肺炎支原体感染实验室诊断的研究进展

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一。多数MP感染引起的临床症状较轻,具有自限性,但也有导致重症肺炎或肺外并发症的可能。近几年MP耐药率逐年上升,早期、快速诊断MP感染对疾病的治疗和预后相当重要。目前诊断MP感染的方法主要有分离培养、血清学诊断和分子生物学诊断。本文对近几年国内外实验室诊断MP感染技术的研究进展及各种诊断方法的优缺点作一综述。

肺炎衣原体实验室诊断技术研究进展

肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,Cpn)是急性呼吸道感染最常见的非典型病原之一,可引起肺炎、支气管炎及咽炎等,也可能与动脉粥样硬化、心内膜炎及冠心病等肺外疾病有关,严重者可造成人体多系统、多器官的损伤。Cpn感染全球范围存在,可引起区域内暴发流行,但由于其临床表现无特征性,常须要结合实验室检测结果做出诊断。因此,国内外学者不断改良各种Cpn诊断技术,力求找到感染早期快速准确的诊断方法。本文拟综述近年来Cpn实验室诊断技术的研究进展及应用价值。

恙虫病实验室诊断研究进展

恙虫病是经恙螨叮咬传播,由恙虫病东方体感染引起的一种致命性自然疫源性疾病,以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为主要临床特征,主要流行于东亚和东南亚地区。恙虫病的临床症状不典型,极易造成误诊和漏诊。精确和快速的实验室诊断对于恙虫病的确诊和治疗具有非常重要的意义。本文对恙虫病常用实验室诊断方法及近年来的研究进展进行综述。

医学研究生培养心得

根据我国临床医学研究生教育模式及研究生培养目标,综合带教研究生的一些经验,总结了有关医学科学学位研究生科研能力的培养、针对不同层次研究生;培养方案的制定以及研究生道德培养方面的一些心得体会。

热带医学专业人才的培养现状分析及建议

随着全球经济一体化及现代交通便捷运输方式的发展,大量人口在全世界范围快速流动,全球很多国家面临着从流行地区传入病原体的威胁,热带医学专业人才的培养需要再次提到医学教育改革的日程中来,以全球的视角研究感染性疾病,加强热带医学课程的教育非常必要和紧迫。

登革热诊治研究进展

登革热是一种由登革病毒感染引起,以蚊虫为媒介的传染病。近50年来,登革热的发病率增长了近30倍,给人类健康带来了严重威胁,并造成了重大的社会经济损失。通过文献检索,了解到登革热的流行病学特点、发病机制、临床表现、疾病诊断、治疗及预防等研究进展情况,并对其进行了概述。

北京地区蝇蛆病四例分析并文献复习

目的提高对蝇蛆病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院收治的4例皮肤蝇蛆病、鼻腔蝇蛆病和胃肠蝇蛆病确诊病例,并结合文献报道分析蝇蛆病的临床表现及其防治。结果蝇蛆病常为偶然寄生,治疗以去除蝇类幼虫为主。结论北京存在多种蝇蛆散发病例,患者常为流动人口。

麻风反应的免疫特征研究进展

在当前麻风病流行趋势显著下降的情况下,麻风反应(lepra reaction,LR)仍然是一个重大而持久的问题。1型麻风反应和2型麻风反应是神经损伤和永久残疾的主要原因。最近几年,LR的免疫病理学已成为重要的研究领域之一,它可能为早期发现和控制LR提供有价值的靶标。目前尚无普遍接受的LR实验室标志物。因此,更深入了解LR所涉及的分子机制可能为LR的早期诊断和预防其造成的灾难性后果提供合理的策略。

脑囊尾蚴病动物模型研究进展

脑囊尾蚴病(neurocysticercosis,NCC)是由猪带绦虫幼虫(囊尾蚴)感染人中枢神经系统(central nervous system,CNS)引起的寄生虫病,是人体囊尾蚴病之一,也是最常见的CNS寄生虫感染性疾病之一,可引起患者癫甚至死亡。NCC有着长期的很少或无炎症的无症状期,然后发展为有症状的NCC。NCC发病机制是由囊尾蚴降解产物导致周围脑组织出现炎症反应,甚至囊尾蚴可以引起钙化灶,阐明囊尾蚴的致病过程,需要良好的动物模型。本文就近年来NCC动物模型的构建以及NCC相关宿主免疫、宿主血-脑屏障、血-脑脊液屏障破坏及白细胞渗出、宿主控制囊尾蚴生长的基因位点、癫发病机制、诊断抗原和药物疗效评估等方面研究进展进行综述。

耶氏肺孢子菌基因组信息研究进展

耶氏肺孢子菌(Pj)引起的肺孢子菌肺炎是免疫缺陷患者重要的致死原因之一,基因组测序分析揭示了Pj对人宿主依赖性的新机制。研究发现,Pj十分适应生存于人类的肺部,依赖肺部环境获取气体和营养物质,具有逃避宿主先天免疫和适应性免疫的能力。Pj不使用几丁质和N-甘露聚糖,仅在包囊期合成使用β-1,3-葡聚糖。Pj有球形的包囊和滋养体两种生存形态。包囊期是肺孢子菌有性繁殖和对外传播期,机体吸入空气中的肺孢子菌包囊而感染,成熟包囊进入肺泡后破裂,囊内小体脱囊后发育为滋养体,滋养体期细胞壁薄且具有变形能力和胞吞功能,能与宿主肺泡Ⅰ型细胞吸附,增殖并导致弥漫间质性肺炎。

PBL教学在病原生物学教学中遇到的问题与对策研究

病原生物学是国内医学院校普遍开设的一门重要的必修课,实验课是其重要的组成部分。为提高学生自主学习能力,发现问题,解决问题的能力,在实验课教学过程中应用以问题为导向的教学方法(problem based learning,PBL),可以起到良好的效果。然而,在PBL实践中面临着许多新的问题,本文主要对PBL教学在病原生物学教学中遇到的问题与对策进行分析研究。

PBL教学法在病原生物学实验课中的实践意义

病原生物学是我国医学院校普遍开设的必修课,主要分为理论课和实验课。在实验课的教学模式中可引入问题导向学习法(problem-based learning,PBL)进行改良,对深化本学科教育模式改革创新,提高学生自主学习、发现与解决问题的能力,促进教师职能的正向转变以及学科的教育和理论创新具有深远意义。

北京地区输入性人粒细胞无形体病患者一例

目的:探讨人粒细胞无形体病(HGA)的临床特征、实验室检查及治疗方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院感染内科2020年11月收治的1例输入性HGA患者的临床资料及诊疗过程。结果:患者系一名考古学家,长期于野外作业,入院前从青海都兰古墓考古回京,随后出现发热、口渴、血尿、尿潴留同时伴有白细胞、血小板计数进行性下降,于外院治疗效果不佳转至本院,血二代测序(NGS)结果为阴性,骨髓涂片可见粒细胞包涵体,高度可疑HGA,及时给予米诺环素1天余体温正常,2周后症状消失出院,出院2周后患者再次出发考古并于四川当地门诊复查血液各项指标均正常,未再出现发热。结论:HGA病情进展迅速,严重者可引起多脏器损害,甚至死亡,而引起一过性尿潴留较为罕见,本病例首次报告HGA并发尿潴留症状,但HGA与尿潴留是否直接相关有待进一步研究。同时野外作业是HGA的高危因素。NGS对HGA诊断价值有限,及时行血涂片或骨髓涂片,以及经验性治疗是挽救生命的关键。

登革病毒疫苗研究进展

登革热是一种由登革病毒(Dengue virus,DENV)通过蚊媒传播的疾病,正逐渐成为全球范围内严峻的公共卫生挑战。登革病毒疫苗的研究虽然在持续进行,但仍存在着保护标准模糊、抗体依赖性增强等多重挑战。当前,DNA疫苗虽被寄予厚望,但其应用仍存在局限。未来应深化对免疫反应的研究,提升疫苗的交叉保护能力,并制定更为精准的疫苗接种策略。针对不同年龄组和地区的差异化疫苗接种策略以及mRNA疫苗等新型疫苗平台的研发,为登革热防控提供了新的可能。总之,登革病毒疫苗研究在应对全球公共卫生挑战中发挥着关键作用,研究者应关注免疫反应机制、交叉保护能力及疫苗接种策略,为全球登革热防控提供科学支撑。

高脂饲料中添加丙硫氧嘧啶对大鼠血脂、体质量及体脂的影响

目的研究添加丙硫氧嘧啶对高脂饲料诱发的高脂血症模型大鼠的血脂、体质量、体脂含量及脂肪细胞大小的影响,探讨含有丙硫氧嘧啶的高脂饲料诱发的高脂血症动物模型的适用性。方法 SD大鼠采用数字表法随机分为4组,分别为正常饲料组、正常饲料+丙硫氧嘧啶组、高脂饲料组、高脂饲料+丙硫氧嘧啶组,分别给予相应的饲料,灌胃给予丙硫氧嘧啶50 mg·kg^(-1)·d^(-1),共4周,期间记录动物的采食量、体质量、体长,检测血脂、转氨酶、甲状腺激素浓度,计算Lee's指数、肝系数、睾周脂肪和肾周脂肪系数,并进行肝脏油红O染色,脂肪组织HE染色,Image J测量脂肪细胞大小。结果添加丙硫氧嘧啶可显著升高高脂饲料诱发的动物血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)浓度,肝系数升高,肝脏脂质沉积,造模速度快、效果好,但是随着给予丙硫氧嘧啶时间的延长,动物采食量迅速降低,继之动物体质量、睾周脂肪质量、肾周脂肪质量、脂肪细胞面积及Lee's指数显著降低,同时伴有动物毛色发暗、缺乏光泽、活动减少及对刺激反应下降等。结论添加丙硫氧嘧啶为制作高胆固醇血症及脂肪肝模型的有效方法,但是在血浆总胆固醇和LDL-C浓度升高、肝脏脂肪沉积的同时,动物体质量明显下降,体脂减少,脂肪细胞面积减小的特点与临床常见的饮食相关的高血脂特征不符,并且丙硫氧嘧啶对多种脂代谢酶有影响,进行降脂药物机制研究时可能会影响对药物作用靶点的分析,因此进行降胆固醇药物药效学研究可适当选用,进行药物机制研究时需根据研究目的慎重选用。

荧光定量聚合酶链反应检测肺炎支原体方法的建立

目的建立检测肺炎支原体的荧光定量PCR法,并与市售试剂盒和传统巢式PCR法的检测性能进行比较。方法设计针对肺炎支原体社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征毒素基因的特异性引物,构建含相应目的片段的质粒作为标准品,采用SYBR Green染料法进行实时定量PCR,并绘制标准曲线。通过检测其他细菌和170例儿童临床咽拭子样本,比较新建荧光定量PCR法、市售试剂盒和传统巢式PCR法在临床应用中的差异。结果新建荧光定量PCR法和巢式PCR法能够检出的肺炎支原体标准株DNA最低模板量为10拷贝,市售试剂盒检出最低模板量为102拷贝。在特异性实验中3种方法均可区分肺炎支原体和其他菌种。在检测的170例儿童临床咽试子样本中,新建荧光定量PCR法、市售试剂盒和传统巢式PCR法的阳性率分别为60.00%、50.00%和53.53%。新建荧光定量PCR法与市售试剂盒的结果具有高度相关性(r=0.953),2种方法的总符合率为86%,Kappa值为0.729。新建荧光定量PCR法与传统巢式PCR法的结果总符合率为90%,Kappa值为0.797。结论新建荧光定量PCR法与市售试剂盒相比灵敏性更高,特异性相同,成本低;与传统巢式PCR法相比操作简单,耗时短且污染少,具有良好的科研和临床应用前景。

成人呼吸道感染患者肺炎衣原体感染分析

目的分析呼吸道感染住院成人患者肺炎衣原体(CP)Ig M抗体的性别、年龄和时间分布特点。方法收集1 647例呼吸道感染成人患者血清,采用胶体金法检测血清CPIg M抗体。结果 1 647例患者CPIg M抗体阳性率为12%;男女患者CPIg M抗体阳性率差异无统计学意义;随人群年龄的增加,CPIg M抗体阳性率逐渐下降;2013年1~3月,CPIg M抗体阳性率较低,从4月开始阳性率明显上升,到10月又有下降趋势。结论对于在夏、秋季出现的呼吸道感染年轻患者,应考虑CP感染的可能性。

1426例成人呼吸系统感染住院患者肺炎衣原体感染状况分析

目的了解成人急慢性呼吸系统感染患者肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)Ig M抗体阳性率在性别、年龄和季节分布上的趋势。方法采用ELISA法检测1426例住院治疗的呼吸系统感染患者血清CP Ig M抗体。结果 1426例CP Ig M抗体阳性率为13.7%;男女患者CP Ig M抗体阳性率差异无统计学意义;各年龄组中,青年组CP Ig M抗体阳性率为37.4%,明显高于中年组和老年组;春、夏季CP Ig M抗体阳性率分别为16.7%和22.5%,明显高于秋、冬季。结论对于在春、夏季出现的急慢性呼吸系统感染的青年患者应考虑CP感染的可能性。

荧光定量PCR检测卡他莫拉杆菌感染的实验室诊断方法学建立及应用

目的 建立荧光定量PCR检验卡他莫拉杆菌的实验室诊断方法并检验临床样本.方法 针对卡他莫拉杆菌外膜蛋白COPB设计引物及探针;构建含卡他莫拉杆菌目的基因片段的质粒,梯度稀释后作为标准品,绘制标准曲线;验证实验方法的敏感性;通过检测7种病原体标准株验证该方法的特异性.用新建荧光定量PCR检测321例诊断为哮喘的儿童患者咽拭子标本.结果 绘制新建荧光定量PCRTaqman探针法检测质粒标准品的标准曲线,新建实验室诊断方法的敏感性可达10拷贝/反应,研究方法可成功区分卡他莫拉杆菌与其他6种病原体DNA.检测321例临床咽拭子样本,卡他莫拉杆菌阳性25例,阳性检出率为7.79%.结论 新建荧光定量PCR法具有较高的灵敏度、特异性,能简单、快速、准确、灵敏地检测卡他莫拉杆菌,可以应用于临床样本的检测.

肝吸虫病不典型临床特征初探

目的分析不典型肝吸虫病的临床、影像和实验室特征,以减少肝吸虫病的误诊和漏诊。方法通过对4例小典型肝吸虫病的流行病学史、临床表现和实验室检查,肝吸虫血清学和病原学检测情况的详细报道和分析及治疗效果的评价,归纳总结不典型肝吸虫病的临床和实验室特点。结果非疫区临床患者,血嗜酸性粒细胞增高和(或)血IgE水平增高者,在临床上要考虑寄生虫感染的可能;如影像上早期有以肝细胞坏死为主要病理损伤的临床表现,体现为肝脏呈片状低密度占位性改变,要排除外肝吸虫感染的可能,完善肝吸虫相关血清学和病原学诊断,必要时可试验性驱虫治疗。结论在非肝吸虫病流行区患者,如有不明原因的血嗜酸性粒细胞增高,影像上为肝脏呈片状低密度占位性改变,要加强肝吸虫病的鉴别诊断意识,即使在试验性杀虫治疗过程中,也不能忽视粪便中继续寻找病原学依据的必要。减少肝吸虫病的临床误诊和漏诊。