学龄期(6~14岁)两组。分析比较两组间体质指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞型呼吸暂停指数(OAI)、阻塞型呼吸暂停低通气指数(OAHI)、中枢型呼吸暂停指数(CAI)、氧减指数(ODI)、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度。结果 654例患儿确诊为OSAHS,其中学龄前组374例,学龄期组280例。学龄期组的CAI、平均血氧饱和度低于学龄前,CAI中位数分别为1.2、1.4次/h,平均血氧饱和度分别为97%、98%。学龄期组的BMI、AHI、OAHI、ODI均高于学龄前组,BMI中位数分别为18.6、15.1kg/m~2,AHI分别为11.7、9.6次/h,OAHI分别为9.6、8.0次/h,ODI分别为8.2、6.0次/h。两组间BMI、AHI、OAHI、CAI、ODI、平均血氧饱和度比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组间性别、OAI、最低血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。各类型呼吸事件比例比较,学龄期组的中枢型呼吸暂停(CA)、混合型呼吸暂停(MA)占比均低于学龄前,CA占比中位数分别为8.4%、12.7%,MA占比分别为1.5%、2.3%。两组间CA、MA所占呼吸事件比例比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。阻塞型呼吸暂停(OA)、低通气(H)所占呼吸事件比例比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。完成专科查体的550例OSAHS患儿行多元线性回归分析,AHI与BMI独立相关(r=1.318,P<0.01),与年龄、性别、腺样体及扁桃体分度不相关。结论在OSAHS患儿中,学龄期儿童呼吸事件发生频率高于学龄前期,最多见的呼吸事件是低通气。年龄越小合并发生中枢型呼吸暂停比例越高。腺样体和(或)扁桃体肥大的OSAHS患儿中,肥胖是影响AHI严重程度的重要因素。

《儿童甲状腺癌诊疗规范(2021年版)》解读

随着对儿童甲状腺癌研究的不断深入,学界逐渐认识到儿童甲状腺癌并非成人甲状腺癌的缩小版,在分子、病理、分期及临床表现上儿童甲状腺癌都与成人存在较大差异。2021年国家卫生健康委发布《儿童甲状腺癌诊疗规范(2021年版)》,为儿童甲状腺癌的诊治提供了重要的参考。该规范结合我国甲状腺癌患儿的实际特点,参考国内外重要研究文献证据,对儿童甲状腺癌的诊治进行了系统阐述。是我国第一部由国家卫生主管部门官方发布的有关儿童甲状腺癌诊治的重要指导性文件,对于我国儿童甲状腺癌临床诊疗具有重要指导意义。但由于发病率低,有关儿童甲状腺癌的高质量临床和基础研究有限,很多问题仍处于探索阶段,对于成人研究结果在儿童中的拓展应用,也需要更多的循证医学证据支撑才能写入儿童甲状腺癌管理的指导性文件予以推荐。

新时期强化医学生人文素质教育的紧迫性与对策分析

医学是兼具科学属性与社会属性的一门科学。职业的特殊性对于医师的专业素养与人文素质都有较高的要求,特别是现代医学模式的转变与国内日益紧张的医患关系越发显示出临床医师人文素质的重要性。人文素质教育是医学生成长为合格医师的不可或缺的教育。但是,人文素质教育在部分医学院校中却未受到应有的重视。分析了新时期下医学生人文素质教育的紧迫性,并提出了相应的措施以提高医学生人文素质。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿二氧化碳的监测与分析

目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠期CO_(2)波动趋势特点,分析其变化与多导睡眠监测(PSG)指标的相关性。方法选取经PSG同时联合经皮二氧化碳分压(TcpCO_(2))监测确诊的中重度OSAHS患儿21例(OSAHS组),同期选取健康体检儿童25例作为对照组。比较两组儿童的一般情况、呼吸事件及睡眠期TcpCO_(2)趋势的特点,并将TcpCO_(2)平均值及最高值与各变量进行相关性分析。结果OSAHS组患儿与对照组的体重指数(BMI)分别为(27.9±6.8)、(16.8±2.9)kg/m^(2);呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为(21.6±17.2)、(1.3±1.0)次/h;阻塞型呼吸暂停指数(OAI)中位数分别为1.1、0.0次/h;阻塞型呼吸暂停低通气指数(OAHI)中位数分别为19.2、0.2次/h;氧减指数(ODI)分别为(19.5±16.9)、(1.1±1.0)次/h;TcpCO_(2)平均值分别(46.8±3.8)、(44.7±2.5)mmHg;TcpCO_(2)最高值分别为(54.8±5.3)、(48.9±3.3)mmHg;非快速眼动(NREM)TcpCO_(2)分别为(47.0±3.8)、(45.1±2.4)mmHg;快速眼动(REM)TcpCO_(2)分别为(48.0±5.2)、(44.4±2.8)mmHg;OSAHS组患儿与对照组中BMI、AHI、OAI、OAHI、ODI、TcpCO_(2)平均值及最高值、NREM TcpCO_(2)、REM TcpCO_(2)均高于对照组。OSAHS组患儿与对照组的平均SaO_(2)分别为(96.5±1.2)%、(97.6±0.9)%;最低SaO_(2)分别为(82.6±8.7)%、(92.2±2.9)%。OSAHS组患儿平均SaO_(2)、最低SaO_(2)均低于对照组。两组间BMI、AHI、OAI、OAHI、ODI、平均SaO_(2)、最低SaO_(2)、TcpCO_(2)平均值及最高值、NREM TcpCO_(2)、REM TcpCO_(2)比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组间TcpCO_(2)平均值和最高值均与BMI、OAHI、ODI无相关性。结论TcpCO_(2)监测可以反映整夜CO_(2)动态变化,OSAHS患儿睡眠期CO_(2)有升高趋势,且REM睡眠CO_(2)水平较NREM睡眠亦有升高。CO_(2)水平不能根据PSG指数判断,需要进行客观检查进行评估。

鼾症儿童睡眠障碍量表研制及评价

目的研究制订适合鼾症儿童睡眠障碍状况调查的量表,应用于临床。方法选择2015年1月至12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心的存在夜间打鼾或张口呼吸症状持续2个月及以上的3~14岁儿童1017例,根据量表制订规范,结合儿童常见睡眠障碍理论知识,查阅文献后形成条目池,再由专家组对条目池进行修正及删除,形成初量表。采用因子分析法筛选出40个条目作为最终量表,再进行信度、效度考核。结果鼾症儿童睡眠呼吸障碍量表由5个维度、40个条目组成。信度方面,本量表总克朗巴赫系数(Cronbach’αcoefficient)为0.7373,其余各维度的克朗巴赫系数分别为夜间打鼾相关症状0.5789、睡眠伴随症状及相关疾病情况0.6769、日间嗜睡相关症状0.6038、行为相关症状0.7983、他人对儿童嗜睡的评价0.8354。结构效度方面,验证性因子分析显示60%的条目其标准化系数载荷>0.4,可接受。结论鼾症儿童睡眠障碍量表信度较好,效度可接受。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停对脑电活动的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿和原发鼾症患儿的脑电活动及其与多导睡眠监测参数的相关性。方法采用前瞻性观察性研究,收集2019年7月1日至12月31日因睡眠时打鼾来首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心行多导睡眠监测的6~12岁患儿的临床资料。对所有患儿采集临床资料、多导睡眠监测及6 min脑电活动测量,根据多导睡眠监测结果分为原发鼾症组及不同程度OSAS组。基于脑电小波分析通过对脑电同步化及复杂度分析得出的脑损伤指数用于反映安静状态下儿童的脑电活动的变化。对各组脑损伤指数及脑电波各频段功率所占百分比进行差异性检验,单因素和多因素线性回归方法分析影响脑电活动的危险因素。结果共纳入149例儿童,其中男110例,女39例。原发鼾症组与各程度OSAS组之间α、θ、β、δ波占比的差异均无统计学意义(均P>0.05)。原发鼾症组、轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组脑损伤指数分别为0(0,3)、14(9,16)、26(24,28)、34(30,44),各组脑损伤指数差异有统计学意义(H=129.70,P<0.01),从原发鼾症组至重度OSAS组脑损伤指数呈逐渐上升趋势。多因素线性回归分析显示,阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)、平均血氧饱和度和最低血氧饱和度与脑损伤指数独立相关(均P<0.05)。结论α、θ、β、δ波比率在不同程度OSAS之间差异无统计学意义,脑电复杂度及同步性在不同严重程度的OSAS患儿之间存在差异;随着OAHI增高,脑损伤指数也逐渐升高,脑损伤指数与OAHI、平均血氧饱和度及最低血氧饱和度独立相关。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停儿童睡眠脑电慢波活动的特征及其在腺样体与扁桃体切除后的变化特点

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿睡眠脑电慢波活动(SWA)特征和腺样体与扁桃体切除后SWA的变化特点。方法:以2018年5月至2019年12月就诊于北京儿童医院睡眠中心且完成腺样体和扁桃体切除的24例重度OSA患儿,及按年龄、性别成组匹配且排除OSA的儿童26名(对照组)作为研究对象,完成整夜多导睡眠图(PSG)监测,计算睡眠脑电SWA强度。比较重度OSA组手术前和对照组,以及重度OSA组手术前后PSG指标和SWA强度的差异,并分析SWA强度与PSG指标的相关性。结果:重度OSA组手术前年龄为(6.1±1.7)岁,其中男性20例(83.3%),手术与随访的时间间隔M(Q1,Q3)为6.3(5.8,7.1)个月。对照组年龄为(6.2±1.1)岁,其中男性20名(76.9%)。重度OSA组手术后[M(Q1,Q3)]非快眼动睡眠1期(N1期)占总睡眠时间比例、阻塞性呼吸暂停低通气指数、氧减指数(ODI)和血氧饱和度(SpO 2)<90%的时间占总睡眠时间比例的分别为6.8%(5.6%,8.9%)、1.2(0.4,2.4)次/h、2.1(0.7,4.3)次/h和0(0,0),均低于手术前[分别为9.1%(7.5%,16.8%)、21.6(14.1,39.5)次/h、23.1(10.2,36.0)次/h和0.8%(0,3.9%)],非快眼动睡眠3期占总睡眠时间比例、快眼动睡眠占总睡眠时间比例和最低SpO 2分别为(24.3±5.7)%、(19.1±3.7)%和91%(86%,94%),均高于手术前[分别为(19.0±5.3)%、(15.4±3.9)%和83%(70%,88%)](均P<0.05)。对N1期SWA强度的重复测量方差分析显示:OSA与睡眠时间进程间无交互作用(F=0.02,P=0.997),OSA的主效应具有统计学意义(F=5.12,P=0.040),重度OSA组N1期SWA强度高于对照组[SWA强度重度OSA组手术前-对照组(95%CI):0.379(0.020,0.739)],睡眠时间进程的主效应无统计学意义(F=1.66,P=0.191);腺样体和扁桃体切除术与睡眠时间进程间无交互作用(F=0.88,P=0.461),手术的主效应具有统计学意义(F=8.95,P=0.010),OSA患儿手术后N1期SWA强度低于手术前[SWA强度手术后-手术前(95%CI):-0.572(-0.982,-0.162)],睡眠时间进程的主效应具有统计学意义(F=6.33,P=0.001)。N1期第4睡眠循环的SWA强度与ODI呈正相关(r=0.299,P=0.048)。结论:OSA影响儿童N1期SWA强度,间歇低氧为其可能原因,腺样体和扁桃体切除术可明显降低患儿N1期SWA强度。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压微小核糖核酸调控网络分析

目的:通过生物信息学方法探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)相关性高血压的分子机制,挖掘差异表达的核心miRNA以及调控因子,为寻求临床诊断和治疗分子靶点提供理论基础。方法:从公共数据库中分别下载单纯OSAHS患者组与合并高血压OSAHS患者组的miRNA数据集,获得差异表达miRNA并探究其靶基因参与的生物学过程与通路,利用数据库挖掘与cytoscape网络分析获得其相应的核心miRNA、竞争性内源RNA(ceRNA)、转录因子(TF)。结果:与原发性高血压相比,在OSAHS相关高血压中筛选得到7个上调和1个下调的miRNA,靶基因涉及免疫、缺氧、代谢等生物学过程与信号通路,通过网络分析获得一组核心miRNA、ceRNA以及TF调控因子。结论:hsa-miR-22-3p、hsa-miR-595、hsa-miR-6856-5p、KCNQ1OT1、NEAT1、TSIX、ERG、KDM2B、RUNX1可能参与了OSAHS相关性高血压发生,为该病的机制研究与临床治疗提供了理论依据。

儿童罕见病专辑介绍

加强儿童健康事业发展,是健康中国建设的重要内容,对于保障和改善民生、提高全民健康素质、实现中华民族伟大复兴的中国梦具有重要意义.首都医科大学附属北京儿童医院是我国创建早、规模最大、集医、教、研、护、防为一体的三级甲等综合性儿童医院,至今已有70余年历史.北京儿童医院始终坚持＂关注儿童、关注健康＂,不断创新,为儿童健康保驾护航.2013年,医院牵头组建了北京儿童医院集团,积极探索全国儿科医疗联合体发展道路.

先天性单侧聋患儿112例临床资料分析

目的探讨先天性单侧聋(single-sided deafness,SSD)患儿就诊原因/发现途径、听力学特点、影像学特点,归纳总结单侧聋患儿临床特点及干预策略。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月间就诊于北京儿童医院耳鼻喉科诊断为先天性SSD患儿的临床资料,包括患儿一般资料、就诊原因/发现途径,听性脑干反应、纯音测听、耳蜗微音器电位(cochlear microphonics,CM)、耳声发射(otoacoustic emission,OAE)、声导抗等检查;颞骨CT和/或内听道MRI影像学检查,总结其临床特点,并对干预治疗的患儿进行随访。结果共112例患儿纳入本研究,其中男66例、女46例;左耳61例、右耳51例;0~13岁,中位数年龄4岁6个月;OAE:聋耳均未引出;CM:38例聋耳可引出;对侧正常耳OAE、CM均正常引出;声导抗均为A型曲线;因新生儿听力筛查未通过就诊的患儿比例最高(41.1%);影像学显示结构异常75例(66.9%),其中比例最高为单纯蜗神经孔狭窄/蜗神经发育不良62例(82.7%);SSD患儿接受外科干预治疗2例,其中不伴蜗神经发育不良行人工耳蜗植入1例、伴蜗神经发育不良行骨桥植入1例。术后6个月,2例患儿均方根误差(root-mean-square error,RMSE)、定位偏侧BIAS值均有改善,声源定位能力提高。结论先天性单侧聋患儿内耳结构异常比例较高,以蜗神经孔狭窄/蜗神经发育不良多见。儿童单侧聋不易被发觉,应重视新生儿听力筛查与入园听力体检及定期听力检查,警惕预防潜在的交通事故风险发生。针对当前先天性SSD干预率极低的现状,应提高对疾病特点的认识,给予个体化、科学性干预。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的血管内皮细胞功能研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿血管内皮细胞功能状态及影响血管内皮细胞功能的相关因素。方法横断面研究。纳入自2015年6月1日至2016年3月1日在北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,年龄3~11岁的习惯性打鼾患儿355例(男245例、女110例)为研究对象。对研究对象行整夜多导睡眠监测,同时完成血管内皮细胞功能检测。根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(OAHI)将研究对象分为原发鼾症组(107例)及OSAS组(248例),通过t检验或秩和检验比较两组儿童在睡眠检查结果等的差异,采用单因素和多因素相关分析探索影响血管内皮细胞功能的相关因素。结果355例患儿纳入研究,其中OSAS组和原发鼾症组在年龄、性别、体质指数Z值上差异无统计学意义(P均>0.05)。OSAS组OAHI、氧减指数和呼吸相关觉醒指数明显高于原发鼾症组[5.2(2.2,13.2)比0.4(0.1,0.7),4.1(2.0,13.1)比0.5(0.1,1.0),2.5(1.0,4.8)比0.4(0.1,0.9),Z=-14.957、-11.790、-10.378,P均<0.01],最低血氧饱和度及反应性充血指数(RHI)明显低于原发鼾症组[0.89(0.85,0.92)比0.94(0.91,0.95),1.2±0.2比1.1±0.1,Z=-9.337,t=5.354,P均<0.01]。单因素线性回归分析显示,RHI与年龄(参数估计值=0.017,P<0.01)、性别(参数估计值=0.065,P<0.01)、OAHI(参数估计值=-0.023,P<0.01)、氧减指数(参数估计值=-0.019,P<0.01)、呼吸相关觉醒指数(参数估计值=-0.031,P<0.01)及最低血氧饱和度(参数估计值=0.067,P=0.045)呈线性相关,与体质指数Z值呈二次项关系。多因素线性回归分析显示,年龄(参数估计值=0.015,P<0.01)、体质指数Z值(参数估计值=0.040,P<0.01)、体质指数Z值二次项形式(参数估计值=-0.010,P<0.01)、呼吸相关觉醒指数(参数估计值=-0.020,P<0.01)和RHI独立相关。结论OSAS组血管内皮细胞功能明显低于原发鼾症组,夜间阻塞性呼吸事件相关的频繁觉醒可能是导致OSAS患儿血管内皮细胞功能障碍的危险因素。

以睡眠相关低通气为主要表现的SEPN1基因相关肌病一例

患儿女，6岁4月龄，因“夜间睡眠不能平卧，伴张口呼吸4个月余，加重2个月”于2015年12月入住首都医科大学附属北京儿童医院。入院前4个月，患儿出现夜间睡眠不能平卧，伴张口呼吸，无打鼾、气促、喘憋、咳嗽、咳痰、头晕等表现，日间自觉有乏力，运动后明显，体力、食量少于同龄儿童，喜静。

大数据时代的医学教学模式创新

在信息技术高速发展的现今社会,任何人都可以随时随地从网络中获取需要的信息,因此教师的教学活动已经不再是单纯的知识传授,而更多的是教学活动的组织者和引导者。祝智庭教授提出论断：＂因为信息技术的应用改变了信息资源的社会分布形态和人们对它的拥有关系,造成了信息的多源性、易得性和可选性,从而改变了人们之间的教育关系＂。大学教师需要快速面对这种挑战,适应新的教学与学习环境,改变教学行为,提高大学教育教学质量来满足社会对人才培养的需求。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停患儿临床预测模型研究

目的建立习惯性打鼾患儿中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的临床预测模型,为临床诊疗提供依据。方法选择2019年1月至12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心的3~12岁习惯性打鼾患儿。所有患儿完成一般资料收集、OSA-18问卷、PSQ-SRBD量表及多导睡眠监测。应用决策树方法构建重度OSA患儿的临床预测模型。结果共纳入受试患儿1441例,根据PSG结果,重度OSA 1152例,非重度OSA 289例。重度OSA组年龄、男性比例、体重指数(BMI)、颈围/身高比、腹围/臀围比、SRBD量表呼吸维度、其他维度及总分均高于非重度OSA组(P均<0.01)。OSA-18问卷各个维度得分及总分在两组患儿间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。基于决策树构建的重度OSA患儿预测模型,对非重度OSA患儿预测精确率为90%,召回率76%,F1得分82%,对重度OSA患儿的预测精确率32%,召回率58%,F1得分41%,整体准确率为73%。结论该研究构建的重度OSA患儿临床预测模型整体准确率73%,有一定的预测价值,能为临床排除重度OSA患儿提供一定的依据,指导临床决策,但仍需更多的临床资料进一步优化模型。