4岁以下哮喘患儿特应性状态及其与临床特征关系

目的分析4岁以下哮喘患儿特应性分布状态及其与临床特征关系。方法采集62例经临床诊断的4岁以下哮喘患儿病史资料,包括年龄、性别、初次喘息年龄,已发作喘息次数,病史月数,父母过敏史(主要为经临床诊断的哮喘和过敏性鼻炎),个人过敏史(主要为经临床诊断的湿疹和过敏性鼻炎)。UniCAP100系统荧光酶联免疫法筛查混合食物变应原(fx5E)、混合霉菌(mx2)、混合吸入性变应原(Phadiatop)以及测定血清总IgE水平。归纳该组患儿吸入性变应原和食物变应原致敏的分布状态,Logistic回归方法分析各临床特征对变应原致敏的影响作用。结果fx5E,mx2,Phadiatop阳性率分别为40.3%,14.5%,14.5%,三类混合变应原筛查总阳性率为46.8%,总吸入性变应原致敏率24.2%。结论4岁以下临床诊断哮喘的患儿经体外检测显示约四分之一存在吸入变应原致敏;父母哮喘史、患儿食物变应原致敏、初次喘息年龄在2岁以后和高IgE水平提示对吸入性变应原致敏的影响有显著性意义。

北京0～14岁社区儿童哮喘患病率及相关症状分析

目的了解北京市西城区0-14岁社区儿童哮喘患病率及其哮喘相关症状的临床分布特点,为进一步研究城市社区儿童哮喘预防与控制适宜技术提供依据。方法于2009年1-6月采取分层整群抽样方法,对北京市西城区所属的德胜社区和西长安街社区共3 886名0-14岁儿童进行问卷调查。结果北京市西城社区0-14岁儿童中,112例儿童曾经被医生诊断为哮喘,患病率为2.88%,〉5%的儿童表现有运动和/或夜间喘息咳嗽症状,〉4%的儿童近1年内至少患6次呼吸道感染,曾诊断鼻炎和湿疹的儿童分别为11%和21%。结论北京城市儿童哮喘患病率在近20年间呈现增加趋势,托幼儿童是哮喘新发病例的主要人群,近1年内现患哮喘相关症状的城市社区儿童可能高于经临床就诊和诊断的儿童。

3～14岁哮喘和变应性鼻炎患儿吸入性致敏原分布特征比较

目的 比较3—14岁哮喘和变应性鼻炎患儿吸入性致敏原分布特征的异同。方法2004-10—2005-10．北京儿童医院对527例哮喘和620例变应性鼻炎患儿进行吸入性致敏原皮肤点刺试验（skin prick test，SPT），分析比较检出阳性的致敏原在两组病例中的分布特征。结果哮喘和变应性鼻炎患儿SPT阳性检出率分别为77．8％和78．9％（X^2=0．823，P〉0．05）。户尘螨、粉尘螨、交链孢霉、猫上皮、艾蒿是两种疾病主要致敏原。哮喘患儿户尘螨、粉尘螨、混合霉菌的阳性率分别为64．6％、59．8％、8．8％，均高于变应性鼻炎患儿（49．5％、47．9％、3．9％，均P〈0．05）。变应性鼻炎患儿杂草花粉和艾蒿的阳性率分别为25．6％、26．0％，均高于哮喘患儿（19．3％、19．3％，均P〈0．05）。40．2％的哮喘和46．2％的变应性鼻炎为单致敏原阳性。尘螨霉菌混合致敏及尘螨宠物混合致敏在哮喘和变应性鼻炎中最为常见。结论尘螨、霉菌、夏秋季花粉和宠物是3～14岁哮喘和变应性鼻炎患儿主要吸入性致敏原，两病具有相似的致敏原分布特征，但尘螨及霉菌过敏多见于哮喘，夏秋季花粉过敏多见于变应性鼻炎。

哮喘患儿对标准化尘螨特异性免疫治疗剂量递增阶段的耐受性

目的了解哮喘患儿对尘螨特异性免疫治疗剂量递增阶段的耐受性。方法对2005-06—2005-09北京儿童医院哮喘专业门诊24例临床诊断哮喘的患儿,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射,对24例尘螨过敏的哮喘患儿进行特异性免疫治疗。观察剂量递增阶段每次免疫注射后速发和迟发不良反应发生情况,同时在每次变应原注射前和注射30min后测定肺功能。结果剂量递增阶段24例患儿免疫注射总次数为370例次。14例(58.33%,14/24)发生27例次(7.3%,27/370)速发不良反应,其中26例次(96.3%,26/27)为轻度局部反应(肿胀直径小于5cm),1例次为轻度哮喘。21例(87.5%,21/24)发生38例次(10.27%)迟发不良反应,其中9例次为轻度全身反应(23.68%,9/27),包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎,1例次局部反应中度(肿胀直径5cm),其余均为轻度局部反应。各次免疫注射前后肺功能各参数变化率的差异无统计学意义。结论哮喘患儿对标准化屋尘螨提取液特异性免疫治疗耐受性良好,绝大多数局部不良反应为轻度,全身不良反应均为轻度,经及时调整剂量递增方案,可减少可控性不良反应的发生。各次免疫注射对肺通气功能无显著性影响。