磁共振成像对肺动脉栓塞血流动力学的评价

目的:探讨增强磁共振肺灌注成像对肺动脉栓塞血流动力学改变的价值。材料和方法:经放射性核素肺通气-灌注显像和MR肺灌注成像(MRPP)诊断的20例肺动脉栓塞患者和14例健康志愿者,行主肺动脉MR血流编码扫描,通过分析肺实质的信号强度变化率(TROS)、时间-信号曲线、右/左心室内径比及主肺动脉的相关参数(主肺动脉直径、血流峰值、平均流速、单位时间内流量等),比较肺动脉栓塞患者与志愿者间肺动脉血流动力学参数间的差异,评价MR在肺动脉栓塞血流动力学方面的作用。结果:肺栓塞患者组与健康志愿者组肺实质信号强度变化率、峰值时间、主肺动脉直径、右/左心室内径比差异有显著性意义;两组间的主肺动脉峰值流速、平均流速、流量具有统计学差异,肺栓塞患者MR血流编码的肺动脉峰值流速-时间曲线表现为收缩期峰值流时间提前,并可见明显反流。结论:MRI具有诊断肺动脉栓塞的可行性,并可测量肺动脉血流动力学参数变化,粗略估计肺动脉高压程度,有望成为一种研究肺栓塞的无创性影像方法。

经皮椎体成形术后再疼痛的原因初探

目的初步探讨经皮椎体成形术后再疼痛的原因。方法对31例骨质疏松性椎体压缩骨折,采用全麻下手法复位结合双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗,PMMA量3.4 ml(2.5～4.0 ml)/单椎体,术后72 h佩戴腰围下地活动。结果每个椎体手术时间平均48 min(35～65 min),根据VAS评分标准,术后72 h疼痛消失率96.5%,丢失高度10%1例,骨水泥外溢6例(无椎管内外溢),术后再疼痛3例,经外固定结合抗骨质疏松治疗1～2个月后疼痛消失。结论老年人椎体压缩骨折椎体成形术后,应给予抗骨质疏松治疗,以提高治疗效果。