小儿先天性H型气管食管瘘的诊断

目的回顾性分析食管造影、多排螺旋CT及支气管镜对于小儿先天性H型气管食管瘘(H-TEF)的诊断价值。方法收集经手术证实的10例小儿先天性H-TEF。术前10例均行食管造影,仅5例行多排螺旋CT检查,9例行电子支气管镜检。分析比较三种检查技术对H-TEF的检出率。结果术前食管造影诊断H-TEF 8例,可疑TEF 1例,阴性1例。CT检查中,4例阴性,仅1例显出了瘘管。支气管镜检查诊断H-TEF 7例,可疑1例,阴性1例。将诊断与可疑合并为阳性,食管造影、支气管镜及CT的阳性率分别为90.0%、88.9%、20.0%;前二者阳性率无统计学差异(P=1.000),均高于CT(P=0.017,0.023)。结论食管造影与支气管镜均是H-TEF非常有价值的检查手段,但均非绝对可靠;CT检查价值不大。

儿童低剂量胸部CT中自适应迭代重建权重最佳阈值的初步研究

目的比较自适应迭代重建技术（ASIR）不同权重重建图像对儿童低剂量胸部CT的图像质量和噪声的影响。方法回顾性分析80例应用低剂量扫描的儿童胸部CT影像，根据年龄分为4组，0—12个月预设噪声指数12，〉1—2岁预设噪声指数15，3～6岁预设噪声指数17，7—17岁预设噪声指数20。将所有图像经ASIR重建，以10％为步涨值，重建为0％～100％的11组图像，0％即传统的滤过反向投影重建方法，测量同一图像层面的左心室及背部肌肉客观噪声值，同时由两位医师分别用5分制主观评价纵隔窗及肺窗图像主观质量和主观噪声程度，3分及以上为可接受的图像。通过统计学分析不同ASIR权重与客观噪声值及图像主观质量之间的关系、不同年龄组间的客观噪声的差异。结果图像客观噪声值及图像主观噪声评分随着ASIR权重的提升而降低，同时图像主观质量也有改善，图像主观质量最佳权重为纵隔窗60％，肺窗70％。结论应用ASIR可以在儿童低剂量胸部CT扫描时明显降低图像噪声，提高图像质量，60％-70％权重的重建图像可以达到剂量与图像质量较好的平衡。

新生儿衣原体肺炎的临床及影像表现特点分析

目的总结新生儿衣原体肺炎的临床及影像学特点，以提高对该病的认识水平。方法回顾性分析经血清学确诊为新生儿衣原体肺炎的17例患儿的临床及影像学资料。其中男11例、女6例。足月儿16例，过期产儿1例。发病年龄9．0-28．0d，平均（16．8±5．8）d。17例均行胸部X线摄片检查；其中13例行CT检查。所有患儿均经间接酶联免疫吸附法检测衣原体IgM及IgG抗体。结果17例患儿均以无热性呼吸道症状为主要表现，血清学衣原体抗体检查均为阳性。X线胸片表现双侧肺过度通气10例次；广泛小结节及网格影10例次（类粟粒结核改变7例次，实变9例次）。CT表现为肺内间质网织结节影13例次，结节影大小、密度及分布不甚均匀，以胸膜下结节影（11例次）及融合结节（10例次）多见；两肺过度充气10例次，合并实质浸润12例次，支气管血管束增厚10例次，磨玻璃影5例次，无胸膜渗出及纵隔淋巴结肿大。结论新生儿衣原体肺炎影像以双肺过度充气和弥漫网织颗粒影为主要表现。临床主要表现为无热性呼吸道感染症状。临床和影像学结合可以高度提示新生儿衣原体肺炎的诊断。

MRI在儿童静脉窦栓塞诊断中的价值

目的评价MRI对儿童脑静脉窦血栓(CVST)的临床诊断价值。方法回顾性分析15例(男11例,女4例,年龄10天～11岁,平均3.9岁)经临床确诊为CVST患儿的MRI及MRV表现。对所有病例均行MRI及MRV平扫,其中1例行增强MRI(CE-MRI)和增强MRV(CE-MRV)扫描。结果 14例横窦受累,12例上矢状窦受累,11例乙状窦受累,1例蝶顶窦受累。MR平扫6例表现为T1WI等高信号、T2WI高信号;3例表现为T1WI等高信号、T2WI低信号;3例表现为T1WI、T2WI等信号;1例T1WI高信号、T2WI等信号;2例T1WI和T2WI血栓显示不明显。增强扫描表现为脑静脉异常强化,静脉窦壁表现为环形、三角形或平行状强化,而静脉窦内血栓无强化,呈不规则充盈缺损或空三角征。MRV表现为受累静脉窦显影不规则、狭窄或中断、侧支血管形成,邻近深静脉及浅静脉迂曲扩张。结论 MRI结合MRV,特别是增强MRI和MRV是诊断儿童CVST的有效手段,对于临床及时诊断治疗及随访具有重要价值。