丙种球蛋白对川崎病小鼠心脏核因子κB与MMP-9表达及活性的影响

目的 探讨静脉注射丙种球蛋白（IVIG）对川崎病小鼠心脏核因子（NF）-κB及其下游基质金属蛋白酶9 （MMP-9）的表达及活性的影响.方法 将72只3～4周龄C57BL/6小鼠按随机数字表法分为IVIG组、模型组和对照组,每组24只.前两组予干酪乳杆菌细胞壁提取物（LCWE）0.5 mg单次腹腔注射进行造模,对照组同法予生理盐水0.5 ml.IVIG组在试验第5天予IVIG（2 mg/g）腹腔注射进行干预,其他两组同样方法注射同浓度生理盐水.在实验第14、28、56天时,每组取8只小鼠分别行超声心动图检测,留取心脏标本进行病理分析.通过蛋白质印迹和电泳迁移率实验（EMSA）法检测心脏及脾脏组织NF-κB的表达.通过蛋白质印迹法和明胶酶谱法检测心脏及冠状动脉组织MMP-9表达量和生物活性.采用f检验及方差分析进行组间比较.结果 LCWE注射后HE染色可见模型组小鼠冠状动脉局部出现大量炎性细胞浸润,弹力纤维染色可见模型组冠状动脉弹力层断裂浅染.超声心动图可见实验第14天及28天模型组小鼠左侧冠状动脉的内径均值均高于IVIG组及对照组[第28天：（0.48±0.07）比（0.41 ±0.03）和（0.35 ±0.02）mm,均P＜0.01],后两组差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.蛋白质印迹测得各时间点模型组心脏组织NF-κB以及MMP-9的蛋白表达水平均明显高于对照组和IVIG组[第28天：（58±14）比（19±11）和（25±14） μg/L,（100±41）比（35±19）和（39±19）μg/L,均P＜0.01].EMSA和明胶酶谱检测心脏组织NF-κB和MMP-9的蛋白活性水平,可见各时间点模型组均明显高于对照组和IVIG组[第28天：（84 788±2 081）比（27 220±4 990）和（50 192±1 586）μg/L,（18 560±7963）比（9 112±3 398）和（11 834±4 996） μg/L,均P＜0.05].结论 川崎病小鼠模型心脏组织的NF-κB和（或）MMP-9呈过度表达及激活状态.IVIG在川崎病小鼠模型上可有效抑制冠状动脉周围炎症细胞浸润,缓解冠状动脉损伤,其机制可能是通过抑制NF-κB和（或）MMP-9的过度表达及激活来实现的.

抗高血压药物在小儿高血压危象紧急处理时的临床应用

小儿高血压危象属儿科相对罕见的急症，具有较高的致残率和致死率，需及时、安全、有效的治疗以缓解临床症状，减轻脏器损害，提高生存质量并降低病死率。虽然许多抗高血压药物在小儿高血压危象的治疗中被应用了数十年，但该类药物的临床研究资料多来源于成人，小儿高血压危象中应用的随机对照研究较少，且多为小样本研究，科学性及说服力不足，故临床上小儿高血压危象的药物选择仍然是一大难题。本文旨在结合文献对抗高血压药物在小儿高血压危象中的应用进行简介。