儿童哮喘国际共识

】哮喘是全世界范围内儿童最常见的慢性下呼吸道疾病。一些指南和／或共识中有儿童哮喘的医疗决策。尽管常规系统性的哮喘管理可以明显改善预后是毫无疑问的，但是这些方法的普及和实施仍然是主要的挑战。因此，最近由欧洲变态反应和临床免疫学会（EAACI）、美国变态反应哮喘和免疫学会（AAAAI）、美国变态反应哮喘和免疫学院（ACAAI）以及世界变态反应组织（WAO）的专家成立的哮喘变态反应和免疫国际联合会（iCAALL）已经决定提议儿童哮喘国际共识。这份共识的目的是强调现有大部分指南中共有的关键信息，严格审查和评述差异，从而提供一个简明的参考。儿童哮喘的管理原则是被广泛接受的。总的来说，治疗的目标是疾病控制。为了达到这个目标，应该教育患儿和家长与医师合作来完成疾病的最佳管理。确定并回避变应原也是十分重要的。应该常规进行评估和监测来再评价和调整治疗。药物治疗是哮喘治疗的基石。在大多数患者，药物的最佳使用能够帮助患者控制症状和减少未来发病的风险。哮喘急性发作的管理是慢性病治疗中需主要考虑的方面。表型特异性的治疗选择也是一种趋势；然而，这个目标仍没有达到。

解读2012年儿童哮喘国际共识

2012年6月，哮喘变态反应和免疫国际联合会（iCAALL）发布了“儿童哮喘国际共识（International Consensuson Pediatric Asthma）”，这是由欧洲变态反应和临床免疫学会（EAACI）、美国变态反应哮喘和免疫学会（AAAAI）、美国变态反应哮喘和免疫学院（ACAAI）以及世界变态反应组织（WAO）所组成的专家组，根据2006年以来修订或颁布的国际代表性或区域性儿童哮喘指南所提出的儿童哮喘诊断和治疗方面的报告。儿童哮喘国际共识更加强调了哮喘治疗目标是疾病控制，需要定期评估及监测以调整治疗方案。大多数儿童经合理的药物治疗能控制症状和减少未来患病风险。表型特异性哮喘治疗是未来发展趋势。

调节性T细胞在儿童支气管哮喘中的研究进展

支气管哮喘（简称哮喘）是最常见的儿童慢性呼吸道疾病，其发病是个体遗传易感性和环境过敏原暴露之间相互作用的结果。我国儿童哮喘患病率逐年增加，从1990年的0．91％增长到2000年的1．54％。而由于其致病因素复杂性和临床表型多样性，其发病机制尚不完全明确。随着研究的深入，调节性T细胞在儿童哮喘治疗中的调节功能以及在特异性免疫治疗过程中发挥重要的免疫抑制作用逐渐得到人们的重视。

特应性皮炎患儿29种食物及吸入性变应原特异性免疫球蛋白E的分布特征及其临床意义

目的 了解不同年龄组特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）患儿血清变应原特异性免疫球蛋白E（sIgE）阳性检出率的分布特征,为临床评估患儿过敏状态及指导变应原回避提供参考.方法 选取90例变应原初筛检测有2种及2种以上变应原阳性的AD患儿.其中男66例,女24例;年龄0.3～16.1岁.年龄分组为0～3岁组（48例）、4～7岁组（31例）和8～16岁组（11例）.临床诊断单纯AD患儿30例、合并哮喘或鼻炎的AD患儿60例.应用UniCAP250变应原定量IgE检测系统测定29种吸入性变应原和食物变应原sIgE水平.结果 各食物变应原阳性检出率为鸡蛋白55.6％（50/90例）、牛奶42.2％（38/90例）、蛋黄32.2％ （29/90例）、虾12.2％（11/90例）、蟹11.1％（10/90例）、鸡肉7.8％（7/90例）、鱼4.4％（4/90例）、小麦54.4％（49/90例）、花生37.8％（34/90例）、大豆34.4％（31/90例）、西红柿33.3％（30/90例）、桃28.9％（26/90例）;各吸入性变应原阳性检出率为屋尘51.1％（46/90例）、链格孢45.6％（41/90例）、户尘螨41.1％（37/90例）、粉尘螨40.0％（36/90例）、狗毛屑33.3％（30/90例）、蟑螂28.9％（26/90例）、猫上皮27.8％（25/90例）、热带无爪螨21.9％（19/90例）、豚草36.7％（33/90例）、美国白蜡34.4％（31/90例）、英国梧桐32.2％（29/90例）、北艾32.2％（29/90例）、疣皮桦31.1％（28/90例）、柳树27.8％（25/90例）、刺柏25.6％（23/90例）、葎草25.6％（23/90）例、藜25.6％（23/90例）.0～3岁组患儿在鸡蛋白、牛奶和蛋黄的阳性检出率显著高于4～7岁组和8 ～16岁组,差异均有统计学意义（x2=29.27、15.98、18.58,P均＜0.05）;8～16岁组患儿户尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、猫上皮、刺柏、葎草的阳性检出率均显著高于0～3岁组和4～7岁组患儿,差异均有统计学意义（x2=12.94、14.31、7.77、7.65、9.41、6.93,P均＜0.05）.单纯AD组患儿主要检出食物变应原及动物毛屑致敏,合并哮喘或鼻炎组患儿主要检出吸入性变应原致敏.结论 多重致敏因素的AD患儿以动物蛋白、屋尘、螨类和真菌类为主;0～3岁组AD患儿以食物变应原致敏为主,8～16岁组AD患儿以吸入性变应原致敏为主;AD组患儿多存在食物变应原和动物毛屑致敏,合并哮喘或鼻炎组AD患儿多存在吸入性变应原致敏.