彩色多普勒超声对新生儿完全性大动脉转位的诊断价值

目的 了解新生儿完全性大动脉转位 (TGA)的超声特点 ,评价超声在TGA早期诊断中的价值。方法 回顾分析 35例新生儿TGA的超声表现并与手术、心导管和尸解结果对照。结果 单纯TGA 6例 ,合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 (PDA) 2 0例 ,房室间隔缺损 1例 ,肺动脉狭窄 1例 ,肺静脉畸形引流 1例 ,三尖瓣闭锁 2例 ,右位心 2例 ,冠状动脉异常 1例。合并 3种以上其他先心病共 13例。大动脉位置关系与 4例手术、1例心导管、2例尸解结果一致。 1例PDA彩超漏诊。结论 新生儿TGA需早期诊断 ,超声检查无创。

鼻塞持续气道正压对室间隔缺损婴幼儿心肺功能的支持作用

目的 研究鼻塞持续气道正压 (NCPAP)对室间隔缺损合并心力衰竭 (简称心衰 )及Ⅱ型呼吸衰竭 (简称呼衰 )婴儿心肺功能的支持作用。方法 选择合并心衰、呼衰的室间隔缺损婴儿 9例进行NCPAP前瞻性自身对照研究。观察记录NCPAP应用前、应用期间及暂时撤断后临床症状、体征、动脉血气和心功能的变化。结果 应用NCPAP后 ,患儿呼吸频率由 (61± 5 )次 /min降至 (5 3± 4)次 /min (P <0 0 1) ;氧合指数 (PaO2 /FiO2 )由 (15 2± 3 9)mmHg升至 (2 16± 5 1)mmHg (P <0 0 1) ;PaCO2 下降 ,但差异无显著性 [由 (5 2 79± 10 0 7)mmHg降至 (5 0 5 8± 4 5 0 )mmHg,P >0 0 5 ];心率由 (172± 7)次 /min降至 (15 8± 5 )次 /min (P <0 0 5 ) ;左心室每搏输出量由 (10 5± 1 8)ml升至 (12 1± 2 0 )ml;心输出量由 (1 8± 0 3 )L/min升至 (1 9± 0 3 )L/min(P均 <0 0 5 )。结论 NCPAP可提高合并心衰及Ⅱ型呼衰的室间隔缺损婴儿的肺氧合功能及左心室泵血功能 ,不加重高碳酸血症 ;

小儿急性肺损伤的短期肺功能随访

目的 探讨急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（acute lung injury／acuterespi ratory distresssyn—drome，ALJ／ARDS）存活患儿的肺功能情况。方法采用前瞻性队列研究，随访2005年11月1日至2006年11月1日北京儿童医院PICU收治的ALI／ARDS存活患儿3个月后的肺功能情况。按年龄分为0～3岁组，3～7岁组，7岁以上组。结果44例肺损伤患儿出院时存活36例（ARDS22例，ALI14例），其中失访3例，死亡12例，存活21例。存活者中5例因无任何症状拒绝来院复查，1例因患淋巴瘤合并脓毒症再次并发ARDS无法完成检查，共15例（其中11例小于3岁，4例大于7岁）完成了全部检查。纳入后3个月与出院前比较，12例患儿纳入后3个月无明显呼吸道不适，所有患儿肺功能均有所改善，潮气量及顺应性的改善有统计学意义（P〈0．05）。结论ALI／ARDS存活患儿大部分出院后3个月异常呼吸道症状及体征消失，多数幸存者存在肺功能异常，但比出院时有所好转。

新生儿先天性心脏病385例彩色多普勒超声诊断及其临床意义

目的 研究新生儿先天性心脏病 (简称先心病 )的类型并判断其预后 ,以提出减少发病及死亡的对策。 方法 分析 1991～ 1999年新生儿先心病 385例的彩色多普勒超声特点 ,并对 87例非青紫先心病进行随访 2个月～ 7年 ,观察其预后。 结果 本组病例常见类型的顺位是 :左向右分流畸形 (6 9.4% ) ,大动脉转位 (10 .4% ) ,肺动脉出口梗阻 (6 .2 % ) ,左室出口梗阻 (4 .4% ) ,肺静脉连接异常(3.6 % )。新生儿期住院的 335例中 ,16 0例 (4 7.8% )是在生后 1周内入院 ,335例中重症先心病 5 0例(14.9% )。本组病例死亡及抢救无望家长放弃者共 79例 (2 1% ) ,其中 47%出生日龄在 1周内 ,重症先心病中大动脉转位、左心发育不良、肺动脉狭窄或闭锁发病及死亡均早 ,死亡及放弃中以大动脉转位占首位 (33% )。室间隔缺损≤ 3m m者 ,经随访 6 5 %自然关闭 ;而≥ 6 m m者中 ,仍未闭或经手术矫治共占 92 % ,此组病例 5 1%合并肺动脉高压。房间隔缺损 5～ 6 mm者 ,经随访 6 0 %自然关闭 ;7～ 10 mm者 ,6 7%未闭 ,33%手术。动脉导管未闭 >5 mm者 10 0 %手术。 结论 为减少先心病的发病和减少死亡 ,应重视胎儿心脏超声检查 ,早期发现重症先心病及时终止妊娠 ;生后对先心病也应早做超声诊断 ,发现重症及早外科治疗 ,轻者定?

B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿的疗效评价

目的 评价小儿阑尾脓肿穿刺治疗的效果。方法 采用B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿 1 81例 ,同期行保守治疗 2 3例。结果 经穿刺抽脓治疗者较保守治疗者腹痛消失时间缩短 5 5d ,退烧时间缩短 5d ,腹部压痛消失时间缩短 6d ,住院时间缩短 6d ,住院费用减少 2 356元。穿刺治疗组未出现脓肿破溃 ,保守治疗组发生脓肿破溃 2例 ,其中死亡 1例。结论 B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿有见效快、安全、经济和创伤小的优点。当阑尾脓肿 >1cm× 2cm时即可行穿刺抽脓治疗。

225例特应性皮炎患儿血清中食物特异性IgE抗体检测及其意义

特应性皮炎的发病机制至今不是很清楚。本研究旨在通过检测患儿血清中食物特异性IgE（sIgE）抗体，明确北京及周边地区儿童特应性皮炎相关的食物变应原，探讨食物过敏与儿童特应性皮炎的相关性。