首都医科大学附属北京儿童医院中药饮片应用现状分析

梳理北京儿童医院中药饮片分布现状,对来源、功效、性味归经进行分类;对饮片真实炮制规格与处方应付(北京地区)进行对比;对毒性药、特殊煎服法进行整理发现,儿科应用的中药品种数较少,仅302种,功效共17类;性味归经分布,以性寒者数量最多,大多归脾胃经;医院存在4种处方应付与实付不一致情况,均已作修正;儿科应用毒性药物仅13种,大多为小毒品种,毒性药物使用谨慎;儿科特殊煎服药物35种,分布于6种特殊煎服法中,特殊煎煮法在儿科应用较广。

办公自动化系统在医院的应用实践与探索——以首都医科大学附属北京儿童医院为例

文章结合首都医科大学附属北京儿童医院的实践,介绍了OA办公自动化系统的构成与功能,总结了医院推广该系统的经验,阐述了OA系统的改进方向。

北京儿童医院2002至2010年结核病住院患儿临床流行病学研究

目的分析结核病住院患儿的临床流行病学特征,为结核病的防治提供帮助。方法回顾性收集2002年1月至2010年12月北京儿童医院(我院)0～17岁的结核病住院患儿,采集性别、年龄、临床表现、结核病接触史、卡介苗接种史和治疗等资料。根据卡介苗接种情况,将结核病患儿分为卡介苗接种组、卡介苗未接种组和卡介苗接种史不详组。并对结核病的类型、接触史和疗效进行评价。采用Logistic回归分析与儿童结核病疗效相关的危险因素。结果研究期间我院共收治结核病住院患儿1212例,其中男性766例(63.2%),女性446例;年龄2月龄至17岁,中位年龄5.5岁。农村患儿938例(77.4%),城市患儿274例。①肺结核占45.5%(552例),肺外结核和血行播散性结核病分别占23.5%(285例)和15.8%(191例)。在肺外结核中,结核性脑膜炎为主要类型,占57.2%(163/285例)。②0～3岁509例(42.0%)、～6岁158例(13.0%)、～12岁370例(30.5%)、～17岁175例(14.4%)。重症结核病主要见于1岁以下儿童,随着年龄增长,其所占比例逐渐减少。③卡介苗接种组重症结核病比例(26.9%,180/670例)低于卡介苗未接种组(34.4%,170/494例),P=0.004。④有结核病密切接触史患儿中重症结核病比例(43.7%,159/364例)高于无结核病密切接触史者(34.6%,280/809例),P=0.003。⑤好转或治愈989例(81.6%),未愈或死亡223例。女性患儿治疗成功率(77.8%,347例)低于男性(83.8%,642例),P=0.015;肺结核治疗成功率最高(84.2%,465/552例),血行播散性结核病治疗成功率最低(73.8%,141/191例),P=0.006。结论儿童结核病主要见于4岁以下患儿,与成人结核病相比,儿童更易发生肺外及重症结核病,且重症结核病及女性患儿抗结核治疗效果较差;卡介苗对重症结核病具有一定的免疫保护作用。

2007年至2010年北京儿童医院二类精神药品使用情况分析

目的了解医院儿童使用二类精神药品的情况,为临床合理应用提供参考。方法统计2007年至2010年二类精神药品的用量排序,采取限定日剂量法(DDD)、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果 DDDs列前3位的是硝西泮、苯巴比妥、地西泮,注射剂中咪达唑仑的DDDs最高。4年中用药金额排序变化不大,但在使用量上咪达唑仑注射液上升最快。结论第二类精神药品的使用选择充分考虑了儿童的生理特点和安全性,用药结构基本合理。

2007—2009年北京儿童医院闭塞性细支气管炎患儿治疗回顾

目的:总结分析闭塞性细支气管炎住院患儿药物治疗经验,为临床提供参考。方法:对北京儿童医院2007年1月—2009年12月收治的闭塞性细支气管炎病例进行回顾性调查,分析其药物治疗情况和预后。结果:96.8%的闭塞性细支气管炎患儿使用了糖皮质激素;88.7%使用了支气管舒张剂;32.2%使用了大环内酯类抗菌药物。绝大多数患儿病情好转出院。结论:糖皮质激素联合支气管扩张剂及大环内酯类药物是儿童闭塞性细支气管炎的主要治疗药物。但该病治疗困难,大多预后不良。

北京儿童医院2007～2010年药品不良反应回顾分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生规律及特点,促进临床合理用药。方法:对我院2007～2010年上报的ADR建立Excel表格,按照患者性别、年龄、给药途径、原患疾病、药品种类、累及器官及临床表现等进行统计分析。结果:963例ADR中男597例(61.99%),女366例(38.01%);抗感染药物引起的ADR比例最高,有571例(59.29%),尤其以头孢菌素类药物最为多见;ADR主要临床表现为皮肤和消化系统损害。结论:医院应重视临床药物的合理使用,加强ADR的监测,减少ADR的发生。

2011-2015年北京儿童医院集团门诊量变化趋势分析

目的分析北京儿童医院集团9家医院2011—2015年门诊量变化趋势,评价儿童医院集团的成立对儿科优势资源下沉产生的初步效果。方法由北京儿童医院集团秘书处统一收集9家医院2011—2015年共60个月的门诊量数据,采用中断时间序列分析集团成立前、后门诊量的变化趋势。结果北京、安徽、河北3家儿童医院在集团成立后增长速度有所降低(β_1×β_2分别为-2 048.00、-504.49、-840.20,P分别为0.016、0.021、0.003)。聊城、南京、郑州3家儿童医院的增长速度略有增加(β_1×β_2分别为164.74、228.67、717.17),但无统计学意义。结论北京儿童医院集团成立后,初步实现儿科优势资源下沉,但西部地区仍有待于进一步加强。

2010年至2011年北京儿童医院眼科外用药应用分析

目的了解医院眼科外用药的应用情况，分析儿童眼科外用药的现状和趋势。方法根据医院计算机系统对2010年至2011年门诊出库的眼科外用药按品种、药理分类和销售金额等指标进行统计和分析。结果眼科用药用量基本平稳。青光眼、散瞳类眼药用量上升明显，进口药物所占比例和金额过大。结论医院在眼科外用药的品种和选择上充分考虑了儿童的生理特点和安全性，用药结构基本合理。

基于PDCA法的儿科住院医师规范化培训能力提升管理模式探索——以北京儿童医院为例

目的探讨儿科住院医师规范化培训(简称住培)能力提升管理模式,为未来儿科住培工作提供思路。方法基于首都医科大学附属北京儿童医院(简称北京儿童医院)儿科住培临床结业考核后存在的问题,通过PDCA循环法提出对策与建议。结果提出了以基地建设、培训内容、师资管理及培训对象管理为主的能力提升模式。结论初步形成了儿科住院医师能力提升管理模式,值得进一步在临床教学中推广。

北京上海广州深圳4家儿童医院肺炎住院患儿肺炎链球菌分离株的血清型分布

目的了解目前从中国住院治疗肺炎患儿分离到的肺炎链球菌的血清型分布,及几种蛋白多糖结合疫苗的覆盖率,评估应用蛋白多糖结合疫苗预防肺炎链球菌感染的价值。方法选择2006年2月16日至2007年2月16日在首都医科大学附属北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、广州市儿童医院和深圳市儿童医院呼吸科住院治疗的肺炎患儿为研究对象,采用一次性吸痰管收集全部病例的呼吸道分泌物标本分离肺炎链球菌,部分患儿进行脑脊液、血液和胸腔积液中肺炎链球菌的分离。采用荚膜肿胀实验进行血清型分析。对4家儿童医院肺炎链球菌分离率和血清型进行分析,率的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果研究期间共纳入2865例肺炎患儿,2865例呼吸道吸取物标本中分离到肺炎链球菌279株,其中有2株不同血清型菌株分离自同一病例,分离阳性率为9.7%(278/2865)。3/8例胸腔积液中分离到肺炎链球菌,其中2例同时从呼吸道分泌物分离到肺炎链球菌,取其一进行血清分型,另1株从胸腔积液中分离的肺炎链球菌复苏失败,未进行血清分型。脑脊液和血液标本中未分离到肺炎链球菌。共有279株肺炎链球菌进行了血清型分析,以19F型最常见(60.6%,169/279),其次为19A(9.7%,27/279)、23F(9.3%,26/279)和6B(5.4%,15/279),上述4种血清型占全部菌株的84.9%(237/279)。肺炎链球菌7价结合疫苗(PCV7)覆盖率为81.0%,但在北京仅为46.0%,明显低于上海(80.0%)、广州(98.4%)和深圳(94.4%)。9价、10价和11价疫苗的覆盖率与PCV7相比并没有明显增加。13价疫苗的覆盖率(92.8%)较PCV7明显升高。结论4家儿童医院肺炎住院患儿分离的肺炎链球菌以19F、19A、23F和6B型常见。PCV7覆盖率为87%。

肠外营养治疗药品说明书中儿童用药信息标注情况:基于20家儿童专科医院的调研结果

目的:调查分析儿童专科医院在用肠外营养治疗药品说明书中儿童用药信息标注可能存在的问题,为促进我国药品说明书中儿童用药信息标注的完善和规范提供方向。方法:收集20家儿童专科医院在用的肠外营养治疗药品说明书,对说明书中“儿童用法与用量”“儿童临床适应证”“儿童用药”“药动学参数”“禁忌”“不良反应”“注意事项”项下儿童用药信息的标注情况进行统计和分析。结果:共收集调查59种肠外营养治疗药品说明书,儿童专用品种12种;标注“儿童用法与用量”的占49.2%,标注“儿童临床适应证”的占28.8%,标注“儿童用药”项的占30.5%;不同成分肠外营养治疗药品说明书中儿童用药标注率亦存在差异,氨基酸类标注率低、维生素及微量元素类标注率较高;在“儿童用药”“注意事项”“不良反应”“禁忌”“药动学参数”项下肠外营养治疗药品说明书中儿童用药相关信息都存在不同程度地缺失。结论:说明书中儿童用药相关信息偏差大、用药信息标注不完善、临床实用价值低的情况在肠外营养治疗药品中较普遍,应积极完善肠外营养治疗药品说明书中儿童用药信息。

郑州大学附属儿童医院处方前置审核系统的运行实践与分析

目的:分析处方前置审核系统在儿童医院的运行情况,为促进儿童合理用药提供参考。方法:通过审方系统提取郑州大学附属儿童医院2021年4月~2022年3月的门急诊处方,回顾性分析处方前置审核系统判定医师初次开方合格情况、系统判定医师提交处方合格情况,系统判定最终处方合格率情况;比较审方系统建立前后处方合格率;分析假阳性和假阴性处方类型。结果:系统审核处方3065146张。系统判定医师初次开方平均合格率为93.55%,判定医师提交处方平均合格率为97.38%,判定最终处方平均合格率为98.01%。审方系统应用后处方合格率为98.44%,高于审方系统应用前的96.69%,差异有统计学意义(χ^(2)=581.635,P=0.000)。假阳性处方以用法用量不适宜、联合用药不适宜、遴选药物不适宜、临床诊断与用药不符最为常见;假阴性处方以重复用药、遴选药物不适宜、联合用药不适宜、超说明书用药、用法用量不适宜最为常见。结论:儿童医院特色处方前置审核系统的建立及持续维护,可促进临床合理用药,提高门诊处方合格率,降低患儿用药风险。

北京某三甲儿童医院职工志愿服务动机的实证研究

目的分析公立医院职工志愿服务动机结构及主要影响因素,探索相关工作的理论创新和综合管理,为未来实践提供一定指导借鉴。方法2020年3-4月,对北京某三甲儿童医院近一年有过医院志愿服务经历的职工志愿者,进行问卷调查,收集有效问卷326份,回收率88.11%。之后,利用Excel 2019和SPSS 21.0数据分析软件对问卷进行整理分析。结果被调查对象整体六类志愿服务动机得分平均值由高到低分别是价值表达5.9±1.1分、学习理解5.6±1.4分、自我提升5.5±1.3分、职业发展5.2±1.5分、社会交往4.9±1.6分和自我保护4.6±1.7分。不同类型的动机均呈现出随学历和职称增高但动机强度减弱的趋势;除价值表达动机外,呈现随年龄增长动机强度减弱的趋势,同时岗位因素对动机的影响也具有统计学意义(P<0.01)。结论儿童医院职工志愿服务动机多样化且处于较为积极的水平,价值表达为首要动机。青年职工和护理人员参与志愿服务动机较为积极,高学历、高职称以及医技和科研岗位人员志愿服务动机有待加强。建议进一步促进志愿服务与岗位工作的深度融合与创新设计,发挥专业技能优势,丰富志愿服务活动方式,促进医院职工志愿服务的可持续发展。

2000至2006年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势

目的了解复旦大学附属儿科医院2000至2006年呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和卡他莫拉菌的分离率及耐药趋势。方法对29416例呼吸道感染患儿进行4种致病菌分离率及耐药趋势回顾,细菌分离培养采用常规方法,药敏试验采用KB琼脂扩散法。结果化脓性链球菌年分离率为10.7%～25.4%,占咽拭子致病菌首位,呈逐年上升趋势(P=0.01)。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液中年分离率分别为1.7%～8.9%、1.1%～5.9%和0.7%～4.7%,3种致病菌分离率变化不明显(P>0.05),其中流感嗜血杆菌年分离率明显高于卡他莫拉菌(P=0.026)。痰液标本中未分离到化脓性链球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为15.0%～30.0%,上升趋势不显著(P=0.4),对头孢克罗耐药率为2.5%～11.2%,增加趋势明显(P=0.005)。青霉素高度耐药肺炎链球菌为4.2%～27.3%,低度耐药株为35.0%～61.2%,两者增加趋势显著(P<0.05)。化脓性链球菌对青霉素仍高度敏感,红霉素耐药率高达85%以上。卡他莫菌β-内酰胺类阳性率在95%左右。结论化脓性链球菌是上呼吸道细菌感染的首要致病菌,分离率呈上升趋势,绝大多数已对红霉素耐药。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液标本中分离率变化不明显,其中流感嗜血杆菌对头孢克罗及肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈明显增加趋势。

2004年冬至2005年春引起北京地区儿童肺炎的腺病毒基因特点分析

为了解北京地区腺病毒的流行毒株,从北京儿童医院收集25份儿童肺炎患者的痰洗液标本(2004年冬到2005年春),患者的年龄在2个月到2岁,临床表现以持续高热、咳喘和气促为主。对25份标本分别用Hep-2细胞进行了病毒分离培养、腺病毒属特异性引物PCR扩增以及PCR产物的序列测定分析。结果发现25份标本中有9份PCR扩增阳性,其中2份病毒培养物观察到典型的细胞病变;将9份PCR阳性产物纯化后进行序列测定,结果7份标本核苷酸序列完全一致,同源性100%,并与GenBank发表的序列相比较,发现与腺病毒7型最为接近,同源性皆为99.7%;2份与腺病毒3型最接近,同源性为99.6%。结果表明,此次病毒分离株为腺病毒B亚群。北京儿童医院2004年12月至2005年3月腺病毒引起的肺炎主要以7型和3型为主,7型占优势,与国内其它地区的情况相似。

北京地区儿童ARI的鼻咽分泌物的病毒免疫荧光检测结果分析

【目的】 分析 1997年 3月～ 1999年 3月两年间北京地区儿童急性呼吸道感染 (ARI)的鼻咽分泌物病毒免疫荧光学检测结果。 【方法】 选择 1997年 3月～ 1999年 3月因急性呼吸道感染而在北京市儿童医院住院治疗的患儿 ,取其鼻咽分泌物做免疫荧光检测筛查七种呼吸道病毒抗原 ,阳性病例入选 ,分析其病历资料。 【结果】 所有 794例病人送检标本共 796份 ,阳性 2 2 8份 (2 8.6% )。其中RSV 196例 (2 4.6% )、IA 2 0例 (2 .5 % )、IB 1例 (0 .12 % )、ADV 4例 (0 .5 % )、PIV3 2例 (0 .2 5 % )、RSV和PIV3 2例 (0 .2 5 % ) ,RSV和IA 3例 (0 .3 8% )。RSV和IA感染呈季节性分布。RSV组和IA组病人之间喘息症状并无差异。小年龄组病人与大年龄儿相比 ,呼吸快、更多存在低氧血症和二氧化碳潴留 ,病情重 ,吸氧者多。 【结论】 北京地区两年以来儿童呼吸道感染的病毒学病因可能为呼吸道合胞病毒 (RSV)、流感病毒 (IA)、腺病毒 (ADV)和副流感病毒 3型 (PIV3 ) ,以RSV为主。

北京市儿童IDDM的发病率调查

根据世界卫生组织糖尿病多国计划所统一采用的捕获再捕获方法 ,对北京市 1988～ 1996年 0～ 14岁儿童 1型糖尿病 ( IDDM)的发病率进行回顾性调查 ,共登记 IDDM患者 183例 ,其中男 73例 ,女 110例。九年 IDDM的年平均粗发病率为 0 .99/ 10万 ( 95 % CI0 .84～ 1.13) ,校正发病率为 0 .97/ 10万 ( 95 % CI0 .5 9～ 1.5 0 ) ,女孩的发病率平均为 1.2 4/ 10万 ( 95 % CI1.0 1～ 1.47)高于男孩的平均发病率 0 .76 / 10万 ( 95 % CI0 .5 8～ 0 .93) ;城市、郊区的发病率 1.13/ 10万 ( 95 % CI0 .94～ 1.32 )高于远郊县的发病率 0 .6 2 / 10万 ( 95 % CI0 .45～ 0 .82 ) ;

北京、重庆、广州三城市儿童哮喘患病情况调查

目的分析北京、重庆、广州三城市儿童哮喘患病情况,为今后儿童哮喘防治工作提供科学依据。方法采用多阶抽样方法分别从北京、重庆、广州抽取0～14岁儿童10372、9846及4072名,采用国际通用的儿童哮喘及变态反应性疾病国际研究(International Study of Asthma and Allergies in Childhood,ISAAC)调查问卷进行调查,了解三城市儿童哮喘患病情况。结果北京、重庆、广州儿童哮喘患病率分别为3.15%、7.45%及2.09%,3岁以前首次发作的患儿比例分别为57.21%、69.91%及60.00%;北京、重庆、广州哮喘儿童中半数以上近12个月仍有喘息、夜间干咳、运动后干咳等哮喘症状。结论我国儿童哮喘患病仍呈明显上升趋势,大部分哮喘患儿3岁前发病。

新时代公立医院党风廉政建设与医德医风建设问题之调查——以北京5家市属医院为例

通过调查公立医院职工对党风廉政建设和医德医风建设的认知程度和工作评价,探索新时代加强公立医院党风廉政建设与医德医风建设之对策。采用问卷调查法,选择北京5家市属三级公立医院2630名职工作为研究对象,对相关问题进行研究。结果显示,调查对象对医院层面党风廉政建设内容的知晓率(60.49%~83.99%)高于科室和党支部层面(22.47%~32.93%),有行政/党务职务的调查对象知晓率分别高于无行政/党务职务的调查对象,差异有统计学意义(P<0.05);对医院纪委主要职责的知晓率(68.14%~83.16%)高于非主要职责(42.09%~75.93%);对医院纪委各方面的监督效果非常满意率和满意率之和均高于81.00%。这说明公立医院应当进一步明确科室和党支部层面党风廉政建设“两个责任”划分,并对普通职工开展有针对性的教育培训;公立医院行风主管部门应当在党委的领导下认真开展医德医风建设工作;公立医院纪委应当进一步聚焦主责主业、强化干部职工的认识,采取监督和教育等有效措施协助党委和行风主管部门加强医德医风建设;各级纪委监委(纪检监察组)可探索为其管理的医院纪委赋予部分监察权限。