3例费城染色体阳性急性髓系白血病临床和实验室分析

目的探讨费城染色体(Ph染色体)阳性急性髓系白血病患儿的临床、形态学、免疫学和细胞遗传学特点。方法对3例有完整资料可供分析的Ph染色体阳性急性髓系白血病患儿进行形态学、细胞遗传学、免疫学和分子生物学检查,并对其治疗效果进行观察。结果 3例均为急性粒单细胞白血病(M4)患儿。细胞遗传学检查均为单纯t(9;22)异常;免疫表型显示2例伴淋系抗原表达。经治疗,1例于血液学缓解后3个月复发,并于第6个月死亡;1例于诱导缓解阶段,出现骨髓抑制,发生严重感染,最终放弃治疗;1例经常规化疗获得缓解后进行了异基因造血干细胞移植,现已无病存活4个月。结论Ph染色体阳性急性髓系白血病是有别于慢性粒细胞白血病的一组高度复杂的异质性疾病,具有独特的临床和血液学特点,临床疗效和预后极差。

微小残留病在监测儿童急性T淋巴细胞白血病复发中的意义

目的探讨微小残留病(MRD)监测急性T淋巴细胞白血病患儿复发的临床指导意义。方法采用四色流式细胞术对2006年8月1日-2008年4月1日32例急性T淋巴细胞白血病住院患儿在治疗不同时间点进行追踪监测,分析不同MRD水平与患儿的临床反应及复发之间的关系。结果诱导治疗第33天以及诱导治疗结束巩固治疗前(治疗12周)MRD<10-4和≥10-4两组患儿的复发率差异有显著性(P=0.003,P=0.002)。结论监测急性T淋巴细胞白血病患儿MRD水平,在评估早期治疗反应、监测复发以及估计预后中具有重要临床价值。

儿童髓系、巨核系、T系混合白血病1例

白血病／淋巴瘤的免疫分型已成为诊断血液恶性肿瘤不可缺少的重要标准之一。国际上公认的方法是以流式细胞术为基础的免疫分型，能区分细胞起源、划分其分化发育阶段，能区分出用形态学、细胞化学染色不能确定细胞来源的白血病、混合性白血病及部分髓系自血病。因此，免疫分型是对形态学分型的重要补充和进一步深化，对白血病的诊断、

儿童泛耐药鲍氏不动杆菌重症感染1例

目的探讨鲍氏不动杆菌(ABA)的生物学及流行病学特点、感染及耐药现状以及泛耐药菌株的治疗及预防。方法对2010年9月确诊的1例急性混合细胞白血病患儿,化疗后骨髓抑制期间合并重症泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)感染病例资料进行分析,并复习相关文献。结果 ABA为主要的医院感染致病菌,主要发生在ICU及存在肿瘤、化疗等因素导致免疫力低下的特定患者,临床中ABA耐药问题日臻严重,甚至对碳青霉烯类抗菌药物也逐渐产生耐药,成为全世界医疗工作者遇到的一大难题。结论 PDRAB感染预后较差,控制感染的首要措施在于预防,应尽量减少医院环境的污染,采用目前较少应用的抗菌药物如多黏菌素、替加环素等治疗泛耐药菌株感染。

1例高甲氨蝶呤血症患儿的护理

患儿男，11岁，主因发热1周，呕吐1d于2011年7月2日入院，根据临床表现、骨髓常规、组化、免疫分型等检查确诊为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，AIJL），初评为中危，人院后给予强的松敏感试验，