ICF理念对语言发育迟缓儿童的临床疗效研究

探讨基于ICF理论的语言评估与训练系统对语言发育迟缓儿童的临床疗效。方法 选取2023年1月至2023年12月在我院康复科就诊并进行语言康复训练的5-7岁语言发育迟缓儿童60例。对照组30例进行常规语言康复训练3个月,实验组30例进行常规语言康复训练并增加“语言认知评估训练与沟通仪”训练3个月。训练后对两组的临床疗效进行比较。结果 训练后对照组与实验组的词语理解、词语命名、句子理解、句式仿说能力较训练前均有显著提高P<0.05。训练后对照组与实验组评估结果P<0.05,说明在常规语言康复训练的基础上增加“语言认知评估训练与沟通仪”的训练,患儿康复效果更好。结论 基于ICF理论的语言评估与训练系统对语言发育迟缓儿童有较好的康复效果。

家庭情景式教育对语言发育迟缓儿童临床疗效研究

探讨家庭情景式教育对语言发育迟缓儿童的临床疗效。方法 选取2022年1月至2023年10月在本院康复科就诊的2-3岁语言发育迟缓患儿90例,通过随机分组法将在本院进行语言训练的患儿45例分为对照组,在本院进行语言训练并能够完成家庭情景式教育的患儿45例分为研究组,均进行为期3个月的训练,通过S-S语言发育迟缓检查法进行评估,训练后对两组的疗效进行对比。结果 训练后对照组语言理解能力总有效率为78%,研究组总有效率为96%,进行χ2检验,P<0.05;训练后对照组语言表达能力总有效率为51%,研究组总有效率为78%,进行χ2检验,P<0.05。结论 在语言训练的基础上增加家庭情景式教育对语言发育迟缓儿童的康复效果更好。

小儿下元虚寒型遗尿症内服外治法疗效分析

目的探索儿童遗尿症内服外治法治疗的有效性。方法选取2017年1月—2022年12月在国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院就诊的92例遗尿症患儿作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组(n=47)与观察组(n=45)。对照组内服缩泉胶囊,观察组在对照组的基础上结合揿针和艾灸治疗,评估两组患儿中医证候积分、遗尿次数积分、熟睡不醒积分和临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗前两组患儿中医证候积分、遗尿次数积分、熟睡不醒积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组中医证候积分、遗尿次数积分、熟睡不醒积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均无不良反应发生。结论缩泉胶囊结合揿针和艾灸治疗对儿童遗尿症疗效显著,可有效改善遗尿症患儿症状,无不良反应。

MRI及^1H-MRS评估针灸治疗对肥胖儿童腹部脂肪和肝内脂质含量的影响

目的应用MRI和1H-MRS评估针灸治疗对肥胖儿童腹部脂肪和肝内脂质含量的影响。方法 10例肥胖儿童(男7例,女3例)接受规律针灸治疗1个月,治疗前、后分别测量体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比值(WHR)、腹部脂肪体积(应用MRI)及肝内脂质含量(应用1H-MRS)。结果针灸治疗后患者的BMI较治疗前减少3.50%(P=0.005)。腹腔内脂肪(VAT)体积、腹部总脂肪(TAT)体积及腹腔内脂肪/皮下脂肪比值(V/S)均较治疗前减少(P均<0.05)。体质量、腰围、臀围、WHR、腹部皮下脂肪(SAT)体积及肝内脂质含量(IHCL)均较治疗前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。针灸治疗前后腹部脂肪体积(SAT、VAT)与人体测量参数(体质量、BMI、腰围及臀围)显著相关,而肝内脂质含量(IHCL)与人体测量参数及腹部脂肪体积等指标之间均无相关性。结论针灸治疗可以显著减少肥胖儿童的BMI及腹部脂肪体积,特别是腹腔内脂肪体积。

针刺足三里对脑瘫患儿粗大运动功能康复作用的观察

目的观察针刺足三里对脑瘫患儿粗大运动的康复作用。方法选取脑瘫患儿82例,随机分为治疗组和对照组各41例。对照组采用常规运动疗法、按摩、水疗及营养神经药物治疗;治疗组在对照组治疗的基础上针刺双侧足三里穴,每次留针20 min。2组均以90次为1个疗程。疗程结束时进行粗大运动功能评分和分级。方法 2组患儿治疗后临床疗效分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组粗大运动功能测试量表评分高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺足三里对脑瘫患儿粗大运动功能康复有效。

中西医结合内外合治儿童遗尿症疗效分析

目的探索中西医联合内服外治疗法治疗儿童遗尿的有效性。方法 选择2016年11月至2017年12月北京儿童医院门诊接诊的7~17岁脾肾阳虚型遗尿患儿为研究对象,共67例。随机分为西医治疗组35例和中西医结合治疗组32例。西医治疗组按照国际小儿尿控协会及中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识推荐一线治疗药物—去氨加压素口服治疗,中西医结合组在西医治疗组的基础上内服中药辅以皮肤穴位揿针贴敷法治疗,4周为1个疗程。观察两组临床疗效、中医证候改善情况和治疗期间的不良事件。结果 符合本研究入组并完成治疗及随访的63例患儿,西药治疗组32例,中西医结合组31例。中西医结合组总有效率为90.3%(28/31),西医治疗组为84.4%(27/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组中医证候改善好转率为96.8%(30/31),明显好于西医治疗组62.5%(20/32),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发现明显的药物相关不良反应。结论 去氨加压素联合中医辨证治疗施以中药治疗辅助穴位贴敷治疗对遗尿症儿童脾肾阳虚中医证候改善有显著疗效,可有效改善遗尿症患儿证候及体质。

综合干预康复治疗先天性肌性斜颈疗效研究

目的:研究观察手法按摩配合矫形器对先天性肌性斜颈患儿治疗的疗效影响。方法:观察组应用手法按摩配合矫形器治疗,对照组单独应用手法治疗,不配合应用矫形器。结果:对于不同年龄特征,观察组效果优于对照组(P<0.05);观察组治愈率92.4%,对照组治愈率83.0%。结论:手法按摩配合矫形器综合干预康复治疗效果明显,且年龄越小、疗程越长、配合应用矫形器综合干预,愈后越好。

关于加强康复专业医学生医患沟通能力培养的教学体会

现代医学实践对医生在临床交流和沟通技术能力等方面的要求日益提高,培养医学生的沟通能力日渐成为医学生教育的重要内容。针对康复医学的临床特点,着力阐述康复科医学生医患沟通的重要性,总结目前康复科学生医患沟通能力存在的问题及原因,提出提高康复科医学生医患沟通能力的途径。

痉挛型脑瘫儿童步态运动学特征

目的基于步态分析方法研究痉挛型脑瘫儿童行走的运动学特征。方法应用便携式步态分析仪对16例痉挛型脑瘫儿童和16例健康儿童平地常速来回行走的步态进行测试,比较痉挛型脑瘫儿童患侧与健侧、痉挛型脑瘫儿童与健康儿童的步态差异。结果与健侧相比,痉挛型脑瘫儿童患侧单步时间、摆动时间和跖骨离地期显著长于健侧（P 〈0. 05）,患侧步频、步速、支撑相末期显著低于健侧（P 〈0. 05）。痉挛型脑瘫儿童患侧步态周期时间、单步时间、站立时间、摆动时间、站立相所占百分比、支撑相中期、摆动前期和跖骨离地期相比于正常儿童均显著增加（P 〈0. 05）。痉挛型脑瘫儿童跨步长、步速、步频、支撑相末期相比于正常儿童均显著降低（P 〈0. 05）,拔腿强度也降低（P=0. 05）。结论痉挛型脑瘫儿童行走时稳定性降低,其患侧单步时间、摆动时间、跖骨离地期和拔腿强度或许可以作为敏感指标应用于临床评估,指导脑瘫儿童的康复治疗。

痉挛型脑瘫儿童动态足底压力分布特征研究

目的量化分析痉挛型脑瘫儿童足底压力分布特征,为临床诊断提供参考。方法选取12名GMFCSⅠ级或Ⅱ级的痉挛型脑瘫儿童和16名正常儿童作为研究对象,应用0. 5 m足底压力分布测试系统(Rsscan International@,比利时)对受试者进行自然行走过程的步态测试,采用独立样本t检验和配对t检验分别对脑瘫儿童和正常儿童及脑瘫儿童患侧、健侧步态参数的差异性进行检验。结果痉挛型脑瘫儿童足跟着地期、足后部所受冲量百分比、足中部和足跟中部压强峰值、第一趾骨和第一跖骨单位时间负荷率显著小于健康儿童(P<0. 001、P=0. 029、P=0. 035、P=0. 027、P=0. 017、P=0. 026),而全足支撑期、足中部所受冲量百分比、足弓指数、足底第三到第五跖骨和足中部所受冲量显著大于健康儿童(P=0. 041、P=0. 031、P=0. 034、P=0. 024、P=0. 007、P=0. 045、P=0. 046);痉挛型脑瘫儿童受累侧和非受累侧足底压力分布参数的差异无统计学意义。结论痉挛型脑瘫儿童行走过程中足底压力特征发生明显改变,并且非受累侧存在代偿作用。

4～6岁儿童睡眠打鼾与智力水平相关性的临床研究

目的评估4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童智力水平。方法选取2015年1月~2016年8月于睡眠中心行夜间多道睡眠图监测并确诊为OSAHS患儿,年龄4~6岁,为OSAHS组;另招募年龄、性别匹配的健康儿童为对照组。所有儿童均进行智力水平的检查评估,评估工具选择幼儿韦氏智力测试。比较OSAHS组与对照组儿童智力水平有无差异。结果 OSAHS组和对照组儿童各30例。OSAHS组、对照组儿童总智商分别为96.59±12.60、102.53±8.44,言语智商分别为94.00±13.24、101.03±9.41、领悟测试得分分别为5.96±2.5、7.57±2.14、视觉分析得分分别为8.85±2.32、10.30±1.93,OSAHS均明显低于对照组(P均<0.05)。操作智商与夜间低氧血症的时间呈负相关性。结论 OSAHS患儿智力水平在正常范围,但平均水平低于对照组儿童,打鼾影响4~6岁儿童智力水平,对操作智商的影响与夜间低氧血症的时间密切相关。

目标导向性训练联合针刺疗法与单纯针刺疗法治疗儿童智力发育障碍疗效对比研究

目的对比观察目标导向性训练联合针刺疗法与单纯针刺疗法治疗儿童智力发育障碍的疗效。方法将60例智力发育障碍患儿按照随机数字表法分为2组。针刺组30例予头针联合靳三针针刺治疗,联合组30例在针刺组治疗基础上加目标导向性训练治疗,均持续治疗6个月。比较2组治疗前后Gesell发展诊断量表(GDS)适应性、大运动、精细动作、语言及个人-社交5个能区发育商(DQ)评分和婴儿-初中生社会生活能力量表评分。结果治疗后,2组GDS各能区DQ评分均高于本组治疗前(P<0.05),且联合组均高于针刺组(P<0.05)。治疗后,联合组婴儿-初中生社会生活能力量表评分均高于本组治疗前及针刺组治疗后(P<0.05)。结论与单纯针刺疗法相比,目标导向性训练联合针刺疗法治疗智力发育障碍患儿能够提高患儿发育水平和社会生活适应能力,具有较好疗效。

医疗设备保修全流程数字化管理研究

目的:探索医疗设备保修全流程数字化管理,解决医疗设备保修时机和时长、费用控制、信息共享及过程质量控制中存在的问题。方法:基于现代通信技术和物联网(IoT)技术,采用信息感知技术、数据管理与分析技术和全生命周期工程应用技术,设计包括感知获取层、集成处理层、业务应用层和质量管控层的医疗设备保修全流程数字化管理系统,建立贯穿医疗设备保修全流程的信息流和数据流,将医疗设备保修全流程分为保修服务论证、服务商选择与评估、保修服务过程控制和保修服务后评估4个阶段,并在每个阶段探讨其主要研究内容和方法。结果:医疗设备保修全流程数字化管理改变了设备保修采购决策无数据技术支撑,保修实施过程缺少质量控制和保修后无评估的系统性问题,提高了医学装备管理部门的信息化管理水平与工作效率。结论:医院医疗设备保修全流程数字化管理系统能够收集医疗设备保修数据,预测设备故障,优化备件库存,减少停机时长,降低保修费用。

推拿结合活血柔筋膏治疗姿势性斜颈的回顾性研究

目的观察推拿结合活血柔筋膏治疗姿势性斜颈的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年1月于北京儿童医院就诊的姿势性斜颈患儿91例,按治疗方法分为观察组34例,对照组57例。对照组予物理治疗,观察组在物理治疗基础上予推拿结合活血柔筋膏治疗,每周5次,治疗2周。对比2组痊愈率及治疗前后斜颈严重程度分级、颈椎被动关节活动度、表面肌电[仰卧中立位胸锁乳突肌放松时的均方根值平均值(average root mean square,AVG-RMS)、患侧胸锁乳突肌用力收缩时的均方根值最大值(maximum root mean square,Max-RMS)]。结果观察组痊愈率58.8%(20/34)、对照组痊愈率33.3%(19/57),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.65,P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后2组斜颈严重程度分级均好转(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后2组被动旋转关节活动度、被动侧屈关节活动度均提高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后2组AVG-RMS均降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗2周后观察组Max-RMS提高(P<0.05),对照组治疗后无显著改变,治疗后2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论推拿结合活血柔筋膏治疗姿势性斜颈可显著改善患儿颈部关节活动度及胸锁乳突肌张力,临床疗效优于单纯物理治疗。

智力发育障碍儿童家庭结合机构联合康复与单纯机构康复效果对比研究

对比智力发育障碍儿童家庭结合机构联合康复与单纯机构康复的疗效。方法 将48例智力发育障碍儿童随机分为2组。其中对照组24例采取单纯机构康复治疗,试验组24例采取家庭结合机构联合康复治疗,两组儿童均治疗个月。观察比较两组儿童治疗前后Gesell发育诊断量表(GDS)适应性、大运动、精细动作、语言及个人-社交5个能区发育商(DQ)评分和婴儿-初中学生社会生活能力表评分。结果 家庭结合机构联合康复与单纯家庭康复儿童经过6个月康复训练后在大运动、个人-社交及生活能力方面均有不同程度提高(P<0.05),且家庭结合机构联合康复训练儿童各能区DQ评分及生活能力评分均高于单纯机构训练组。结论 智力发育障碍儿童家庭结合机构联合康复疗效优于单纯机构康复疗效。

针灸配合揿针贴压耳穴和蜡疗治疗周围性面神经麻痹50例

目的:观察针灸配合揿针贴压耳穴和蜡疗治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法:将本院收治的100例周围性面神经麻痹患儿随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组急性期(发病7 d之内)给予快针浅刺,恢复期(发病第8天以后)给予针灸联合透刺治疗,留针20 min。治疗组在对照组治疗基础上配合揿针贴压耳穴和蜡疗。2组治疗均1次/d,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈21例,显效17例,好转12例,无效0例,愈显率为76.0%;对照组治愈15例,显效11例,好转23例,无效1例,愈显率为52.0%。2组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸配合揿针贴压耳穴和蜡疗治疗周围性面神经麻痹疗效优于对照组,疗效确切,安全性高,值得临床进一步推广研究。

运动疗法配合推拿手法治疗特发性脊柱侧弯

目的探究运动疗法配合推拿手法治疗特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法将78例特发性脊柱侧弯(AIS)患者随机分成观察组和对照组,对照组采用推拿手法治疗,观察组采用运动疗法配合推拿手法治疗,比较2组治疗前后的腰背肌力、Cobb 角以及临床疗效。结果干预后,观察组AIS患者的两侧胸段竖脊肌RMS差异明显的低于对照组,Cobb 角明显的低于对照组,关节活动度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组的临床疗效分别为89.74%和69.23%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法配合推拿手法改善了AIS患者的患者的脊柱两侧肌力差异和关节活动度,降低了Cobb 角度,提高了临床治疗效果。

运脾开胃推拿手法治疗脾胃不和型小儿厌食症

目的观察运脾开胃推拿手法治疗脾胃不和型小儿厌食症的临床疗效。方法选取脾胃不和型小儿厌食症患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组采用妈咪爱治疗,观察组采用运脾开胃推拿手法治疗,5 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。在治疗前后通过小儿厌食症症状分级量化表、血钙、血铁、血锌进行疗效综合分析。结果治疗后观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的75.6%,2组比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗后2组小儿厌食症症状分级量化表评分显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组;治疗后观察组血钙、血铁、血锌均显著高于治疗前,且观察组血铁、血锌显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论运脾开胃推拿手法治疗脾胃不和型小儿厌食症,可改善症状,提高血铁、血锌水平。

针刺督脉联合运动疗法治疗分娩性臂丛神经损伤瘀阻脉络证

目的探讨针刺督脉联合运动疗法对分娩性臂丛神经损伤瘀阻脉络证的临床治疗效果。方法筛选符合条件的分娩性臂丛神经损伤患儿86例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予推拿、物理疗法、药物等常规康复治疗措施。观察组在对照组治疗基础上采取针刺督脉联合运动疗法。连续治疗8周后,比较2组肩手综合征量表(SHSS)评分、精细运动功能评估量表(FMFM)评分、粗大运动功能(GMFCS)、Peabody精细运动发育量表(PDMS FM)评分以及肩关节、肘关节、腕关节、手功能改善优良率,分析2组患儿的臂丛功能综合疗效和患肢血液循环疗效。结果治疗后,观察组患儿的肩手综合征量表的感觉、自主神经、运动评分低于对照组,FMFM量表(B区、C区、E区)评分、GMFCS量表(A区、C区)和PDMS FM评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗后,观察组患儿的肩关节、肘关节、腕关节、手指功能优良率均明显高于对照组(P <0.05);观察组患儿的臂丛功能优良率为81.40%,显著高于对照组的58.14%(P <0.05);观察组患儿的患肢血液循环总有效率为95.35%,明显高于对照组的76.74%(P <0.05)。结论在常规治疗基础上,针刺督脉联合运动疗法治疗分娩性臂丛神经损伤瘀阻脉络证,可促进肩手功能好转,提高临床疗效。

注射用鼠神经生长因子穴位注射联合针刺治疗小儿特发性面神经麻痹34例疗效观察

小儿特发性面神经麻痹,症见口眼？斜,患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,常伴有耳后疼痛,偶有味觉减退及听觉过敏,以风寒型多见,春秋发病居多[1]。2013-04—2014-03,我们应用注射用鼠神经生长因子穴位注射联合针刺治疗小儿特发性面神经麻痹34例,并与注射用鼠神经生长因子肌肉注射联合针刺治疗33例对照观察,结果如下。