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腹膜透析在儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的应用 被引量:3
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作者 宋振江 李晓峰 +2 位作者 柏松 沈磊 赵宇东 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期781-784,共4页
目的:探讨腹膜透析治疗儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的疗效及对血清学指标的影响。方法:收集2011-12至2014-12在我院行体外循环心内直视下先天性心脏病矫治术的患儿48例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患儿分为观察组(24... 目的:探讨腹膜透析治疗儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的疗效及对血清学指标的影响。方法:收集2011-12至2014-12在我院行体外循环心内直视下先天性心脏病矫治术的患儿48例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患儿分为观察组(24例,接受腹膜透析治疗)和对照组(24例,接受常规治疗),比较两组患儿在治疗前、治疗后的肾功能指标、血电解质水平、炎症因子水平等差异。结果:观察组患儿接受治疗后的血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白及24 h尿蛋白水平明显低于对照组(P<0.05);血K+水平明显低于对照组,Ca2+、HCO-3水平明显高于对照组(P<0.05);超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平明显低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。观察组患儿治愈率和死亡率均优于对照组(P<0.05),未发现与腹膜透析相关的远期并发症。结论:腹膜透析可以有效改善先天性心脏病术后急性肾功能不全患儿的肾功能,优化血电解质及炎症因子水平。 展开更多
关键词 急性肾功能不全 腹膜透析 电解质 先天性心脏病
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小儿先天性心脏病术后乳糜胸的治疗 被引量:5
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作者 郭健 李晓峰 +6 位作者 刘晖 袁锋 柏松 赵宇东 郑佳 丁楠 李奇林 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期351-353,共3页
目的探讨小儿先天性心脏病术后出现乳糜胸的治疗方法,促进先天性心脏病术后患儿尽早康复。方法北京儿童医院小儿心脏中心2010年1月至2012年6月共施行1288例手术,出现乳糜胸18例,正中开胸手术1120例,出现乳糜胸15例,侧开胸手术168... 目的探讨小儿先天性心脏病术后出现乳糜胸的治疗方法,促进先天性心脏病术后患儿尽早康复。方法北京儿童医院小儿心脏中心2010年1月至2012年6月共施行1288例手术,出现乳糜胸18例,正中开胸手术1120例,出现乳糜胸15例,侧开胸手术168例,出现乳糜胸3例。正中开胸组采用禁食7d左右,同时予全静脉营养,7d后静脉营养减量的同时给予脱脂奶或中链脂肪酸饮食,2d左右停静脉营养,全量脱脂奶或中链脂肪酸饮食,直至1个月后复查。侧开胸组采用禁食2周加全静脉营养,然后给予脱脂奶或中链脂肪酸饮食。结果17例乳糜胸患儿(包括15例正中开胸,2例侧开胸)通过禁食加静脉营养保守治疗治愈;另外1例双主动脉弓患儿保守治疗无效,通过左侧开胸二次手术结扎胸导管治愈。出院后2周、3个月复查胸片,超声,未发现胸腔或心包积液。结论无论正中开胸还是侧开胸小儿先天性心脏病手术均有可能发生乳糜胸。对于同前先天性心脏病术后乳糜胸的治疗,禁食仍是有效的首选治疗,北京儿童医院小儿心脏中心的经验显示加用静脉内营养治疗是安全的,有助于患儿恢复,禁食时间可以较常规缩短。对于可能为胸导管的直接损伤还是外科干预为好。 展开更多
关键词 乳糜胸 先天性心脏病 肠道外营养
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复杂先天性心脏病的标准化管理 被引量:9
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作者 李仲智 李晓峰 郭健 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期7-8,共2页
复杂先天性心脏病的治疗一直是医院的一个难题,其高额花费和高病死率使其成为发展中国家的一个巨大的社会负担,因此建立必要的标准化流程,进行标准化管理,才有可能降低手术风险,减轻社会负担。现根据本院复杂先天性心脏病治疗中存在的问... 复杂先天性心脏病的治疗一直是医院的一个难题,其高额花费和高病死率使其成为发展中国家的一个巨大的社会负担,因此建立必要的标准化流程,进行标准化管理,才有可能降低手术风险,减轻社会负担。现根据本院复杂先天性心脏病治疗中存在的问题,结合标准化管理中的要求,就复杂先天性心脏病诊断治疗的几个方面进行阐述,以期在未来进行更好的标准化管理。 展开更多
关键词 心脏病 先天性 标准化 管理
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婴幼儿先天性心脏病体外循环术后严重低钾血症的处理策略 被引量:4
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作者 宋振江 李晓峰 +4 位作者 刘晖 柏松 袁峰 郭健 赵宇东 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期164-167,共4页
目的探讨高浓度快速静脉补钾的目标性治疗小儿先天性心脏病体外循环术后严重低钾血症的有效性和安全性。方法80例体外循环术后严重低钾血症随机分成快速组和慢速组,两组静脉补钾的浓度为1.5%~5.0%,两组的速度分别为0.75~1.0mmo... 目的探讨高浓度快速静脉补钾的目标性治疗小儿先天性心脏病体外循环术后严重低钾血症的有效性和安全性。方法80例体外循环术后严重低钾血症随机分成快速组和慢速组,两组静脉补钾的浓度为1.5%~5.0%,两组的速度分别为0.75~1.0mmol·kg^-1·h^-1和0.3~0.5mmol·kg^-1·h^-1,用输液泵经中心静脉均匀输入。当血钾≥3.5mmol/L时两组改为常规补钾治疗。测定补钾前后的血钾浓度、动脉血气分析和心电图,同时持续心电监护、经皮氧饱和度监测和动脉血压监测。结果两组补钾前血钾浓度相似,但快速组与慢速组相比,静脉补钾时间短(0.83±0.19)h比(2.14±0.27)h,P〈0.01,补钾后血钾浓度高(4.07±0.95)mmol/L比(3.49±0.77)mmnol/L,P〈0.05,血钾浓度增高值与补钾剂量间无显著直线相关关系,两组中均未见高钾血症及与之相关的一过性心律失常。结论本文采用的高浓度快速静脉补钾的目标性治疗具有快速、有效和安全性,不增加输液量,对纠正婴幼儿先心病体外循环术后严重低钾血症有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 心脏病 先天性 体外循环 低钾血症
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应用超声心动图评价完全性肺静脉异位引流患儿术后并发症的研究 被引量:4
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作者 李静雅 王芳韵 +5 位作者 李晓峰 金兰中 张鑫 马桂琴 郑淋 卫海燕 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期598-601,共4页
目的:应用超声心动图监测完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患儿术后肺静脉梗阻等并发症的发生。方法:对我院66例TAPVC患儿术前,术后围手术期、中期超声心动图测量值进行回顾性分析,监测肺静脉梗阻等并发症的发生。结果:66例TAPVC患儿术后围... 目的:应用超声心动图监测完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患儿术后肺静脉梗阻等并发症的发生。方法:对我院66例TAPVC患儿术前,术后围手术期、中期超声心动图测量值进行回顾性分析,监测肺静脉梗阻等并发症的发生。结果:66例TAPVC患儿术后围手术期、中期超声心动图测量左心室舒张末期内径均较术前增大,右心室前后径均较术前减小,差异存在统计学意义(P<0.05)。术后出现肺静脉梗阻6例患儿应用超声心动图可观测到吻合口处或肺静脉回流处的高速血流信号。6例肺静脉梗阻患儿术后围手术期左心室舒张末期内径较术前增大,右心室前后径缩小,肺动脉压力降低,差异存在统计学意义(P<0.05),术后中期左心室舒张末期内径较术前增大,差异存在统计学意义(P<0.05),但右心室前后径、肺动脉压力均较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声心动图可动态监测完全性肺静脉异位引流的手术效果,通过右心室前后径及肺动脉压力等测量值可监测术后肺静脉梗阻的发生。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 超声心动图描记术 肺静脉梗阻
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猪心包塑形三瓣叶管道的制备及其体外评价
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作者 杨阳 李晓峰 +6 位作者 郭健 柏松 刘晖 赵宇东 郑佳 丁楠 李奇林 《临床小儿外科杂志》 CAS 2014年第6期479-483,共5页
目的制备出猪心包塑形三瓣叶管道,在体外条件下检测其抗反流性、力学强度、抗酶降解能力、血液相容性和免疫原性,并与牛颈静脉三瓣管道相比较,以探讨其临床应用前景。方法以心包制备三瓣叶管道共计12根,并取与猪心包三瓣叶管道直径... 目的制备出猪心包塑形三瓣叶管道,在体外条件下检测其抗反流性、力学强度、抗酶降解能力、血液相容性和免疫原性,并与牛颈静脉三瓣管道相比较,以探讨其临床应用前景。方法以心包制备三瓣叶管道共计12根,并取与猪心包三瓣叶管道直径大致相同的带瓣牛颈静脉8根,通过 HE染色、Masson 三色染色和 Elastica-vall-Gienson 染色粗略了解管道的免疫原性;以蠕动泵模拟心脏搏动以评价管道的抗反流特性;计算最大拉伸强度和断裂伸长率来评价力学性能;以胶原蛋白酶降解管道来比较抗酶降解的能力;以体外溶血率比较管道的血液相容性。结果①牛颈静脉管道组(A 组)的溶解百分比为30.12%±2.37%,猪心包管道组(B 组)的溶解百分比为36.27%±4.62%;②蠕动泵转数为30 r/min 时,A 组反流比率为24.17%±10.53%,B 组为18.91%±13.48%,50 r/min 时,A 组反流比率为47.6%±9.8%,B 组为44.9%±9.64%,70 r/min 时,A 组反流率为57.2%±10.7%,B 组为53.3%±19.4%;③横轴血管片最大拉伸强度分别为 A 组(2.82±1.2)N /mm2、B 组为(11.84±4.69)N /mm2,断裂伸长率分别为 A 组78.43%±19.24%、B 组49.26%±11.27%,纵轴血管片最大拉伸强度 A 组(1.92±1.25)N /mm2、B 组(13.29±5.08)N /mm2,纵轴断裂延伸率分别为 A 组77.07%±18.74%、B组49.72%±15.85%;④A 组溶血率为0.14%±0.465%,B 组溶血率0.0975%±0.445%。结论自制的猪心包带瓣管道,大体和微观形态无明显改变,在抗反流性能上与牛颈静脉无明显差异,机械性能明显优于牛颈静脉,短期抗酶降解能力较牛颈静脉略有不足,免疫原性上优于牛颈静脉管道,具备良好的血液相容性。 展开更多
关键词 心包 颈静脉 心脏瓣膜 心脏病
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先天性双主动脉弓畸形的外科治疗 被引量:7
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作者 郭健 李晓峰 +5 位作者 刘晖 袁峰 柏松 赵宇东 彭芸 李仲智 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期315-316,共2页
目的总结双主动脉弓畸形外科治疗经验。方法外科治疗8例双主动脉弓病儿中男5例,女3例;年龄1~48个月,平均(14.93±15.52)个月;体重5.5-15kg,平均(9.56±3.51)kg。左右弓均衡型1例,右弓优势型7例。6例为单纯双主... 目的总结双主动脉弓畸形外科治疗经验。方法外科治疗8例双主动脉弓病儿中男5例,女3例;年龄1~48个月,平均(14.93±15.52)个月;体重5.5-15kg,平均(9.56±3.51)kg。左右弓均衡型1例,右弓优势型7例。6例为单纯双主动脉弓畸形,均在胸部左后外侧切口进行矫治。另外1例合并室间隔缺损,肺动脉高压,1例合并肺动脉吊带,均在正中切口体外循环下进行矫治。结果7例术后积极治疗,均治愈出院。1例合并肺动脉吊带病儿因气管狭窄段长,呼吸困难严重,尽管血管畸形矫治满意,但仍不能脱离呼吸机,家属放弃治疗,自动出院。结论双主动脉弓是一种引起小儿严重呼吸系统感染的严重疾病,早发现,早治疗,手术治疗效果良好。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 主动脉 心脏外科手术 血管环
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单侧肺动脉起源于升主动脉的外科治疗 被引量:2
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作者 郭健 李晓峰 +4 位作者 刘晖 袁峰 柏松 赵宇东 李仲智 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期551-552,共2页
目的探讨单侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的外科治疗方法。方法2006年5月-2008年8月共8例AOPA患儿接受外科治疗。男女各4例;年龄1~96个月;体质量4~24 kg。7例为右肺动脉起源于主动脉,同时并动脉导管未闭、肺动脉高压,其中4例并卵圆孔... 目的探讨单侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的外科治疗方法。方法2006年5月-2008年8月共8例AOPA患儿接受外科治疗。男女各4例;年龄1~96个月;体质量4~24 kg。7例为右肺动脉起源于主动脉,同时并动脉导管未闭、肺动脉高压,其中4例并卵圆孔未闭。1例左肺动脉起源于主动脉,同时并法洛四联症型肺动脉闭锁。病例术前均经心血管增强CT确诊。其中7例右肺动脉起源于主动脉的病例,在体外循环心脏停跳下,游离并切断右肺动脉,将切断的右肺动脉直接吻合于主肺动脉。1例左肺动脉起源异常,由于并法洛四联症型肺动脉闭锁,肺动脉发育较差,因此游离左肺动脉后采用7 mm Goretex管道行中央分流。结果本组患儿均成活,术后恢复顺利,手术效果良好。术后1个月超声复查右肺动脉与主肺动脉吻合口流速(1.71±0.24)m/s,压差(1.60±0.45)kPa,均未见明显狭窄。结论AOPA肺动脉高压产生快,应早期诊断,早期手术治疗,近期手术效果良好。但仍需远期观察,以评估手术效果。 展开更多
关键词 单侧肺动脉起源异常 外科治疗 心脏病 先天性
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