以精细化管理撬动儿童医院内涵式发展的措施

精细化管理不但是一种管理方法 ,而且是一种现代管理理念。其在医院内涵式发展中的应用主要依据外部环境和内部条件的综合平衡,确立在一定时间预定达到的成果,并制订出总目标,为实现该目标而进行组织、激励、控制和检查。北京儿童医院内涵式发展的模式要求提高医疗资源利用效率,降低患者负担。本研究首先概述精细化管理的内涵,阐述大型专科医院实施精细化管理的现实意义,探讨大型专科医院精细化管理体系的模型,提出以精细化管理撬动儿童医院内涵式发展的措施。其中,突出专业化建设,是精细化管理的前提条件;加强信息化建设,是精细化管理的有效手段;建立"量化"管理文化,是精细化管理的必经之路;打造精品文化,是精细化管理的升级保障;助力分级诊疗的实施,是精细化管理的创新举措。

“互联网+医疗”背景下2020—2022年儿科中医门诊线上与线下就诊人群特征比较研究

目的 为比较儿科中医门诊线上线下就诊模式的人群特征,以提高医疗服务质量和医院管理效率。方法 收集2020年1月至2022年12月,首都医科大学附属北京儿童医院中医科门诊院内信息系统的全数据就诊记录,设置人口学、时间、地区等观察指标。结果 线上诊疗组与线下诊疗组的人口学特征(性别、年龄、民族、就诊时的主要诊断)、时间特征(时间序列分析、就诊日期、就诊班次)、地区特征(人类发展指数分区、地理分区)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。少数民族患儿(7.29%vs. 4.04%)、血液及造血器官疾病(48.55%vs. 10.90%)、肌肉和骨骼系统的结缔组织病(1.84%vs. 0.84%)、工作日就诊(96.95%vs. 79.29%)、上午就诊(86.41%vs. 54.80%)、极低人类发展指数地区(0.57%vs. 0.24%)的线上患儿比例更高(P<0.01)。结论“互联网+”医疗模式在儿科中医门诊具备推广意义;线上诊疗方式有效提高医疗服务公平性,有效促进优质医疗资源的下沉;同时两种诊疗方式存在就医倾向性、响应度、诊断内容的差异,医疗机构应因势利导,发挥两种模式的优势,不断完善新时代中医药的发展与转型。

大型医院儿科临床科研复合型人才培养体系的建立

临床技能是对医生素质最基本的要求,然而对大型医院的专业人才来说,仅仅掌握临床技能是不够的,科研能力的培养和训练与临床技能培训具有同样重要的意义。同时随着转化医学理念深入我国医疗儿科卫生体系及发展规划,大型医院儿科亟待培养一批临床科研复合型人才来推动和提高医院的核心竞争力。本研究首先论述了当前儿科临床科研复合型人才培养存在的问题,分析了北京儿童医院的儿科临床科研复合型人才培养体系的现状,最后提出了可持续发展的对策:引导强化科研意识、建立人才考评标准、积极实施双导师制度、积极促进成果转化。

我国转化医学发展现状及儿科医院的转化医学建设

转化医学作为近20年来备受关注的新兴学科,旨在推动基础研究成果快速向临床转化,应用于疾病诊断、预防和治疗之中,其核心是在实验室与临床之间建立一个双向转化通道。为使大量基础研究成果有效地转化为临床诊治手段,大力的发展转化医学研究势在必行。我国儿科医院中基础研究成果与临床应用相互转化困难的问题非常显著,故在儿科医院中大力倡导以转化医学研究为导向的科研发展模式,将为儿科学的蓬勃发展提供新的助力。

2016至2020年中国25家医院中毒住院患儿毒物种类及地域分布

目的调查中国儿童中毒的毒物种类及地域分布特征。方法横断面研究。收集福棠病案首页数据库录入的病案首页数据,纳入中国25家儿童医院2016年1月至2020年12月因中毒住院的8385例0~18岁患儿。根据年龄(新生儿和婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童、青少年)、居住地(东北、华北、华中、华东、华南、西南、西北)、离院方式(医嘱离院、医嘱转院、非医嘱离院、死亡、其他)等进行分组,分析患儿毒物种类分布占比。结果8385例患儿中男4734例(56.5%)、女3651例(43.5%),年龄3(2,7)岁。不同年龄组中毒比例依次为幼儿51.8%(4343/8385)、青少年16.5%(1380/8385)、学龄前儿童14.8%(1242/8385)、学龄期儿童14.4%(1206/8385)、新生儿及婴儿2.5%(214/8385)。毒物中药物占43.5%(3649/8385),杀虫剂占26.8%(2249/8385)。药物中毒在青少年(684/1380,49.6%)及幼儿(2041/4343,47.0%)中比例较高,非药物中毒在学龄期儿童(891/1206,73.9%)中比例最高。一氧化碳中毒在新生儿及婴儿(41/214,19.2%)中比例最高,食物中毒在学龄期患儿(241/1206,20.0%)中比例最高。药物中毒在华南(188/246,64.2%)地区比例最高,非药物中毒在西南(815/1123,72.5%)地区比例最高。药物中毒中,抗癫痫药、镇静催眠药和抗帕金森病药在华北(138/1034,13.0%)地区中毒比例最高;非药物毒物中,杀虫剂(375/1123,33.3%)、食物(209/1123,18.6%)与有毒动物接触(86/1123,7.7%)在西南地区所致中毒比例最高,一氧化碳中毒在华北(81/1034,7.6%)和西北(65/1064,6.3%)地区中毒比例较高。华中地区幼儿中毒(792/1295,61.2%)高于其他地区,而青少年中毒(115/1295,8.8%)低于其他地区。东北(121/457,26.5%)、华北(240/1034,23.2%)和西北(245/1064,23.0%)地区青少年中毒较高。5年内中毒患儿的总体医嘱离院率、非医嘱离院率、病死率分别为77.0%(6458/8385)、20.8%(1743/8385)、0.5%(40/8385)。结论儿童中毒高发人群为男性、幼儿,常见的毒物为药物、杀虫剂,在不同年龄、地区儿童中毒的毒物种类有差异。

以医院集团为平台进行检验过程质量持续改进的探讨

目的 通过在北京儿童医院集团平台上开展全血细胞计数项目检验过程质量持续改进活动,提高儿科临床实验室检验过程的质量水平,确保检验质量.方法 由北京儿童医院集团牵头联合15家儿童医院检验科,采用戴明环（PDCA循环）质量持续改进的方法,通过第1次问卷调查、实验室间比对等方法发现存在的问题、分析原因、制定质量目标并实施.通过开展针对性的培训、第2次问卷调查、实验室自查和集团在线室内质量控制平台的建立等活动,评估整体活动效果,并为下一步PDCA奠定基础.结果 本次活动的开展使各实验室完善了质量管理体系文件和全血细胞计数的室内质量控制方案;性能验证的规范性有所提高,特别是精密度和实验室内结果可比性的验证率达到100％;仪器的校准和强检率从2013年15家医院的46.67％ （7/15）未达标,降低到2014年的20％（3/15）未达标;2014年各实验室全血细胞计数的5个指标参数日间精密度变异系数异常数据所占比例为1.2％ （2/165）,比2013年调查的9.6％（14/145）有明显下降.仅使用1个水平质控物进行每日质控的医院由5家减少到3家.15家医院组织培训总数从2013年的101次增长到2014年的263次,增加160％.结论 在医院集团平台上开展检验过程的质量改进活动,可以促进各医院儿科检验专业的共同发展,改进效果显著,经验值得推广.