急性风湿性心脏瓣膜炎临床特点分析

目的:分析急性风湿性心脏瓣膜炎的临床特点及实验室检查,以改善预后指导临床。方法:纳入2016年1月至2019年12月,在首都医科大学附属北京儿童医院,符合研究标准且诊断为风湿热的患儿103例,其中有心脏瓣膜损害并诊断为急性风湿性心脏瓣膜炎的患儿78例,没有心脏瓣膜损害的风湿热患儿25例作为对照组。回顾性分析两组临床特点、实验室检查、心脏彩超检查情况及心电图检查情况。结果:与对照组比较,急性风湿性心脏瓣膜炎组平均年龄较大[(10.0±2.1)vs.(9.0±2.6)岁,t=2.01,P<0.05],心脏炎发生率(100%vs.48%,χ^2=46.42,P<0.05)及舞蹈病发生率(14.1%vs.零,χ^2=3.95,P<0.05)较高,LDH水平[237.5(205.0,281.0)vs.205.0(180.5,226.0)U/L,Z=-2.473,P<0.05]较高,LVEF[(66.87±6.27)%vs.(69.64±3.65)%,t=-0.21,P<0.05]较低,LVEDD[(46.3±5.8)vs.(40.4±5.1)mm,t=4.5,P<0.05]较大,PR间期延长比例(32.1%vs.12.0%,χ^2=5.328,P<0.05)较多。最常见的瓣膜病变为二尖瓣反流,共66例(84.6%),其次为主动脉瓣反流49例(62.8%),再次为三尖瓣反流46例(59.0%),肺动脉瓣反流4例(5.9%),二尖瓣脱垂3例(3.8%),主动脉瓣脱垂2例(2.6%)。未发现瓣膜狭窄患儿。结论:急性风湿性心脏瓣膜炎患儿年龄较大,心脏炎及舞蹈病发生率较高,LDH水平较高,LVEF较低,LVEDD,PR间期延长患儿较多,二尖瓣反流为最常见的瓣膜病变。