γ干扰素释放试验在不同年龄活动性结核病患儿诊断中的应用价值

目的评价γ干扰素释放试验（interferongammareleaseassays，IGRAs）在不同年龄活动性结核病患儿诊断中的应用价值。方法搜集2011年3月至2013年6月期间，我院临床诊断为活动性结核病的患儿205例、非结核呼吸系统感染患儿867例进行回顾性分析。根据年龄分为不同亚组（0～岁组136例，2～岁组323例，6～岁组312例，10～18岁组301例），分析IGRAs和结核菌素皮肤试验（tuberculinskintest，TST）在各亚组中的敏感度、特异度、一致性等。准确度以受试者特征工作曲线下面积（Auc）评价。结果在总的研究对象中，IGRAs的敏感度（85．4％，175／205）与TST试验（81．5％，167／205）接近（χ^2=1．128，P〉0．05）；在0～岁组患儿中，IGRAs的敏感度（80．0％，24／30）高于TST（53．3％，16／30）（χ^2=0．03，P〉0．05），但差异无统计学意义。在各年龄组中IGRAs的特异度均显著高于TST（0-岁，99．1％和86．8％，χ^2=12．125，P〈0．01；2～岁，93．9％和73．6％，χ^2=41．603，P〈0．01；6～岁，92．2X和77．0％，χ^2=23．948，P〈0．01；10～18岁组，88．8％和65．6％，χ^2=33．040，P〈0．01）。0-岁组、2～岁组和10-18岁组中IGRAs检测的AUC（分别为0．895、0．882、0．893）均高于TST（分别为0．701、0．770、0．764）（P值均〈0．05），6～岁组中IGRAs检测和TsT的AUC差异无统计学意义，分别为0．895和0．838，P〉0．05；Kappa值均小于0．40。4个年龄组间，IGRAs检测的AUC差异无统计学意义（P值均〉0．05）。IGRAs试验结果总的不确定率为8．6％（101／1173），10～18岁组的不确定率显著低于其他年龄组（0～岁，2～岁，6～岁，10～18岁分别为10．5％，10．0%，8．0％，6．8％，χ^2=859．9，P〈0．01）。结论IGRAs在各年龄阶段儿童具有较好的敏感度和特异度，在活动性结核病患儿的辅助诊断中均具有一定的应用价值。